Asigurarea de sănătate nu ar trebui considerată o „barieră împotriva supraîncărcării” spitalelor de nivel superior.

Potrivit delegatului Nguyen Anh Tri, în ultimii ani, asigurarea de sănătate a fost folosită ca o „barieră de suprasolicitare” la nivelul superior, dar eficacitatea nu a fost ridicată, iar reglementările trebuie revizuite pentru a utiliza asigurarea de sănătate în mod corespunzător.

Risc de faliment al fondului de asigurări de sănătate dacă funcționează ca înainte

În după-amiaza zilei de 24 octombrie, Adunarea Națională s-a întrunit în grupuri pentru a examina două proiecte de lege care modifică și completează o serie de articole din Legea privind asigurările de sănătate (ASM).

Fiind medic de mulți ani, delegatul Nguyen Anh Tri (delegația Hanoi ) a recunoscut că, de mai bine de 15 ani, de la adoptarea Legii privind asigurările de sănătate, asigurările de sănătate au făcut multe lucruri. Printre acestea, se numără două lucruri foarte importante: contribuția la examinarea și tratamentul medical al oamenilor, în special al pacienților cu boli grave.

Delegatul Nguyen Anh Tri - Delegația Adunării Naționale din Hanoi.

„Un pacient de-al meu a povestit odată că, după descoperirea bolii, calcularea costului tratamentului a făcut ca «casa cu cinci etaje să se cutremure», dar datorită asigurărilor de sănătate, oamenii în general, în special pacienții săraci, pot fi tratați”, a spus delegatul Tri.

În al doilea rând, asigurarea de sănătate arată oamenilor că au nevoie de asigurare medicală pentru a se simți în siguranță. În trecut, oamenii adesea evitau asigurarea medicală și nu cumpărau asigurare medicală, dar acum acest lucru a scăzut treptat. Acesta este fundamentul pentru modificarea legii de data aceasta.

Totuși, după 15 ani de implementare, Legea privind asigurările de sănătate s-a confruntat cu numeroase deficiențe și trebuie modificată și adoptată într-o singură sesiune.

Prima problemă este riscul ca fondul să intre în faliment dacă va continua să funcționeze conform vechii legi. „Având în vedere metoda de plată cu contribuții limitate, dar plăți nelimitate, ar fi ciudat ca fondul să nu intre în faliment”, a spus dl Tri.

Relatând despre deficiențele transferului de rute, potrivit domnului Tri, deși au existat schimbări, există încă multe probleme.

„Asigurările de sănătate au fost folosite timp de mulți ani ca o «barieră de suprasolicitare» la nivel superior, dar, ca persoană care lucrează în sectorul sănătății, mă opun acestui lucru, deoarece rezultatele nu sunt mari. Consecințele nu sunt mici, iar cea mai importantă este inegalitatea în ceea ce privește beneficiile asigurărilor de sănătate”, a subliniat dl. Tri.

El a dat exemplul unui spital la nivel de comună care prescrie medicamente în valoare de aproximativ 100.000 VND, dar la nivel central, dacă este detectată o boală, rețeta nelimitată poate costa până la 30 de milioane VND, a spus dl Tri, adăugând că acest lucru este nedrept.

Prin urmare, delegatul Tri a spus că aceasta nu ar trebui considerată o măsură de prevenire a suprasolicitării, ci de prevenire a suprasolicitării prin reorganizarea sistemului de sănătate, astfel încât, dacă oamenii se îmbolnăvesc, să poată merge la cea mai rapidă, mai completă și mai bună unitate medicală posibilă, cu medici buni și medicamente bune; echitate și egalitate în ceea ce privește beneficiile; tehnicile utilizate și nivelurile de plată.

Teama de abandonarea documentelor de trimitere va duce la falimentul spitalelor specializate

De asemenea, exprimându-și opinia cu privire la problema conectării la asigurările de sănătate, delegatul Nguyen Tri Thuc, ministru adjunct al Sănătății, director al Spitalului Cho Ray, a fost întru totul de acord cu conexiunea la nivel național, fără limitare a domeniului de participare la asigurările de sănătate, persoanele cu carduri de asigurare de sănătate putând consulta un medic la o unitate medicală primară (nivel de bază) oriunde în țară, indiferent de locul examenului medical inițial și al înregistrării la tratament și beneficiind de beneficii complete de asigurare de sănătate conform reglementărilor.

În ceea ce privește propunerea de eliminare a formularului de trimitere din asigurările de sănătate, în opinia sa personală și a multor directori de spitale, dl. Thuc consideră că formularul de trimitere ar trebui eliminat doar la efectuarea examinărilor inițiale la nivel local. Cu toate acestea, la transferul de la nivelul inițial la nivelul specializat, trebuie să fie întotdeauna necesar un formular de trimitere.

Delegatul Nguyen Tri Thuc, ministru adjunct al Sănătății, director al Spitalului Cho Ray.

Potrivit domnului Thuc, dacă documentele de trimitere vor fi eliminate, pacienții se vor grăbi să meargă la spitale specializate pentru examinare și tratament, în loc să meargă la spitalele primare.

