Военный госпиталь 175 спас жизнь пациенту с тяжелой полиорганной травмой

Ранее, днем 13 августа, пациент TCL (1974 года рождения, проживающий в коммуне Донгтхань, округ Хокмон, город Хошимин) был доставлен в военный госпиталь 175 после дорожно-транспортного происшествия в состоянии шока, с тяжелыми множественными травмами, низким артериальным давлением, свободной жидкостью и воздухом в брюшной полости.

Пациенту немедленно провели интубацию, искусственную вентиляцию легких, восполнение жидкости, экстренное переливание крови и дали сосудосуживающие препараты для контроля артериального давления. Затем пациенту была проведена экстренная компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости и черепа для подтверждения диагноза и срочного введения в больнице процедуры «красной тревоги».

В ходе быстрой консультации врачи установили, что у пациента развился травматический шок и были получены множественные травмы в результате дорожно-транспортного происшествия. Травмы включают: Закрытую травму живота: разрыв печени V степени с большой площадью в подсегментах 1, 2, 3, 4, 5, 6, повреждение правой почки 5 степени (размозжение, отрыв правой почечной ножки), размозжение правого надпочечника, размозжение панкреатодуоденальной массы, разрыв нижней полой вены чуть ниже почечной вены, большой объем внутрибрюшной гематомы; Закрытая травма грудной клетки: перелом левого 9-12 ребра, двусторонний ушиб легкого (T>P), небольшой гемоторакс слева и травма грудного отдела позвоночника: перелом остистого отростка L2-L3, перелом правого поперечного отростка L1-L3.

Пациенту была быстро проведена экстренная операция. Хирургическая бригада, в состав которой вошли врачи отделения абдоминальной хирургии (B3), отделения почечной хирургии (B2), отделения сердечно-сосудистой хирургии (A2.3) и отделения хирургической интенсивной терапии (A12.2), была мобилизована для проведения как интраоперационной реанимации и гемостаза, так и лечения травм.

Магистр BSCK 1 Нгуен Ван Мань - отделение абдоминальной хирургии, который руководил операцией, сказал, что это был особенно тяжелый случай множественной травмы с разрывом органов, который потребовал как реанимации, так и хирургического вмешательства, при котором самой большой проблемой было быстро остановить кровотечение и потерю крови у пациента, а затем пришлось иметь дело со многими сложными повреждениями органов (печени, почек и поджелудочной железы), особенно с необходимостью проведения панкреатодуоденальной резекции в экстренной ситуации - это очень сложная специализированная техника. В связи с тяжелой кровопотерей и сложным повреждением органов брюшной полости пациенту было перелито более 5 литров крови и кровепродуктов, а также для контроля артериального давления использовались 2 высокодозных вазопрессора.

После более чем 6-часовой операции пациент был переведен в отделение хирургической интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения и лечения. Здесь пациенту продолжают вводить седативные препараты, проводить искусственную вентиляцию легких, использовать сильные антибиотики в комбинации, поддерживать вазопрессоры, гемостатические препараты, продолжать пропорционально компенсировать объемы крови и ее компонентов, проводить скрининг и лечение нарушений свертываемости крови, кислотно-щелочных расстройств, поддерживать тепло во избежание гипотермии и внимательно следить за вторичным кровотечением в брюшной полости. В настоящее время пациентка преодолела критическую стадию и продолжает находиться под особым наблюдением в отделении хирургической интенсивной терапии с целью профилактики инфекционных осложнений и отработки кормления через зонд для восстановления пищеварительного кровообращения.

Представляя команду, занимающуюся лечением пациента, майор, магистр, доктор Фам Тан Дат из отделения интенсивной терапии и хирургии, сказал, что операция при множественном разрыве органов брюшной полости является одним из неотложных хирургических состояний, которое требует быстрого хирургического вмешательства, не может быть отложено и требует четкой координации между специалистами для снижения риска смерти из-за сильного внутреннего кровотечения, геморрагического шока и повышения эффективности спасения жизни пациента. В то же время необходимо хорошо координировать реанимационные мероприятия для стабилизации гемодинамики, предотвращения тяжелых нарушений, возникающих после травмы, а также контролировать и эффективно устранять возможные осложнения во время и после операции.

Большинству пациентов с дорожно-транспортными происшествиями, приведшими к тяжелым травмам таких органов, как печень, почки, селезенка и т. д., вызывающим массивное кровотечение в брюшной полости с повреждением или без повреждения других полых органов, требуется открытая операция для быстрого и тщательного выявления и лечения травмы, остановки кровотечения и предотвращения серьезных осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни.

Источник