Acreditava-se que ela havia "ganhado peso" após o casamento, mas descobriu-se que era um tumor na glândula adrenal

Cidade de Ho Chi Minh A Sra. Dung, de 26 anos, ganhou 10 kg em três meses, pensou que tinha "engordado" depois de se casar, o médico diagnosticou um tumor na glândula adrenal causando a síndrome de Cushing.

Além de ganhar peso, a barriga da Sra. Dung acumulou gordura, suas pernas atrofiaram e dificultaram o caminhar, ela perdeu cabelo, tinha pelos nas costas, pele fina e estrias que se machucavam facilmente, e seu rosto ficou vermelho como se ela tivesse uma alergia. Pensando que "engordaria" depois do casamento, ela tentou várias maneiras de perder peso, como jejum, consumo de alimentos para emagrecer... Depois de dois meses, ela perdeu dois quilos, mas se sentia cansada e exausta, então parou de consumi-los.

Ela foi a vários hospitais na Cidade de Ho Chi Minh para exames e foi diagnosticada com síndrome de Cushing (uma doença endócrina) devido ao uso de medicamentos contendo corticosteroides. Ela tomou medicamentos ocidentais por dois meses, mudou para a medicina chinesa e a medicina vietnamita, mas não adiantou. Então, ela foi ao Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, para exames.

Em 10 de novembro, o Dr. Tran Thuy Ngan, do Departamento de Endocrinologia - Diabetes, afirmou que os sintomas do paciente eram decorrentes da síndrome de Cushing. Esta é uma doença endócrina causada pelo aumento prolongado do cortisol no sangue ou pelo uso prolongado de substâncias que contêm corticosteroides (com efeitos semelhantes ao cortisol). No entanto, o paciente não respondeu ao tratamento para a síndrome de Cushing devido aos medicamentos que contêm corticosteroides. O médico previu que a causa endógena era a hipófise ou a glândula adrenal.

Os resultados do teste de ACTH (hormônio estimulante da adrenal) mostraram indicadores normais, excluindo a causa do aumento da secreção de ACTH.

O médico realizou uma ultrassonografia abdominal na paciente e descobriu um tumor no rim. Uma tomografia computadorizada posteriormente confirmou um tumor na glândula adrenal direita, com cerca de 4 cm de tamanho. Essa é a causa do aumento da secreção do hormônio cortisol (secretado pela glândula adrenal), causando a síndrome de Cushing.

Rosto de um paciente com depósitos de gordura. Foto: Dinh Tien

Os pacientes são tratados com ajuste hormonal adrenal, eletrólitos, regulação da pressão arterial e avaliação de saúde antes da cirurgia de remoção do tumor.

O Dr. Nguyen Tan Cuong, Mestre em Ciências, Chefe Adjunto do Departamento de Urologia do Centro de Urologia e Andrologia, afirmou que o tumor adrenal do paciente era grande, com muitos vasos sanguíneos proliferando, cercado por órgãos como fígado, rim, baço e grandes vasos sanguíneos... Um pequeno erro durante a cirurgia poderia causar sangramento ou danos aos órgãos próximos. Os tumores adrenais secretam muito cortisol, causando um aumento repentino e difícil de controlar da pressão arterial, o que pode levar ao risco de arritmia e derrame durante a cirurgia.

O anestesiologista insere um cateter no pulso do paciente para monitorar a pressão arterial e um cateter venoso jugular para medir o fluxo sanguíneo e controlar a pressão arterial. Isso permite que o médico responda rapidamente à pressão alta ou à perda de sangue.

O Dr. Tan Cuong (à direita) e o Dr. Phan Huynh Tien Dat (à esquerda) realizaram uma cirurgia para remover um tumor adrenal de um paciente. Foto: Dinh Tien

O Dr. Cuong e seus colegas realizaram uma cirurgia laparoscópica retroperitoneal para remover o tumor adrenal através de três pequenos orifícios na região lombar. O cortador ultrassônico ajudou o médico a separar o tecido ao redor da glândula adrenal, cortá-lo e estancar o sangramento imediatamente. O tumor foi removido, o paciente perdeu pouco sangue e a glândula adrenal direita foi preservada para reduzir o risco de insuficiência adrenal após a cirurgia.

A Sra. Dung se recuperou bem, seus eletrólitos, cortisol sanguíneo e pressão arterial estavam estáveis, seu rosto não estava mais vermelho e ela não estava mais cansada. A função de suas duas glândulas suprarrenais estava estável, e ela recebeu alta após dois dias.

Segundo o Dr. Ngan, a síndrome de Cushing ocorre principalmente em mulheres entre 25 e 40 anos. A doença é causada por dois fatores: exógenos e endógenos. As causas exógenas são decorrentes de medicamentos, uso prolongado de corticosteroides para tratar doenças autoimunes, artrite, lúpus, asma... ou abuso prolongado de medicamentos sem prescrição médica. As causas endógenas são frequentemente decorrentes do aumento da secreção de ACTH pela hipófise ou de tumores nas glândulas suprarrenais...

A progressão prolongada da doença causa complicações como obesidade, pressão alta, diabetes, osteoporose, colapso vertebral, fraturas ósseas, transtornos mentais, pigmentação da pele, cálculos renais...

Os médicos recomendam que as pessoas não usem arbitrariamente medicamentos que contenham corticosteroides, como analgésicos, tratamentos para ossos e articulações e sinusite para prevenir a síndrome de Cushing causada por corticosteroides. Exames de saúde regulares, pelo menos uma vez por ano, ajudam a detectar a doença precocemente.

Pessoas que apresentam sinais de ganho de peso inexplicável, gordura no rosto, barriga, ombros; membros atrofiados, bochechas vermelhas, pele fina, hematomas fáceis, feridas difíceis de cicatrizar, estrias, barba espessa e crescimento de pelos... devem consultar um Endocrinologista - Diabético para avaliação.

Dinh Tien

* O nome do paciente foi alterado

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