Síndrome dos 'Ossos Famintos' - VnExpress Health

A síndrome do "osso faminto" ocorre quando a baixa concentração de cálcio no sangue persiste, geralmente após cirurgia da paratireoide ou da tireoide.

Este artigo foi consultado profissionalmente pelo Dr. Nguyen Thi Thanh Truc, Departamento de Endocrinologia - Diabetes, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh.

A síndrome do osso faminto (SHF) pode ocorrer em pacientes com tireotoxicose e câncer de próstata com metástases ósseas. A doença causa baixos níveis de cálcio, fósforo e magnésio no sangue.

Pessoas com hiperparatireoidismo primário têm de 4 a 13% de chance de desenvolver a "síndrome do osso faminto". Essa taxa aumenta para 20 a 70% em pessoas com hiperparatireoidismo secundário. Pacientes submetidos à cirurgia da tireoide têm 27% de chance de desenvolver essa síndrome, e pessoas com doença de Graves apresentam o maior risco, cerca de 47%.

Razão

O hormônio da paratireoide (polipeptídeo - PTH) desempenha um papel no controle dos níveis de cálcio, fósforo e vitamina D no sangue e nos ossos. Quando o cálcio no sangue está baixo, a glândula paratireoide secreta o hormônio PTH, que estimula a liberação de cálcio dos ossos para o sangue. O hiperparatireoidismo ocorre quando os níveis de PTH no sangue estão altos.

Após a cirurgia da paratireoide para tratar o hiperparatireoidismo, os níveis de PTH costumam cair repentinamente. Durante a cirurgia da tireoide, se a glândula paratireoide for danificada, os níveis de PTH podem cair, levando à diminuição da reabsorção óssea e ao aumento da formação de osso novo. Isso resulta em deficiência de cálcio nos ossos, daí o nome "síndrome do osso faminto". Os níveis de cálcio no sangue caem para aumentar o uso de cálcio para a formação óssea.

Pacientes após cirurgia de tireoide devem consultar um médico para monitorar a densidade óssea, os níveis de cálcio no sangue e o hormônio da paratireoide. Foto: Freepik

Sintoma

Devido à sua patogênese, a síndrome dos "ossos famintos" apresenta sintomas semelhantes aos da hipocalcemia. Os sintomas incluem cãibras ou espasmos musculares, fraqueza muscular, dor óssea, fadiga, confusão, irritabilidade ou inquietação e formigamento nos lábios, língua, dedos ou pés. A hipocalcemia grave pode causar espasmos nos músculos da garganta, levando à dificuldade para respirar (laringoespasmo), rigidez muscular (tetania) e convulsões epilépticas.

Diagnóstico e tratamento

Exames de cálcio no sangue ajudam a diagnosticar a doença. Um nível de cálcio no sangue abaixo de 8,4 mg/dL por mais de 4 dias pode indicar que o paciente tem a "síndrome do osso faminto".

Os pacientes podem ter que fazer outros exames, incluindo magnésio no sangue, fósforo, vitamina D, eletrocardiograma, raio-X ósseo... para avaliar o impacto da doença na saúde.

O objetivo do tratamento é normalizar os níveis de cálcio no sangue. As opções de tratamento incluem cálcio intravenoso, suplementos orais de cálcio, vitamina D e suplementos de magnésio.

A doença tem uma alta taxa de sucesso no tratamento, com alguns casos durando de vários meses a vários anos. Se não for detectada e tratada precocemente, a síndrome do "osso faminto" pode facilmente levar a complicações como convulsões, cãibras, osteoporose, fraturas ósseas, comprometimento da função motora, distúrbios do ritmo cardíaco...

O Dr. Truc recomenda que pacientes após cirurgia de paratireoide ou tireoide tenham sua densidade óssea, níveis de cálcio no sangue, fósforo, vitamina D e hormônio da paratireoide cuidadosamente verificados. Suplemente vitamina D e cálcio antes da cirurgia. Após a cirurgia, os pacientes precisam continuar monitorando os indicadores acima e notificar o médico se houver qualquer anormalidade.

Dinh Tien

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