A síndrome do "osso faminto" ocorre quando a baixa concentração de cálcio no sangue persiste, geralmente após cirurgia da paratireoide ou da tireoide.
Este artigo foi consultado profissionalmente pelo Dr. Nguyen Thi Thanh Truc, Departamento de Endocrinologia - Diabetes, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh.
A síndrome do osso faminto (SHF) pode ocorrer em pacientes com tireotoxicose e câncer de próstata com metástases ósseas. A doença causa baixos níveis de cálcio, fósforo e magnésio no sangue.
Pessoas com hiperparatireoidismo primário têm de 4 a 13% de chance de desenvolver a síndrome do "osso faminto". Essa taxa aumenta para 20 a 70% em pessoas com hiperparatireoidismo secundário. Pacientes após cirurgia de tireoide têm 27% de chance de desenvolver essa síndrome, e pessoas com doença de Graves apresentam o maior risco, cerca de 47%.
Razão
O hormônio da paratireoide (polipeptídeo - PTH) desempenha um papel no controle da concentração de cálcio, fósforo e vitamina D no sangue e nos ossos. Quando o nível de cálcio no sangue está baixo, a glândula paratireoide secreta o hormônio PTH, que estimula a liberação de cálcio dos ossos para o sangue. O hiperparatireoidismo ocorre quando a concentração de PTH no sangue está alta.
Após a cirurgia da paratireoide para tratar o hiperparatireoidismo, os níveis de PTH costumam cair repentinamente. Durante a cirurgia da tireoide, se a glândula paratireoide for danificada, os níveis de PTH podem cair, levando à diminuição da reabsorção óssea e ao aumento da formação de osso novo. Isso resulta em deficiência de cálcio nos ossos, daí o nome "síndrome do osso faminto". Os níveis de cálcio no sangue são reduzidos para aumentar a utilização do cálcio para a formação óssea.
Pacientes após cirurgia de tireoide devem consultar um médico para monitorar a densidade óssea, os níveis de cálcio no sangue e o hormônio da paratireoide. Foto: Freepik
Sintoma
Devido à sua patogênese, a "síndrome do osso faminto" apresenta sintomas semelhantes aos da hipocalcemia. Os sintomas incluem cãibras ou espasmos musculares, fraqueza muscular, dor óssea, fadiga, confusão, irritabilidade ou inquietação, formigamento nos lábios, língua, dedos ou pés. A hipocalcemia grave pode causar espasmos dos músculos da garganta, levando à dificuldade para respirar (laringoespasmo), rigidez muscular (tetania) e convulsões epilépticas.
Diagnóstico e tratamento
Exames de cálcio no sangue ajudam a diagnosticar a doença. Um nível de cálcio no sangue abaixo de 8,4 mg/dL por mais de 4 dias pode indicar que o paciente tem a síndrome do "osso faminto".
Os pacientes podem ter que fazer outros exames, incluindo magnésio no sangue, fósforo, vitamina D, eletrocardiograma, raio-X ósseo... para avaliar o impacto da doença na saúde.
O objetivo do tratamento é normalizar os níveis de cálcio no sangue. As opções de tratamento incluem cálcio intravenoso, suplementos orais de cálcio e suplementos de vitamina D e magnésio.
A doença tem uma alta taxa de sucesso no tratamento, com alguns casos durando de vários meses a vários anos. Se não for detectada e tratada precocemente, a síndrome do "osso faminto" pode facilmente levar a complicações como convulsões, cãibras, osteoporose, fraturas, comprometimento da função motora, distúrbios do ritmo cardíaco...
O Dr. Truc recomenda que pacientes após cirurgia de paratireoide ou tireoide tenham sua densidade óssea, níveis de cálcio no sangue, fósforo, vitamina D e hormônio da paratireoide verificados cuidadosamente. Suplemente vitamina D e cálcio antes da cirurgia. Após a cirurgia, os pacientes precisam continuar monitorando os indicadores acima e notificar o médico se houver alguma anormalidade.
Dinh Tien
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