Acreditava-se que ela havia 'ganhado peso' após o casamento, mas descobriu-se que era um tumor na glândula adrenal.

Cidade de Ho Chi Minh - A Sra. Dung, de 26 anos, ganhou 10 kg em três meses e pensou que tinha "engordado" após o casamento. O médico diagnosticou um tumor na glândula adrenal, causador da síndrome de Cushing.

Além de ganhar peso, a barriga da Sra. Dung acumulou gordura, suas pernas atrofiaram e dificultaram a caminhada, ela perdeu cabelo, teve pelos nas costas, pele fina e estrias que ficavam roxas com facilidade, e seu rosto ficou vermelho como se tivesse uma alergia. Pensando que "engordaria" depois de casar, ela tentou várias maneiras de emagrecer, como jejum, uso de alimentos para perda de peso... Depois de dois meses, ela perdeu dois quilos, mas se sentiu cansada e exausta, então parou de usá-los.

Ela foi a vários hospitais na cidade de Ho Chi Minh para exames e foi diagnosticada com síndrome de Cushing (uma doença endócrina) devido ao uso de medicamentos contendo corticosteroides. Ela tomou medicamentos ocidentais por dois meses, depois passou para a medicina chinesa e a medicina vietnamita, mas sem sucesso, então foi ao Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, para uma nova avaliação.

Em 10 de novembro, a Dra. Tran Thuy Ngan, do Departamento de Endocrinologia - Diabetes, afirmou que os sintomas da paciente eram decorrentes da síndrome de Cushing. Trata-se de uma doença endócrina causada pelo aumento prolongado do cortisol no sangue ou pelo uso prolongado de substâncias que contêm corticosteroides (com efeitos semelhantes aos do cortisol). Contudo, a paciente não respondeu ao tratamento para a síndrome de Cushing devido aos medicamentos que continham corticosteroides. A médica levantou a hipótese de que a causa endógena estivesse relacionada à glândula pituitária ou à glândula adrenal.

Os resultados do teste de ACTH (hormônio estimulante da adrenal) apresentaram indicadores normais, excluindo a causa do aumento da secreção de ACTH.

O médico realizou uma ultrassonografia abdominal no paciente e descobriu um tumor no rim. Uma tomografia computadorizada posterior confirmou um tumor na glândula suprarrenal direita, com cerca de 4 cm de tamanho. Essa é a causa do aumento da secreção do hormônio cortisol (secretado pela glândula suprarrenal), provocando a síndrome de Cushing.

Rosto de um paciente com depósitos de gordura. Foto: Dinh Tien — Rosto de um paciente com depósitos de gordura. Foto: *Dinh Tien*

Os pacientes são tratados com ajuste de hormônios adrenais, reposição de eletrólitos, regulação da pressão arterial e avaliação de saúde antes da cirurgia de remoção do tumor.

O Dr. Nguyen Tan Cuong, Mestre em Ciências e Vice-Chefe do Departamento de Urologia do Centro de Urologia e Andrologia, afirmou que o tumor adrenal do paciente era grande, com muitos vasos sanguíneos proliferando e cercado por órgãos como fígado, rins, baço e grandes vasos sanguíneos. Um pequeno erro durante a cirurgia poderia causar sangramento ou danos aos órgãos vizinhos. Tumores adrenais secretam muito cortisol, o que causa um aumento repentino e difícil de controlar da pressão arterial, podendo levar ao risco de arritmia e acidente vascular cerebral durante a cirurgia.

O anestesiologista insere um cateter no pulso do paciente para monitorar a pressão arterial e um cateter venoso jugular para medir o fluxo sanguíneo e controlar a pressão arterial. Isso permite que o médico responda rapidamente a casos de pressão alta ou perda de sangue.

O doutor Tan Cuong (à direita) e o médico Phan Huynh Tien Dat (à esquerda) realizaram uma cirurgia para remover um tumor adrenal de um paciente. Foto: Dinh Tien — O doutor Tan Cuong (à direita) e o médico Phan Huynh Tien Dat (à esquerda) realizaram uma cirurgia para remover um tumor adrenal de um paciente. Foto: *Dinh Tien*

O Dr. Cuong e seus colegas realizaram uma cirurgia laparoscópica retroperitoneal para remover o tumor adrenal através de três pequenas incisões na região lombar. O cortador ultrassônico auxiliou o médico a separar o tecido ao redor da glândula adrenal, cortar o tecido e estancar o sangramento imediatamente. O tumor foi removido, o paciente perdeu pouco sangue e a glândula adrenal direita foi preservada para reduzir o risco de insuficiência adrenal pós-operatória.

A Sra. Dung recuperou-se bem, seus eletrólitos, cortisol sanguíneo e pressão arterial estavam estáveis, seu rosto não estava mais vermelho e ela não sentia mais cansaço. A função de suas duas glândulas suprarrenais estava estável e ela recebeu alta após dois dias.

Segundo o Dr. Ngan, a síndrome de Cushing ocorre principalmente em mulheres entre 25 e 40 anos. A doença é causada por dois fatores: exógenos e endógenos. As causas exógenas incluem medicamentos, uso prolongado de corticosteroides para tratar doenças autoimunes, artrite, lúpus, asma... ou abuso prolongado de drogas sem prescrição médica. As causas endógenas geralmente se devem ao aumento da secreção de ACTH pela glândula pituitária ou a tumores nas glândulas suprarrenais...

A progressão prolongada da doença causa complicações como obesidade, hipertensão, diabetes, osteoporose, colapso vertebral, fraturas ósseas, distúrbios mentais, pigmentação da pele, cálculos renais...

Os médicos recomendam que as pessoas não usem indiscriminadamente medicamentos que contenham corticosteroides, como analgésicos, remédios para ossos e articulações e para sinusite, a fim de prevenir a síndrome de Cushing causada por corticosteroides. Exames médicos regulares, pelo menos uma vez por ano, ajudam a detectar a doença precocemente.

Pessoas que apresentam sinais de ganho de peso inexplicável, rosto, barriga e ombros inchados; membros atrofiados, bochechas vermelhas, pele fina, facilidade para hematomas, feridas de difícil cicatrização, estrias, barba e pelos grossos... devem consultar um endocrinologista especializado em diabetes para avaliação.

Dinh Tien

* O nome do paciente foi alterado

Leitores fazem perguntas sobre doenças endócrinas - diabetes - para que os médicos respondam.

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