Examinarea picioarelor reci, a constatat anemie, gangrenă apropiată

Pacientul avea dureri intermitente la mers și picioare reci. Medicul a descoperit că vasele de sânge de la nivelul membrelor inferioare erau aproape complet blocate, provocând o lipsă severă de alimentare cu sânge a picioarelor, cu risc de necroză.

În urma examinării efectuate la Spitalul General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh, indicele ITB (raportul dintre tensiunea arterială la nivelul arterei gleznei și tensiunea arterială la nivelul arterei brahiale) al domnului Ngo Phong (77 de ani, locuitor în Cu Chi, orașul Ho Chi Minh) a fost de 0,6 la piciorul drept și de 0,5 la piciorul stâng. Acest indice a scăzut cu 50% față de persoanele normale (ITB egal cu 1), arătând că ambele picioare erau foarte sever anemice. Ecografia și tomografia computerizată pentru a găsi cauza anemiei au arătat că artera femurală superficială (artera de lângă suprafața pielii, care alimentează picioarele cu sânge) era aproape complet blocată pe o lungime de 10-15 cm la ambele picioare.

Domnul Phong are antecedente de diabet, hipertensiune arterială și dislipidemie. Cu o lună înainte de a fi spitalizat, avea adesea dureri la mersul pe jos de aproximativ 10 metri, gambe și picioare reci, oboseală și lipsa poftei de mâncare.

Când arterele din corp sunt îngustate sau blocate, fluxul sanguin către picioare este redus, anemia duce la picioare reci. „Dacă vasele de sânge nu sunt redeschise la timp, picioarele nu vor primi sânge mult timp, țesutul va muri treptat (necroză), iar pacientul va risca să fie nevoit să-i fie amputat piciorul”, a declarat Dr. Nguyen Anh Dung, șeful Departamentului de Chirurgie Cardiovasculară și Toracică, Centrul Cardiovascular.

Potrivit Dr. Dung, există două metode comune în tratarea ocluziei arteriale a membrelor inferioare, inclusiv angioplastia și stentarea cu bypass. Cu toate acestea, pacientul era în vârstă, iar vasele sale de sânge erau atât de sever aterosclerotice încât erau înghețate, ceea ce făcea imposibilă introducerea unui cateter și plasarea unui stent. Prin urmare, chirurgul a efectuat o intervenție chirurgicală de bypass al arterei femuropoplitee pentru a restabili fluxul sanguin la nivelul picioarelor domnului Phong.

Dr. Nguyen Anh Dung și echipa sa de chirurgi cardiovasculari și toracici au efectuat o intervenție chirurgicală de bypass al arterei femurale la pacient. Fotografie: Spitalul Tam Anh — Dr. Nguyen Anh Dung și echipa sa de chirurgi cardiovasculari și toracici au efectuat o intervenție chirurgicală de bypass al arterei femurale la pacient. Fotografie: *Spitalul Tam Anh*

Mai întâi, medicul rupe valva venei safene (o venă cu o valvă unidirecțională pentru a returna sângele de la picior la inimă). Apoi, medicul creează o punte care leagă capătul superior al venei safene de artera femurală superioară și capătul inferior de artera poplitee (după blocarea arterei femurale) pentru a direcționa sângele de la coapsă superioară în jos către picior (în loc să meargă în direcția opusă). Aceasta este o metodă modernă, preferată în chirurgia de bypass al arterei femurale. Experții nu trebuie să preleveze vase de sânge din altă parte, ci folosesc vena safenă locală ca punte. Avantajul acestei tehnici este că simplifică procesul chirurgical, iar vasele de sânge prezintă un risc mai mic de stenoză după operație.

Pentru a efectua această tehnică, sala de operație trebuie să fie dotată cu instrumente și utilaje moderne pentru spargerea valvelor. În același timp, chirurgul trebuie să efectueze operația de spargere a valvelor cu precizie pentru a evita defectarea valvelor, ceea ce duce la umflarea piciorului și ulcere dificil de vindecat.

După operație, domnul Phong a putut exersa mersul ușor. Rana chirurgicală s-a vindecat rapid, circulația sângelui la nivelul picioarelor a fost bună, picioarele s-au încălzit și au devenit trandafirii. În același timp, a practicat kinetoterapie pentru a se recupera rapid.

Doctorul Dung a spus că principala cauză a ocluziei arteriale a membrelor inferioare provine din bolile cardiovasculare precum: dislipidemia, infarctul miocardic, bolile valvulare cardiace, anevrismul arterial... Pentru a preveni boala, fiecare persoană trebuie să limiteze alimentele care conțin multe grăsimi rele; să facă exerciții fizice regulate, să evite supraponderalitatea sau obezitatea; să nu fumeze, să nu abuzeze de alcool; să trateze și să controleze lipidele din sânge... Pacienții cu ateroscleroză, diabet, hipertensiune arterială... trebuie să își verifice picioarele în mod regulat, să depisteze răni, ulcere, blistere, modificări de culoare... și trebuie să meargă imediat la medic.

Joi Ha

Legătură sursă