Salvarea vieții unui pacient în vârstă de 78 de ani, cu o greutate de 100 kg, care a suferit stop cardiac și respirator datorită tehnologiei moderne de filtrare a sângelui

O pacientă în vârstă de 78 de ani, cu o greutate de 100 kg și numeroase afecțiuni complexe, a fost salvată în mod miraculos de medicii de la Spitalul General Thu Duc după un șoc septic care a dus la stop cardiac și stop respirator.

Medicii de la Spitalul General Thu Duc tocmai au salvat viața unei paciente în vârstă de 78 de ani, cu o greutate de 100 kg, rezidentă în secția An Khanh (HCMC), care suferă de numeroase boli complicate, suferind de stop cardiac și stop respirator datorită resuscitării intensive multidisciplinare și aplicării tehnicilor moderne de filtrare a sângelui.

Anterior, la sfârșitul lunii octombrie, dna NTT a fost spitalizată cu febră mare, dureri de spate, dificultăți de respirație și tensiune arterială scăzută. Istoricul ei medical arăta că avea o serie de boli complexe subiacente: insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip 2, sindrom de apnee în somn și obezitate severă - factori care cresc semnificativ riscul de progresie severă și deces în caz de infecție.

La Unitatea de Primiri Urgențe, pacienta a fost internată în stare letargică, cu hipotensiune arterială profundă, necesitând o combinație de noradrenalină și adrenalină în doze mari. Medicii au diagnosticat-o pe dna T. cu șoc septic de la nivelul tractului urinar, insuficiență respiratorie acută, insuficiență suprarenală acută și insuficiență multiplă de organe, apoi au transferat-o rapid la Terapia Intensivă Cardiovasculară pentru intervenție intensivă.

În ciuda resuscitării intensive, starea pacientului a continuat să se înrăutățească, acesta intrând rapid în stop cardiac și stop respirator. Echipa de gardă a efectuat imediat compresii toracice, l-a intubat și i-a asigurat suport ventilator. După aproape 15 minute de îngrijiri de urgență, ritmul cardiac și circulația spontană a pacientului au fost restabilite, aducându-l înapoi de la fragila graniță dintre viață și moarte.

Dna T. s-a aflat de multe ori într-o situație „împinsă” din cauza numeroaselor boli de bază și a obezității severe.

Rezultatele tomografiei computerizate abdominale au arătat hidronefroză, puroi în rinichiul drept, suspiciunea de obstrucție ureterală - identificată ca principală sursă de infecție. Secția de Urologie a fost invitată rapid pentru consultație și a decis plasarea unui stent ureteral JJ de urgență pentru a reduce presiunea, a drena urina și puroiul, a reduce presiunea și a controla sursa de infecție.

Cu toate acestea, pe fondul unei infecții severe și al numeroaselor boli cronice, pacientul a dezvoltat insuficiență renală acută, acidoză metabolică severă și a trebuit totuși să mențină tratament cu două vasopresoare în doze mari, cu riscul de insuficiență multiplă de organe care să îi pună viața în pericol. În această situație, medicii au prescris hemodializă continuă (CRRT - Terapie Continuă de Substituție Renală) cu filtru de adsorbție Oxiris, care a înlocuit atât funcția renală, cât și a susținut eliminarea toxinelor și a mediatorilor inflamatori.

Pacientul a fost supus dializei continue timp de mai multe zile, combinată cu ventilație mecanică, antibiotice adecvate, corectarea tulburărilor electrolitice, controlul glicemiei, suportul funcției cardiovasculare și îngrijire 24/7 și monitorizare atentă.

După aproximativ 5 zile, tensiunea arterială a doamnei T s-a stabilizat treptat, a scăzut, apoi i s-a oprit administrarea de medicamente vasopreoare. Funcția rinichilor s-a îmbunătățit, iar debitul urinar a crescut, permițându-i să oprească dializa după 10 zile. În a 14-a zi, pacienta a fost scoasă de pe ventilator și extubată.

După 20 de zile de tratament intensiv, a fost externată din spital într-o stare conștientă, cu semne vitale stabile, capabilă să se ridice în șezut și să se miște în pat.

Echipament modern de filtrare a sângelui la Spitalul General Thu Duc.

Potrivit Dr. Vu Quynh Tran - Secția de Terapie Intensivă Cardiovasculară (care tratează direct pacientul T.), acesta este un „caz extrem de critic, cu șanse foarte mici de supraviețuire”, deoarece pacientul tocmai a suferit un stop cardiac, insuficiență multiplă de organe, numeroase boli subiacente și este grav obez, ceea ce face foarte dificil procesul de resuscitare, îngrijire, deconectare a ventilatorului și îndepărtare a tubului endotraheal.

„Datorită coordonării strânse dintre mai multe specialități și aplicării tehnicilor moderne de resuscitare și filtrare a sângelui, pacientul a depășit stadiul critic și s-a recuperat bine” - a declarat Dr. Tran.

Potrivit experților, persoanele în vârstă, cele cu hipertensiune arterială, diabet, insuficiență cardiacă, în special cele obeze, trebuie să se adreseze unui medic din timp atunci când prezintă semne de febră mare, dureri în partea inferioară a spatelui, urinare dureroasă, urinare insuficientă, dificultăți de respirație și oboseală.

Experții recomandă, de asemenea, ca persoanele în vârstă, cele cu hipertensiune arterială, diabet, insuficiență cardiacă – în special cele obeze – să meargă la medic din timp, să nu cumpere medicamente pentru a se trata singure și să nu fie subiective și să lase boala să dureze, deoarece poate duce la infecții severe, șoc septic și insuficiență multiplă de organe.

„În plus, respectarea tratamentului, vizitele de urmărire efectuate la timp, un bun control al tensiunii arteriale, glicemiei, greutății și menținerea unui stil de viață sănătos vor contribui la reducerea riscului de complicații grave și la protejarea sănătății pe termen lung”, a adăugat expertul.

Sursă: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm