Consolidarea controlului costurilor examinărilor și tratamentelor din asigurările de sănătate în 2025

Prin urmare, Comitetul Popular Provincial solicită șefilor de departamente, ramuri, sectoare și agențiilor și unităților relevante să implementeze cu seriozitate directivele Comitetului Popular Provincial privind alocarea estimărilor de venituri și cheltuieli pentru asigurări sociale (AS), asigurări de șomaj (AS), asigurări de sănătate (AS) și cheltuieli pentru organizarea și funcționarea AS, AS și AS în 2025.

Persoanele primesc examen medical și tratament la Centrul Medical Ea H'leo. (Fotografie ilustrativă)

În fiecare lună și trimestru, Asigurările Sociale provinciale vor revizui proactiv, vor detecta și vor transmite prompt informații de avertizare către unitățile de examinare și tratament medical acoperite de asigurările de sănătate cu privire la costurile examinarilor și tratamentului medical acoperite de asigurările de sănătate care sunt mai mari decât costurile medii ale unităților de examinare și tratament medical de același nivel tehnic, de același tip de unități de examinare și tratament medical general sau specializat; creșteri bruște și neobișnuite ale costurilor, erori și insuficiențe... astfel încât unitățile de examinare și tratament medical să poată verifica și revizui în conformitate cu prevederile legale, pentru a utiliza fondul de asigurări de sănătate în mod rezonabil și eficient.

Consolidarea propagandei și diseminării polițelor și legilor privind asigurarea de sănătate către toate categoriile de persoane din provincie. Implementarea diferitelor soluții și forme de propagandă potrivite pentru fiecare grup de participanți, în vederea atingerii obiectivului asigurării universale de sănătate. Consolidarea inspecțiilor planificate și neprogramate la unitățile de asigurări de sănătate pentru a detecta, corecta și gestiona prompt încălcările conform reglementărilor (dacă există).

Departamentul de Sănătate va prezida și va coordona cu Asigurările Sociale provinciale și agențiile relevante organizarea de inspecții și examinări ale unităților medicale de asigurări de sănătate care nu ajustează costurile medicale nerezonabil de mari ale asigurărilor de sănătate, conform recomandărilor și avertismentelor agenției de asigurări sociale. Va prezida și va coordona cu Asigurările Sociale provinciale și agențiile relevante prezentarea către autoritățile competente a modificării reglementărilor privind metodele de plată a costurilor medicale de asigurări de sănătate, în conformitate cu prevederile legii privind serviciile medicale de asigurări de sănătate, pentru a controla eficient costurile, a asigura calitatea serviciilor medicale și confortul pentru pacienți și unitățile medicale; și a asigura buna implementare a bugetului alocat de Prim-ministru .

Direcționarea unităților de examinare și tratament medical pentru a furniza medicamente, substanțe chimice, consumabile medicale și servicii tehnice adecvate în cadrul beneficiilor pentru participanții la asigurările de sănătate, promovarea spiritului de economisire, combaterea risipei în prescrierea testelor, tratamentul spitalicesc și utilizarea serviciilor, în special a serviciilor tehnice și a medicamentelor scumpe, selectarea și utilizarea rezonabilă a medicamentelor, prioritizarea utilizării medicamentelor de calitate la prețuri adecvate și structura grupelor de medicamente pentru a asigura o eficacitate rezonabilă. În același timp, direcționarea unităților de examinare și tratament medical pentru a ajusta serios costurile medii ale examinărilor și tratamentului medical din asigurările de sănătate care sunt mai mari decât cele din aceeași clasă, aceeași linie și aceeași specialitate, atunci când primesc recomandări și avertismente din partea agenției de Asigurări Sociale cu privire la costurile care sunt mai mari decât costurile medii ale unităților de examinare și tratament medical din aceeași clasă, aceeași linie și aceeași specialitate...

Unitățile medicale de asigurări de sănătate utilizează fondul de asigurări de sănătate în mod economic și eficient, în conformitate cu reglementările, asigurându-se că cheltuielile medicale ale asigurării de sănătate nu depășesc cuantumul preconizat al cheltuielilor, asumându-și întreaga responsabilitate în cazul abuzului sau al profitului din fondul de asigurări de sănătate; asumându-și întreaga responsabilitate în fața legii pentru legalitatea și exactitatea înregistrărilor, documentelor, datelor etc. solicitate de agenția de asigurări sociale pentru plată.

Se știe că în primele 8 luni ale anului 2025, costul examinărilor și tratamentelor pentru asigurarea de sănătate a crescut cu 258 de miliarde VND (în creștere cu 15,6% față de aceeași perioadă din 2024) și se așteaptă să continue să crească de acum până la sfârșitul anului, ceea ce impune cerințe pentru agențiile de asigurări sociale și unitățile aferente în gestionarea și controlul fondului de asigurări de sănătate.

Thuy Hong

Sursă: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/