O nouă tehnică ajută la efectuarea unor transplanturi de rinichi deosebit de dificile

(Dan Tri) - Tehnica de desensibilizare este „cheia” care ajută pacienții să depășească barierele imune pentru a primi transplanturi de rinichi, deschizând noi speranțe pentru mulți oameni cu insuficiență renală în stadiu terminal.

Tehnica ajută la creșterea șanselor de transplant de rinichi

Desensibilizarea pre-transplant îi ajută pe pacienți să depășească barierele imune pentru a primi transplanturi de organe. Cu toate acestea, în Vietnam, această tehnică are încă multe limitări în ceea ce privește echipamentele, resursele umane și politicile.

Acestea sunt informațiile oferite de Dr. Truong Quy Kien, Departamentul de Nefrologie - Filtrarea Sângelui (A15), Spitalul Militar Central 108, în cadrul Programului de Instruire pentru Actualizarea noilor progrese în filtrarea sângelui în transplantul de rinichi și unele boli medicale interne.

Programul a fost organizat de Spitalul Militar Central 108 în coordonare cu Asociația Vietnameză de Dializă din Hanoi , pe 15 iulie.

Dr. Truong Quy Kien, Secția de Nefrologie - Dializă (A15), Spitalul Militar Central 108 (Foto: BTC).

În cadrul programului, Dr. Kien a prezentat un raport special despre desensibilizarea pre-transplant, o problemă care se bucură de multă atenție în practica actuală a transplantului de organe.

Potrivit Dr. Kien, desensibilizarea este o tehnică de intervenție pentru eliminarea sau reducerea anticorpilor care pot recunoaște și ataca organele donate, contribuind astfel la reducerea riscului de respingere a transplantului la pacienții cu niveluri ridicate de sensibilitate imună.

Acesta este un grup de pacienți care au fost anterior respinși pentru transplanturi din cauza prezenței anticorpilor specifici donatorului, cunoscuți și sub denumirea de DSA (anticorpi specifici donatorului), care circulă în sângele lor.

„Există multe cazuri în care pacienții au rude care sunt dispuse să doneze un rinichi și îndeplinesc toate condițiile medicale, dar totuși nu pot face acest lucru din cauza prezenței anticorpilor împotriva organului donat. Acești anticorpi pot provoca eșecul transplantului în doar câteva zile”, a analizat Dr. Kien.

Desensibilizarea este o modalitate de a depăși această barieră. Cu ajutorul metodelor moderne de plasmafereză, cum ar fi PEX, DFPP și IA, combinate cu medicamente imunosupresoare puternice, medicii pot reduce sau elimina anticorpii cu risc ridicat din sângele pacientului.

Această tehnică nu numai că contribuie la creșterea ratei de succes după transplant, dar extinde și indicațiile pentru transplantul de organe la grupuri de pacienți care odinioară erau considerate dificil de accesat.

Pe lângă grupul de pacienți cu anticorpi anti-HLA, Dr. Kien a subliniat în mod special și o situație din ce în ce mai frecventă în cazul transplanturilor de rinichi.

Este un transplant de rinichi cu grupă sanguină ABOi incompatibilă. Aceasta este o tehnică ce permite efectuarea transplantului chiar și atunci când donatorul și primitorul nu au aceeași grupă sanguină, ceea ce era considerat o contraindicație absolută cu mulți ani în urmă.

În multe centre importante de transplant din întreaga lume , tehnicile de desensibilizare au demonstrat o eficacitate remarcabilă.

În Vietnam, această tehnică, deși încă nouă, a început să înregistreze progrese remarcabile. Spitalul Militar Central 108, un pionier în acest domeniu, a efectuat aproximativ 500 de transplanturi de rinichi în aproape un deceniu, cu o rată de supraviețuire la 5 ani de până la 95%. Acest număr este apropiat de cel al centrelor de top din lume.

În special, în timpul recentei vacanțe, 30 aprilie - 1 mai, spitalul a primit și a transplantat cu succes doi rinichi și un ficat de la un donator aflat în moarte cerebrală.

Printre aceștia, un pacient cu un nivel DSA și un indice MFI de până la 8.650 se încadrează în grupul cu risc foarte ridicat de rejet al transplantului. Transplantul a fost totuși sigur și eficient, marcând unul dintre primele cazuri de transplant renal extrem de sensibil din Vietnam tratate cu succes prin tehnici de desensibilizare.

Bariere pentru echipamente

Cu toate acestea, este îngrijorător faptul că această tehnică nu a fost încă utilizată pe scară largă în Vietnam. Conform raportului Dr. Kien, deși aparatele de bază de filtrare a plasmei (PEX) sunt disponibile în multe spitale, dispozitivele mai moderne, cum ar fi filtrarea plasmei cu dublă dializă (DFPP) sau filtrarea prin imunoadsorbție (IA), sunt încă foarte rare.

Prim-plan al unui transplant de rinichi (Foto: Ngoc Luu).

Nu numai că există o lipsă de echipamente, dar Vietnamul nu dispune nici de teste specializate pentru măsurarea anticorpilor, ca să nu mai vorbim de faptul că medicamentele esențiale, cum ar fi Rituximab și IVIG, sunt foarte scumpe și nu sunt acoperite integral de asigurare.

În plus, o altă realitate care a fost ridicată și ea la conferință a fost lipsa personalului înalt specializat și a modelelor de tratament interdisciplinare. Desensibilizarea nu se poate realiza singură, ci necesită coordonare între specialiștii în transplant, rinichi artificial, transfuzie de sânge, imunologie etc.

Pe lângă desensibilizare, la eveniment au fost raportate și s-au bucurat de o atenție deosebită multe alte probleme legate de transplantul renal, cum ar fi: rolul adsorbției plasmatice în transplantul renal, hemofiltrarea în tratamentul sepsisului și al bolilor autoimune...

Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm