Ministerul Sănătății actualizează lista codurilor pentru examenele și tratamentele medicale în cadrul asigurării de sănătate

Ministerul Sănătății a emis recent Decizia nr. 3276/QD-BYT privind promulgarea Listei de coduri pentru examene și tratamente medicale și a codurilor de combustibil pentru transmiterea datelor electronice privind costurile examenelor și tratamentelor medicale în cadrul asigurării de sănătate, care prevede în mod clar că unele cazuri au dreptul la 50-100% din costurile examenelor și tratamentelor medicale, în funcție de domeniul de aplicare al beneficiilor și de nivelurile beneficiilor.

Báo Nhân dân•21/10/2025

Ministerul Sănătății actualizează lista codurilor pentru examenele și tratamentele medicale în cadrul asigurării de sănătate. (Fotografie ilustrativă)

Securitatea Socială din Vietnam primește și sincronizează datele comune la nivel național

Ministerul Sănătății elimină Anexa 5 la lista codurilor pentru benzină și ulei, emisă prin Decizia nr. 824/QD-BYT din 15 februarie 2023 a Ministrului Sănătății de promulgare a listelor suplimentare de coduri comune aplicate în management și evaluare, plata costurilor de examinare și tratament medical în cadrul asigurării de sănătate, și Anexa 5 la lista de coduri pentru subiecții care se prezintă la examinare și tratament medical, emisă prin Decizia nr. 2010/QD-BYT din 19 iunie 2025 a Ministrului Sănătății de promulgare temporară a unui număr de liste de coduri comune care servesc la transmiterea datelor privind costurile de examinare și tratament medical în cadrul asigurării de sănătate.

În cazul în care, în perioada 1 iulie 2025 - 17 octombrie 2025, unitățile de examinare și tratament medical au aplicat un cod pentru subiecții examinați și tratați medicali diferit de prevederile prezentei Hotărâri, acestea vor reextrage datele electronice privind costurile examinațiilor și tratamentului medical în cadrul asigurării de sănătate și vor retransmite înregistrările de înlocuire către Portalul de Recepționare a Datelor al Agenției de Asigurări Sociale conform codului prescris în prezenta Hotărâre, asigurând aceeași gamă de beneficii și același nivel de utilizare pentru participanții la asigurarea de sănătate, așa cum este prescris.

Securitatea Socială din Vietnam, subordonată Ministerului Finanțelor, primește date electronice de la unitățile de examinare și tratament medical pentru a asigura sincronizarea și uniformitatea datelor comune la nivel național.

În cazul în care centrul de examinare și tratament medical nu extrage și nu trimite înapoi dosarele de înlocuire, agenția de asigurări sociale va efectua o evaluare conform codului subiectului care se prezintă pentru examinare și tratament medical, utilizat de centrul de examinare și tratament medical, dar trebuie să se încadreze în aceleași beneficii și niveluri de utilizare ale participantului la asigurarea de sănătate, așa cum este prevăzut în prezenta hotărâre.

În perioada de tranziție de la data emiterii prezentei Decizii până la 31 decembrie 2025, în cazul în care aplicarea codului prevăzut în prezenta Decizie întâmpină dificultăți sau probleme din motive obiective, unitățile de examinare și tratament medical au dreptul să extragă din nou datele electronice privind costurile examinarilor și tratamentului medical în cadrul asigurării de sănătate și să retransmită înregistrările de înlocuire către Portalul de Recepționare a Datelor al agenției de Asigurări Sociale, conform codului prevăzut în prezenta Decizie, și să asigure domeniul de aplicare corect al beneficiilor și nivelurile de utilizare ale participanților la asigurarea de sănătate, conform reglementărilor.

Securitatea Socială din Vietnam, subordonată Ministerului Finanțelor, primește date electronice de la unitățile de examinare și tratament medical pentru a asigura acuratețea, sincronizarea și uniformitatea datelor generale la nivel național.

Grupuri țintă și niveluri de beneficii

Conform noii liste, pacienții care vin pentru consultații și tratament de la asigurarea medicală vor fi identificați cu un cod specific, cu beneficii corespunzătoare. Câteva cazuri notabile includ:

Examinare la locul de origine înregistrat: beneficiați de 100% din cost în cadrul asigurării de sănătate.

Consultații la alte unități medicale primare (puncte medicale, medicină de familie, medicină militară-civilă...): beneficiați în continuare de 100% din cost, indiferent de nivelul beneficiilor de pe card.

Examinare conform formularului de trimitere sau formularului de programare pentru reexaminare: beneficiați de 100% din cost.

Donatori de organe, nou-născuți tratați imediat după naștere: beneficiază de 100% din costuri.

Consultație ambulatorie la unitatea medicală de nivel de bază cu 50-70 de puncte: începând cu 1 iulie 2026, beneficiați de 50% din cost, anterior nefiind acoperită de asigurarea medicală.

Examinare la nivel central atunci când nu este în linia corectă: se beneficiază de doar 40% din costurile de spitalizare, fără costuri ambulatorii.

Examen de urgență sau minorități etnice, gospodării sărace din zone dificile, comune insulare: beneficiază de 100% din costuri.

În cazurile de primire a medicamentelor conform programării, autorizației de primire a medicamentelor sau unităților medicale care livrează medicamente pacienților în contextul epidemiilor de grup A sau al forței majore, pacienții au în continuare dreptul la 100% din costurile examinării medicale și tratamentului, conform reglementărilor.

Pacienții care nu au asigurare medicală sau nu se prezintă la controlul medical conform prescripției nu vor fi plătiți pentru costurile de control medical și tratament.

Ministerul Sănătății menționează că codul pacientului care se prezintă pentru examen medical și tratament este stabilit de către unitatea medicală de examinare și tratament după finalizarea examenului medical sau a tratamentului, astfel încât pacientul să poată trimite date electronice XML către portalul de recepție al Agenției de Asigurări Sociale.

În cazul în care un pacient se prezintă pentru un examen medical și tratament și poate aplica mai mult de un cod de subiect, unitatea de examinare și tratament medical va selecta codul subiectului în ordinea de sus în jos.