O femeie care suferă de „sindromul inimii frânte” a suferit 2 stopuri cardiace

(Dan Tri) - Pe 28 octombrie, Spitalul Cho Ray a anunțat că a colaborat cu Spitalul Tu Du pentru a trata o pacientă cu un sindrom rar de „inimă frântă”, care i-a oprit inima de două ori.

Stop cardiac de 2 ori în stare critică

Anterior, pe 17 octombrie, Spitalul Cho Ray (HCMC) a primit o invitație de consultație din partea Spitalului Tu Du cu privire la cazul pacientei VTB (42 de ani, domiciliată în Dak Lak ), care a suferit de două ori stop cardiac în timpul unei intervenții chirurgicale pentru tratarea unei boli și a fost resuscitată activ de medicii de la Secția de Obstetrică.

Imediat, echipa de la Secția de Cardiologie a Spitalului Cho Ray s-a deplasat la unitatea vecină pentru a evalua starea pacientei. Conform diagnosticului inițial, femeia se afla în șoc cardiogen sever și avea nevoie de suport circulator de urgență.

Pacientul a fost intubat rapid, ventilat, i s-a menținut hemodinamica minimă și transferat la Spitalul Cho Ray în stare critică. În sala de resuscitare cardiovasculară, pacientul a fost înregistrat ca având șoc cardiogen sever, enzime cardiace foarte ridicate și rezultate normale ale angiografiei coronariene.

O femeie din Dak Lak a suferit 2 stopuri cardiace critice (Foto: Spital).

Imaginea cu ultrasunete arată un apex nemișcat, dar o bază hiperactivă, fracția de ejecție redusă la doar aproximativ 33%.

Aceasta este o formă tipică a bolii Takotsubo - un tip de cardiomiopatie indusă de stres, cunoscută și sub numele de sindromul „inimii frânte”, care se confundă ușor cu infarctul miocardic acut și poate progresa rapid, ducând la insuficiență circulatorie acută.

Confruntată cu situația critică, echipa Departamentului de Cardiologie s-a consultat cu Departamentul de Cardiologie Intervențională și cu Departamentul de Urgențe al Spitalului Cho Ray și a decis să activeze procedura de suport extracorporal cord-plămân 24/7, să instaleze sistemul ECMO și să creeze o „fereastră” pentru ca mușchiul cardiac să se recupereze.

În paralel, au fost implementate o strategie complexă de resuscitare, control hemodinamic, ventilație cu protecție pulmonară, antibiotice recomandate și suport multiorganic. Datorită unui răspuns bun la tratamentul intensiv, tensiunea arterială și activitatea cardiacă a pacientului s-au stabilizat treptat.

Pacientul a fost întrerupt treptat ventilatorul și a fost întrerupt și sistemul de bypass cardiopulmonar. Ecocardiografia efectuată la patul pacientului a arătat că contractilitatea inimii (fracția de ejecție) a crescut cu 38% imediat după îndepărtarea suportului și a continuat să se îmbunătățească în zilele următoare.

După 10 zile de tratament, pacientului i-a fost îndepărtat tubul endotraheal și a fost trecut pe oxigenoterapie printr-o canulă. Semnele vitale erau stabile, iar semnele vitale și-au revenit bine, scăpând de situația de „aproape de moarte”.

Pacientul a fost diagnosticat cu sindromul „inimii frânte” (Foto: Spital).

Caz clinic foarte rar

Profesorul asociat, Dr. Hoang Van Sy, șeful Departamentului de Medicină Internă și Cardiologie al Spitalului Cho Ray, a declarat că acesta este un caz de cardiomiopatie Takotsubo cu o progresie foarte severă și bruscă. Medicamentele utilizate în resuscitarea cardiopulmonară convențională, cum ar fi vasopresoarele, sunt contraindicate în acest caz.

Cheia tratamentului constă în coordonarea interspitalică la timp, între Spitalul Cho Ray și Spitalul Tu Du.

Profesorul asociat Sy a analizat faptul că „sindromul inimii frânte” poate fi declanșat de stres fizic sau psihologic, în special la pacienții supuși unor intervenții chirurgicale majore. Cu toate acestea, mai puțin de 10% din cazuri duc la insuficiență circulatorie acută. Prin urmare, acesta este un caz clinic foarte rar.

Oxigenarea extracorporală cu membrană veno-arterială (VA-ECMO) permite menținerea perfuziei organelor în caz de insuficiență cardiacă, creând astfel condiții pentru ca mușchiul cardiac să se odihnească și să se recupereze. În plus, recunoașterea timpurie și intervenția adecvată joacă, de asemenea, un rol decisiv în succesul cazului.

Pacientul a depășit stadiul critic după ce a fost conectat la ECMO și a primit tratament intensiv (Foto: Spital).

Experții avertizează că bolile cardiovasculare sunt din ce în ce mai diverse și imprevizibile și pot apărea în situații de stres fizic sau psihic.

Prin urmare, femeile - în special în stadiile pre- și postmenopauză - trebuie să fie vigilente atunci când prezintă simptome de durere în piept, dificultăți de respirație după stres fizic și mental sau după intervenții chirurgicale. Acestea ar putea fi semne ale unor boli cardiovasculare periculoase, cum ar fi infarctul miocardic sau sindromul „inimii frânte”.

Cazurile de cardiomiopatie Takotsubo cu complicații severe de șoc cardiogen necesită îngrijire și tratament în centre capabile să efectueze tehnici de suport circulator mecanic (cum ar fi sistemele de suport cardiopulmonar extracorporal).

Anterior, pe 27 octombrie, pentru prima dată, Spitalul General din Saigon și Spitalul Popular Gia Dinh (HCMC) s-au coordonat pentru a implementa procedura E-CPR interspitalică, contribuind la salvarea vieții unui pacient aflat în stare critică.

Pacienta era o femeie în vârstă de 69 de ani care a avut diaree și vărsături timp de o zi. În drum spre Spitalul General din Saigon, a suferit brusc un stop cardiac, a încetat să respire și și-a pierdut cunoștința.

Imediat, medicii de la Spitalul General din Saigon au efectuat resuscitarea cardiopulmonară (RCP) a pacientului, dar stopul circulator al acestuia nu a prezentat semne de ameliorare.

Recunoscând că cauza ar putea fi un infarct miocardic acut care a provocat un stop cardiac extraspitalicesc, Spitalul General din Saigon a activat procedura de resuscitare cardiopulmonară electronică (E-CPR) interspitalicească împreună cu Spitalul Popular Gia Dinh.

Echipa ECMO a Unității de Terapie Intensivă Cardiovasculară a Spitalului Popular Gia Dinh a fost imediat prezentă pentru a efectua tehnica VA-ECMO. Aproximativ 15 minute mai târziu, circulația și starea de conștiență a pacientului au prezentat semne de recuperare.

În acel moment, medicii de la cele două spitale s-au coordonat pentru a o transporta pe femeie la Spitalul Popular Gia Dinh pentru resuscitare intensivă. Aici, pacienta a fost supusă unei angiografii coronariene de urgență și s-a constatat că avea multiple cheaguri de sânge - principala cauză a stopului cardiac înainte de internare.

După plasarea unui stent coronarian și menținerea circulației extracorporale, pacientul era conștient și continuă să fie resuscitat în Unitatea de Terapie Intensivă Cardiovasculară.

Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm