Síndrome dos 'Ossos Famintos' - VnExpress Saúde

A síndrome dos "ossos famintos" ocorre quando os níveis de cálcio no sangue permanecem baixos, frequentemente após cirurgia da paratireoide ou da tireoide.

Este artigo contou com a consultoria profissional da Dra. Nguyen Thi Thanh Truc, do Departamento de Endocrinologia - Diabetes do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh.

A síndrome do osso faminto (SOF) pode ocorrer em pacientes com tireotoxicose e câncer de próstata com metástases ósseas. A doença causa baixos níveis de cálcio, fósforo e magnésio no sangue.

Pessoas com hiperparatireoidismo primário têm de 4 a 13% de chance de desenvolver a síndrome do "osso faminto". Essa taxa aumenta para 20 a 70% em pessoas com hiperparatireoidismo secundário. Pacientes submetidos à cirurgia da tireoide têm 27% de chance de desenvolver essa síndrome, e pessoas com doença de Graves apresentam o maior risco, cerca de 47%.

Razão

O hormônio da paratireoide (polipeptídeo - PTH) desempenha um papel no controle da concentração de cálcio, fósforo e vitamina D no sangue e nos ossos. Quando o cálcio no sangue está baixo, a glândula paratireoide secreta o hormônio PTH, que estimula a liberação de cálcio dos ossos para o sangue. O hiperparatireoidismo ocorre quando a concentração de PTH no sangue está alta.

Após a cirurgia da paratireoide para tratar o hiperparatireoidismo, os níveis de PTH frequentemente caem repentinamente. Durante a cirurgia da tireoide, se a glândula paratireoide for danificada, os níveis de PTH podem diminuir, levando à redução da reabsorção óssea e ao aumento da formação óssea. Isso resulta em deficiência de cálcio nos ossos, daí o nome "síndrome do osso faminto". Os níveis de cálcio no sangue são reduzidos para aumentar a utilização de cálcio na formação óssea.

Pacientes submetidos à cirurgia da tireoide devem consultar um médico para monitorar a densidade óssea, os níveis de cálcio no sangue e o hormônio da paratireoide. Foto: Freepik

Sintoma

Devido à sua patogênese, a "síndrome do osso faminto" apresenta sintomas semelhantes aos da hipocalcemia. Os sintomas incluem cãibras ou espasmos musculares, fraqueza muscular, dor óssea, fadiga, confusão, irritabilidade ou inquietação, formigamento nos lábios, língua, dedos das mãos ou dos pés. A hipocalcemia grave pode causar espasmos dos músculos da garganta, levando a dificuldade respiratória (laringoespasmo), rigidez muscular (tetania) e convulsões epilépticas.

Diagnóstico e tratamento

Os exames de cálcio no sangue ajudam a diagnosticar a doença. Um nível de cálcio no sangue abaixo de 8,4 mg/dL por mais de 4 dias pode indicar que o paciente tem a síndrome do "osso faminto".

Os pacientes podem ter que fazer outros exames, incluindo dosagens de magnésio, fósforo e vitamina D no sangue, eletrocardiograma, radiografia óssea, etc., para avaliar o impacto da doença na saúde.

O objetivo do tratamento é normalizar os níveis de cálcio no sangue. As opções de tratamento incluem cálcio intravenoso, suplementos de cálcio por via oral e suplementos de vitamina D e magnésio.

A doença apresenta uma alta taxa de sucesso no tratamento, com alguns casos durando de alguns meses a vários anos. Se não for detectada e tratada precocemente, a síndrome do "osso faminto" pode facilmente causar complicações como convulsões, cãibras, osteoporose, fraturas, comprometimento da função motora, distúrbios do ritmo cardíaco...

O Dr. Truc recomenda que pacientes submetidos a cirurgia de paratireoide ou tireoide façam exames de densidade óssea, cálcio, fósforo, vitamina D e hormônio da paratireoide no sangue. Suplemente vitamina D e cálcio antes da cirurgia. Após a cirurgia, os pacientes devem continuar monitorando os indicadores acima e informar o médico caso observem alguma anormalidade.

Dinh Tien

Leitores fazem perguntas sobre doenças endócrinas - diabetes - para que os médicos respondam.

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