Предупреждение о риске серьезных осложнений из-за опоясывающего лишая

Утром 15 июля Центральная больница тропических болезней объявила о поступлении и лечении 78-летней пациентки (г-жи NTQ, проживающей в Бакнине) в критическом состоянии. В связи с этим врачи предупредили о риске серьёзных осложнений, вызванных опоясывающим лишаем.

Báo Lào Cai•15/07/2025

Пациентка страдала бронхиальной астмой и длительное время принимала кортикостероиды без назначения врача . Кроме того, два года назад она перенесла инсульт, приведший к параличу левой стороны тела, и проходила лечение от гипертонии, но неясно, какие именно препараты она принимала.

При поступлении у пациента наблюдалась тяжёлая флегмона лица, лба и темени, вызванная золотистым стафилококком. Поражённые участки были отёчными, красными, с гноем, сопровождавшимся сепсисом.

По словам её семьи, примерно за 20 дней до госпитализации у г-жи К. на лице и макушке появились скопления волдырей. В течение 7 дней она проходила лечение в больнице низшего уровня, но её состояние не улучшилось: высыпания распространялись, кожа сильно опухла и гноилась, поэтому её перевели в Центральную больницу тропических болезней.

Доктор Нгуен Хонг Лонг, заместитель заведующего отделением общей инфекции, сообщил: «Пациент был госпитализирован в состоянии тяжёлой инфекции после опоясывающего лишая, который не был своевременно диагностирован и вылечен, что привело к обширному целлюлиту на лице и волосистой части головы. КТ головного мозга показала подозрение на остеомиелит».

После 7 дней интенсивного лечения инфекция была взята под контроль. Однако кожа головы подверглась обширному некрозу, что потребовало хирургического вмешательства для удаления некротических тканей и установки системы аспирации отрицательного давления для очистки пораженного участка.

Мастер, доктор Нгуен Нгок Линь, специализирующийся на эстетической пластической хирургии, сообщил, что опоясывающий лишай на волосистой части головы – редкое заболевание. В данном случае пациентка была пожилого возраста с ослабленным иммунитетом из-за длительного приема кортикостероидов, что привело к обширным и тяжелым поражениям. Бактерии золотистого стафилококка проникли глубоко в подкожную клетчатку, вызвав некроз некоторых участков. Это очень сложный случай инфекции золотистого стафилококка головы с обширным некрозом и риском распространения воспаления на кости черепа, даже на паренхиму головного мозга, если не начать лечение своевременно.

Затем пациенту была проведена операция по удалению всех некротических тканей, одновременно с этим была установлена система аспирации отрицательного давления (VAC) – устройство, которое помогает удалить грязевую жидкость, некротические ткани и бактерии, очистить воспаление и стимулировать образование новой грануляционной ткани. Через 1–2 недели лечения с помощью этой системы, когда воспаление будет взято под контроль, врачи приступят к формированию повреждённой кожи головы для восстановления повреждений.

По словам доктора Линь, основной причиной тяжёлого некроза у пациентов является позднее лечение опоясывающего лишая в сочетании с иммунодефицитом, вызванным длительным приёмом кортикостероидов. Это благоприятная среда для проникновения бактерий, вызывающих опасные осложнения.

К счастью, после интенсивного лечения инфекцию удалось взять под контроль, и поражения кожи головы заживают хорошо.

Доктор Нгуен Нгуен Хуен, директор Центра по контролю и профилактике заболеваний Центральной больницы тропических болезней, рекомендует: «Людям в возрасте 50 лет и старше, особенно с сопутствующими заболеваниями или ослабленным иммунитетом, следует заблаговременно пройти вакцинацию против опоясывающего лишая. Эта вакцина не только помогает снизить риск заболевания, но и облегчает тяжесть симптомов в случае заражения. Это профилактическая и эффективная мера, помогающая пожилым людям защитить своё здоровье и улучшить качество жизни».

Доктор Хуен также подчеркнул, что при появлении первых признаков, таких как жжение, красная сыпь или волдыри на коже, пациентам необходимо как можно скорее обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения, избегая риска серьезных осложнений, таких как некроз, сепсис или длительное повреждение нервов.

Комментарий (0)