Борьба за сохранение жизни недоношенных детей с тяжелыми инфекциями из-за раннего разрыва плодных оболочек

Недоношенный ребенок родился на 30 неделе, весил почти 1,3 кг, страдал от болезни гиалиновых мембран (острый респираторный дистресс-синдром) и неонатальной инфекции из-за подтекания околоплодных вод у матери в течение многих дней. Врачам пришлось преодолеть множество сложных этапов, чтобы сохранить жизнь ребенку.

Беременная женщина (31 год) имела здоровую беременность и не была в группе высокого риска акушерских осложнений. Внезапно, на 29 неделе, у нее произошло подтекание околоплодных вод, и ее доставили в больницу Tam Anh General Hospital в городе Хошимин для неотложного лечения. Медицинская бригада прописала профилактические антибиотики для продления беременности, контроля инфекции и снижения риска осложнений из-за преждевременных родов. Беременной женщине также дали полную дозу для созревания легких плода.

Четыре дня спустя УЗИ показало аномальную частоту сердечных сокращений плода, и врач принял решение провести экстренное кесарево сечение. Ребенок Н. родился в конце апреля, весом около 1,3 кг, с тяжелой дыхательной недостаточностью. Был применен протокол «золотого часа», включающий согревание с помощью специального теплоаккумулирующего мешка и интубацию.

Как только ребенок отреагировал хорошо, с розовой кожей и стабильным сердечным ритмом, его перевели в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) и ухаживали за ним в инкубаторе. Мать лечили от инфекции и контролировали через 4 дня.

Врач-специалист I Nguyen Thi Kim Hoc из Неонатального центра сказал, что ребенок N. родился очень недоношенным, у него была болезнь гиалиновых мембран (острый респираторный дистресс-синдром) и инфекция новорожденного из-за подтекания околоплодных вод у матери в течение многих дней. Когда амниотическая мембрана разрывается задолго до рождения, бактерии из половых путей матери возвращаются в амниотический мешок, вызывая амниотическую инфекцию (амнионит). Плод находится в инфицированном амниотическом мешке, что приводит к инфекции в утробе матери или во время родов.

Ребенка подключили к аппарату искусственной вентиляции легких и в течение первого часа после рождения вводили сурфактант, чтобы помочь легким расшириться и лучше газообмениваться. Врач назначил антибиотики для лечения инфекции и внутривенное питание. Ребенок отреагировал на режим и имел стабильные жизненные показатели.

Однако через восемь часов после рождения дыхательная недостаточность ребенка ухудшилась, и сурфактант был введен во второй раз. Врач сменил антибиотик и использовал вазопрессор, поскольку у ребенка было низкое кровяное давление и длительное время наполнения капилляров, но ребенок все еще был цианотичным.

Быстрая эхокардиография у постели больного выявила признаки тяжелой легочной гипертензии. Ребенку дали NO, чтобы помочь снизить давление в легочной артерии, не снижая системного артериального давления, и улучшить газообмен. Состояние ребенка постепенно улучшилось.

Через два дня ребенок отреагировал хорошо, больше не был цианотичным и перестал дышать с NO. На третий день после рождения ребенка извлекли из эндотрахеальной трубки и перевели на неинвазивную вентиляцию легких. Его дыхание улучшилось, его инфекция хорошо поддалась лечению антибиотиками, и он постепенно стал переносить грудное молоко через пищеварительный тракт.

Ребенка отключили от аппарата искусственной вентиляции легких и антибиотиков после 10 дней лечения. У него был ранний контакт кожа к коже с матерью, чтобы контролировать факторы стресса, такие как боль, свет, шум и т. д., чтобы обеспечить оптимальное неврологическое развитие.

Когда ребенок находился в комнате Кенгуру, мать часто разговаривала с ребенком, чтобы помочь стабилизировать сердечный ритм и дыхание. Ребенок был выписан из больницы в начале июня, весом 2,2 кг, и врач оценил показатели здоровья как гарантированные.

Преждевременные роды — это когда ребенок рождается до 37 недель. Когда ребенок рождается между 28 и 32 неделями, он считается очень недоношенным и имеет множество рисков для здоровья, таких как гипотермия, дыхательная недостаточность, нарушения обмена веществ, неонатальные инфекции, желтуха, анемия, кровоизлияние в мозг, некротический энтероколит, проблемы со слухом и зрением и т. д.

Чтобы снизить риск преждевременных родов, доктор Кам Нгок Фыонг, директор неонатального центра больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин, рекомендует женщинам пройти медицинское обследование, стабильное лечение сопутствующих заболеваний (если таковые имеются) и адекватную вакцинацию до наступления беременности. Во время беременности необходимо проходить полный дородовой осмотр и придерживаться графика приема, чтобы врач мог оценить факторы риска преждевременных родов и выявить отклонения на ранней стадии.

При наличии признаков преждевременных родов матерям следует выбирать больницу с отделением интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для получения наилучшей поддержки, поскольку первые 60 минут после рождения и первые 28 дней жизни очень важны для выживания ребенка.

МАНЬ ТРАН

Источник: https://nhandan.vn/cam-go-nuoi-song-tre-sinh-non-nhiem-trung-nang-do-vo-oi-som-post887921.html