Больница общего профиля Куангнам успешно вылечила случай редкого заболевания

(QNO) - У пациентки на четвертый день после родов развился тромбоз яичниковой вены — очень редкое заболевание, которое было обнаружено и успешно вылечено в больнице общего профиля Куангнам. Пациент выписан из больницы в стабильном состоянии.

Снимок КТ брюшной полости пациента. Фото: БАО ХУНГ

Недавно в отделение неотложной помощи больницы Куангнам поступил пациент HTHN (18 лет, коммуна Тра Май, Нам Тра Май) с симптомами колик в правой подвздошной области, сопровождающихся лихорадкой и тошнотой, при отсутствии позы для облегчения боли. В анамнезе пациента травм и заболеваний внутренних органов не было.

Примечательно, что у пациентки только что, на 4-й день, начались естественные роды. На 4-й день после родов пациентку перевели в больницу общего профиля Куангнам с диагнозом аппендицит.

В отделении неотложной помощи пациент находился в сознании, у него была температура 38 градусов по Цельсию, признаков инфекции не было, отеков, болей в груди, затрудненного дыхания, отеков и болей в обеих ногах не было. У пациента отмечались боли в животе в правой подвздошной области, мягкий низ живота, реакции со стороны брюшной стенки не наблюдалось, явного образования в области боли не обнаружено. Пациенту поставили диагноз «острая боль в животе» и назначили УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование выявило поражение, подозрительное на тромбоз яичниковой вены, распространяющееся на нижнюю полую вену.

Затем пациенту была проведена экстренная консультация с кардиологической бригадой и назначено проведение КТ брюшной полости с назначением лекарств для уточнения диагноза. Результаты сканирования выявили острый тромбоз правой яичниковой вены, распространившийся на нижнюю полую вену с окружающими воспалительными поражениями, вызвавшими стеноз правого мочеточника и гидронефроз I степени в правой почке.

Доктор CKII. Нгуен Лыонг Куанг, заведующий кардиологическим отделением больницы общего профиля Куангнам, сообщил, что пациентка была переведена в кардиологическое отделение для лечения в соответствии с протоколом лечения послеродового тромбоза яичниковых вен.

Через 1 неделю лечения у пациентки прошли боли в животе, живот стал мягким, а ультразвуковое исследование показало, что смешанное эхообразное образование в правой части живота уменьшилось в размерах и эхогенности. Пациент был выписан из больницы для приема назначенных лекарств и назначенного повторного визита через 1 месяц.

«

Это очень редкий случай, и если не поставить правильный диагноз и не начать лечение вовремя, он может быть очень опасным.

Доктор CKII. Нгуен Лыонг Куанг

По словам доктора Куанга, классические клинические проявления тромбоза яичниковых вен имеют три симптома: боль в области таза, лихорадка и уплотнение в нижней части живота. Могут также наблюдаться и другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление, учащенное дыхание, тошнота, рвота... Симптомы обычно проявляются в первые 4 недели после рождения, чаще всего в первые 10 дней.

Чаще встречается тромбоз яичниковой вены справа, на его долю приходится до 90% случаев. Поскольку правая яичниковая вена длиннее, функционирует меньше клапанов, и матка во время беременности поворачивается вправо.

«Это приводит к ошибочной диагностике аппендицита из-за схожести симптомов и локализации боли (аппендицит также вызывает лихорадку и боль в правой подвздошной области). Поэтому необходимо собрать анамнез (беременность), провести тщательное клиническое обследование и назначить соответствующие анализы, особенно УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ при подозрении», — сказал доктор Куанг.

Тромбоз яичниковых вен (ТВЯ) был впервые описан Остином у женщины в послеродовом периоде в 1956 году. Это редкое неотложное состояние, связанное с послеродовым периодом, абортом, злокачественными новообразованиями, хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости и малого таза, воспалительными заболеваниями органов малого таза, воспалительными заболеваниями кишечника, инфекцией после COVID-19...

Такая частота встречается у 0,05–0,16% беременных женщин, в основном в послеродовом периоде, и оценивается в 2% случаев кесарева сечения. Распространенными причинами во время беременности являются плохое кровообращение в нижней части живота, вызывающее венозный застой, физиологическая гиперкоагуляция во время беременности и повреждение эндотелия вен из-за инфекции или сосудистой травмы.

По словам доктора Нгуен Лыонг Куанга, это редкое заболевание, поэтому масштабных исследований по разработке конкретных рекомендаций по лечению синдрома овуляции не проводилось. Многими экспертами были рекомендованы предыдущие рекомендации по лечению, включающие антибиотики, гистерэктомию, лапароскопическую тромбэктомию, перевязку яичниковой вены, резекцию яичниковой вены, перевязку нижней полой вены и установку фильтра в нижнюю полую вену.

«Из-за неспецифических проявлений тромбоза яичниковых вен необходима точная и своевременная диагностика. Задержка в диагностике может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, включая абсцесс яичника, инфаркт яичника, септическую тромбоэмболию, распространение в нижнюю полую вену (НПВ), тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), некроз матки и сдавление мочеточника», — поделился доктор Куанг.

«

Тромбоз яичниковой вены — редкое, опасное для жизни состояние, которое легко упустить из виду. Поэтому диагностика должна основываться на клинических симптомах и результатах визуальных исследований. Это следует учитывать при появлении симптомов тазовой боли, лихорадки и уплотнения в нижней части живота, особенно у женщин в послеродовом периоде с воспалением.

Доктор CKII. Нгуен Лыонг Куанг

Источник: https://baoquangnam.vn/benh-vien-da-khoa-quang-nam-dieu-tri-thanh-cong-mot-truong-hop-mac-benh-hiem-gap-3154286.html