Обеспечение непрерывного медицинского страхования для малообеспеченных слоев населения

Недавно Министерство здравоохранения направило Министерству финансов и Народным комитетам провинций и городов центрально-государственного управления документ относительно внедрения политик медицинского страхования для ряда участников медицинского страхования с целью обеспечения стабильных и непрерывных льгот для населения.

По данным Министерства здравоохранения , лица, входящие в группу, получавшие ежемесячные социальные пособия и помощь до 1 июля 2025 года в соответствии с законом о пожилых людях, инвалидах и социальной помощи, являются субъектами, участвующими в медицинском страховании в группе, финансируемой из государственного бюджета, и имеют право на 100% покрытие расходов на медицинское обследование и лечение в рамках льгот, в соответствии с законом о медицинском страховании, принятым до 1 января 2025 года.

Иллюстрация фото.

При переходе указанных лиц на получение социальных пенсионных выплат с 1 июля 2025 года в соответствии с положениями статьи 7 Указа № 176/2025/ND-CP они продолжат получать медицинскую страховку за счет государственного бюджета и будут пользоваться 100%-ным покрытием расходов на медицинское обследование и лечение в рамках льгот в соответствии с положениями пункта 6 статьи 5 и пункта 1 статьи 15 Указа № 188/2025/ND-CP.

Для остальных получателей социальной пенсии участие и пользование льготами по медицинскому страхованию будут осуществляться в соответствии с положениями действующего Закона о медицинском страховании.

Чтобы гарантировать, что льготы участников медицинского страхования будут сохраняться непрерывно и бесперебойно в процессе перехода к политике, Министерство здравоохранения просит Министерство финансов поручить Службе социального обеспечения Вьетнама продолжить ведение и дополнение кодов субъектов и кодов льгот медицинского страхования для вышеупомянутых групп субъектов в соответствии с положениями закона о медицинском страховании.

В то же время Министерство здравоохранения также обратилось к Народным комитетам провинций и городов центрального подчинения с просьбой поручить соответствующим агентствам и подразделениям безотлагательно реализовать вышеуказанные положения, чтобы обеспечить реализацию полисов медицинского страхования в соответствии с нормативными актами, защитить права людей, особенно уязвимых групп, которые легко страдают при переходе от социальной помощи к социальным пенсионным пособиям.

Ранее Министерство здравоохранения приняло Постановление № 2555/QD-BYT, которым были введены в действие новые измененные и дополненные административные процедуры в области медицинского страхования, а также отменен ряд процедур в области финансирования здравоохранения в соответствии с положениями Постановления Правительства № 188/2025/ND-CP.

Согласно новым правилам, участники медицинского страхования должны выполнить два шага при обращении за медицинским обследованием и лечением. Первый шаг — предоставить полную информацию из карты медицинского страхования, документы, удостоверяющие личность, и другие необходимые документы. Второй шаг — медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, принимает пациента и проводит диагностику и лечение в соответствии со своими знаниями.

В частности, Министерство здравоохранения предоставило подробные инструкции для типичных случаев медицинского обследования и лечения с использованием медицинского страхования. Пациенты могут использовать различные формы для предоставления информации о медицинском страховании, включая удостоверение личности гражданина, электронную идентификационную карту второго уровня с интегрированной информацией о карте медицинского страхования, бумажную или электронную карту медицинского страхования.

В случае, если у участника медицинского страхования нет информации, которую можно найти в информационно-технологической системе, он/она должен/должна предъявить бумажную карту медицинского страхования вместе с одним из следующих документов, удостоверяющих личность: удостоверение личности гражданина, паспорт, электронный идентификационный счет 2-го уровня, заявление на получение VssID или подтверждающий документ из полиции коммуны.

Для детей до 6 лет можно использовать бумажную карту медицинского страхования, электронную версию или номер медицинского страхования. При отсутствии карты медицинского страхования можно предоставить оригинал или копию свидетельства о рождении. Для новорожденных без сопровождения родителей или родственников подтверждение от медицинского учреждения и лечебного учреждения будет сделано непосредственно в медицинской карте.

Лицам, ожидающим выдачи, перевыпуска или изменения информации в своей карте медицинского страхования, при прохождении медицинского обследования или лечения необходимо принести с собой квитанцию ​​о приеме и возврате результатов, выданных органом социального страхования или уполномоченным подразделением, а также действительные документы, удостоверяющие личность.

Если у донора органа нет полиса медицинского страхования, необходимо предоставить выписку из больницы, выданную медицинским учреждением, где был взят орган, и действительные документы, удостоверяющие личность. В случае обращения за медицинской помощью сразу после донации информация будет подтверждена непосредственно в медицинской карте.

В экстренных случаях пациент должен предоставить дополнительные необходимые документы в соответствии с предписаниями до окончания периода лечения. Если электронная карта медицинского страхования не может быть предоставлена ​​из-за системных или прикладных ошибок, таких как VNeID или VssID, пациент может предоставить номер карты для поиска в медицинском учреждении.

Если информацию найти не удастся, медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, все равно примет пациента и проведет проверку информации с агентством социального страхования, чтобы гарантировать соблюдение прав пациента.

Если пациента выписывают из больницы, но информация еще не проверена, учреждение медицинского обследования и лечения обязано направить записи и контактную информацию в агентство социального страхования для продолжения оценки и оплаты расходов на медицинское обследование и лечение в соответствии с правилами.

В случае смены места жительства на срок менее 30 дней участники медицинского страхования, задекларировавшие свое место жительства в соответствии с законом о месте жительства, при обращении к врачу или получении медицинской помощи не по месту первоначальной регистрации, могут по-прежнему проходить обследование и лечение в равноценном учреждении, подходящем для нового места жительства.

В этом случае пациенту необходимо предоставить требуемые документы вместе с одним из следующих документов, подтверждающих временное проживание или пребывание: документ о командировке, студенческий билет, решение об отпуске, направление на мобильную работу или документ, подтверждающий родственные связи с обновленной информацией о месте проживания в электронной идентификационной учетной записи уровня 2.

В случае направления пациента на повторный осмотр в медицинское учреждение, пациенту выдаётся талон на повторный приём на бумажном носителе или в электронном виде установленной формы. Бумажный талон должен быть скреплен печатью и подписью лечащего врача, а электронный – электронной цифровой подписью. Каждый талон на повторный приём может быть использован только один раз.

В случае перевода пациента медицинское учреждение, куда осуществляется перевод, выдает форму медицинского обследования и перевода в лечебное учреждение медицинской страховки согласно установленной форме, действительную в течение 10 рабочих дней с даты подписания. В особых медицинских случаях, предусмотренных циркуляром № 01/2025/TT-BYT, форма перевода может быть действительна до 1 года.

В отношении стоимости медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию применяются цены, установленные в соответствии с перечнем, утвержденным уполномоченным органом. Это цены на услуги медицинского обследования и лечения, оплачиваемые за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, за счет средств государственного бюджета, а также на услуги, не включенные в перечень обязательного медицинского страхования, но не являющиеся услугами по требованию. Министерство здравоохранения обязывает лечебно-профилактические учреждения и органы социального страхования не назначать дополнительные процедуры, не предусмотренные перечнем.

Кроме того, если медицинскому учреждению, проводящему обследование и лечение, или органу социального страхования необходимо сделать фотокопию карты медицинского страхования или связанных с ней документов для управления документацией, это необходимо сделать с согласия пациента или его опекуна. Ни в коем случае не просите пациента делать фотокопии или оплачивать расходы на копирование.

В Минздраве подчеркнули, что правильная и полная реализация новых правил будет способствовать обеспечению прав участников медицинского страхования, а также повышению качества и эффективности организации медицинского обследования и лечения в стране.

Source: https://baodautu.vn/bao-dam-quyen-loi-lien-tuc-ve-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-yeu-the-d378624.html