„Pacienții cu asigurare medicală de pretutindeni se înghesuie la Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, Hue Central... dacă se întâmplă asta, în doar 1-2 ani sistemul de sănătate la nivel local va fi distrus, deoarece nu există pacienți și nici fonduri pentru a acoperi costurile. Acest lucru va contraveni politicii de dezvoltare a sistemului de sănătate la nivel local”, a declarat dl Thuc.

Administratorii spitalului sunt și ei foarte îngrijorați. De exemplu, în cazul unei intervenții chirurgicale speciale (care durează 6-8 ore), spitalul permite o singură intervenție chirurgicală pe zi, nu și o a doua.

Dacă medicul efectuează o a doua intervenție chirurgicală, riscul de complicații pentru pacient este foarte mare din cauza suprasolicitarii.

„Acum, dacă eliminăm formularul de trimitere, pacienții se vor înghesui la unități specializate. Cu o asemenea presiune din partea pacienților, medicii vor trebui să efectueze mai mult de o intervenție chirurgicală, ceea ce va fi foarte riscant. Sau acum, un medic examinează 20 de pacienți/zi, dacă eliminăm formularul de trimitere, ar putea fi până la 200 de pacienți care așteaptă, iar niciun medic nu se poate ocupa de asta. Va fi o harababură”, a spus dl. Nguyen Tri Thuc.

Prin urmare, dl Thuc a propus modificarea articolului 27 din clauza 3 și a articolului 28 din clauza 3 din proiectul de lege.

Prin urmare, atunci când un pacient se transferă de la o unitate medicală la alta pentru examinare și tratament, este întotdeauna necesar un formular de trimitere.

Formularul de trimitere prezintă pe scurt informațiile medicale ale pacientului: ce boală are, ce medicament este utilizat. Prin urmare, acest formular este foarte important pentru medicii de nivel specializat. Aceasta este aproape o cerință profesională obligatorie și este benefică pentru pacient.

Pacienții nu au expertiza sau cunoștințele aprofundate de medicină, așa că nu pot transmite informații complete medicilor care îi examinează ulterior. Acest lucru este, de asemenea, menit să faciliteze gestionarea de către stat a asistenței medicale și a asigurărilor de sănătate.

Propunere de transfer de medicamente între unități medicale

Recunoscând comentariile și contribuțiile, ministrul Sănătății, Dao Hong Lan, a declarat: „Acest proiect de lege care modifică și completează o serie de articole din Legea privind asigurările de sănătate își propune să examineze problemele existente în implementarea politicii de asigurare de sănătate, cu scopul suprem de a o face cât mai convenabilă pentru participanții la asigurarea de sănătate, creând condiții pentru asistență medicală completă și la timp pentru populație.”

Potrivit dnei Lan, pe lângă crearea unor condiții favorabile pentru ca oamenii să beneficieze de examene și tratament medical la timp, trebuie să existe investiții adecvate, astfel încât spitalele provinciale, districtuale și locale să poată îndeplini cerințele tehnice și să efectueze examene și tratamente medicale, evitând ca oamenii să fie nevoiți să se deplaseze de la nivel local la nivel central pentru examene și tratament medical.

Ministrul Sănătății, Dao Hong Lan.

În prezent, Ministerul Sănătății a implementat eficient măsuri precum direcționarea frontului, trimiterea medicilor către nivelurile inferioare aflate în dificultate, politici de examinare și tratament medical la distanță etc.

În plus, Programul de redresare socio-economică se concentrează și pe unitățile sanitare de la nivel local, dar nu a satisfăcut încă toate nevoile.

În ceea ce privește transferul de medicamente, asigurarea medicamentelor și a proviziilor medicale pentru oameni este o cerință pentru unitățile medicale.

Dna Lan a afirmat că, în realitate, toate pachetele de licitație la care am participat puteau fi achiziționate imediat. De exemplu, Spitalul General Duc Giang a raportat că a reușit să achiziționeze 95% din medicamente, în timp ce 5% dintre medicamente nu au putut fi achiziționate.

Pentru a rezolva situația inevitabilă a incapacității de a cumpăra medicamente pentru oameni, în acest moment, Ministerul Sănătății propune două mecanisme: În primul rând, pe lângă eliminarea mecanismului de licitație pentru achiziții, să se adauge transferul de medicamente între unitățile medicale.

De exemplu, dacă spitalul A a cumpărat medicamentul trimestrul trecut și acum spitalul B are nevoie de el, acesta poate fi transferat între spitale și acoperit de asigurarea de sănătate pentru pacienți, astfel încât aceștia să nu fie nevoiți să iasă să cumpere medicamente, ceea ce ar afecta calitatea tratamentului.

Transferul de medicamente este un conținut nou, una dintre soluțiile pentru rezolvarea problemei deficitului de medicamente.

În al doilea rând, dacă nu există transfer de droguri, oamenii trebuie să iasă să cumpere droguri, atunci există un mecanism de plată.

„Ca să fiu sincer, medicii nu vor ca oamenii să iasă și să cumpere medicamente, deoarece acest lucru ține de calitatea și calitatea tratamentului. Transferul de medicamente este un concept nou și, dacă se poate realiza, va fi o soluție la problema deficitului de medicamente”, a spus ministrul.

Sursă: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm