Девочка с болями внизу живота в течение многих лет и синдромом «Щелкунчика» встречается редко в популяции

Днем 4 октября больница Медицинского и фармацевтического университета города Хошимин объявила об успешной операции на молодой девушке, страдающей редким синдромом зажима почечной вены, который на протяжении многих лет вызывал боли внизу живота, особенно во время менструального цикла.

Пациент был худым и слабым и обратился в клинику из-за боли в левом боку, которая распространялась на нижнюю часть живота в течение многих лет, сильно влияя на его повседневную деятельность и качество жизни. Пациент проходил обследование и УЗИ брюшной полости во многих различных медицинских учреждениях в течение 3 лет, но диагноз был неясен, а лечение не было эффективным.

Боль обычно тупая и длится несколько дней, усиливаясь во время менструального цикла. У пациентки нет анамнеза и она никогда не подвергалась хирургическому вмешательству.

Những cô gái mình dây, hay đau bụng dưới nên nghĩ đến bệnh hiếm gặp này - Ảnh 1.

Доктор Ле Фи Лонг осматривает девочку после операции

В Университетской больнице медицины и фармации после полного обследования по гастроэнтерологии, гинекологии и т. д. специальностям для исключения распространенных заболеваний, вызывающих боли в животе и нижней части живота, врачи провели контрастную КТ брюшной полости для исследования органов и кровеносных сосудов брюшной полости. Изображение КТ показало, что левая почечная вена проходит через узкую щель и зажимается между аортой и кишечной артерией, а также расширение левой половой вены.

Для дальнейшей диагностики с целью определения и изучения направления кровотока пациенту была проведена цифровая субтракционная ангиография.

На ангиограмме видно, что поток крови из почки не возвращается в системный кровоток, поскольку вена пережата и сужена, в результате чего кровь водопадом течет обратно в генитальную вену, стекая обратно в нижнюю часть живота, вызывая вздутие и застой крови, что приводит к боли.

С помощью специализированных диагностических средств у пациента был диагностирован синдром Щелкунчика (также известный как синдром Щелкунчика, возникающий из-за зажима почечной вены между двумя артериями в брюшной полости).

После тщательного объяснения пациенту врачи выбрали хирургический вариант повторного введения гонадной вены в левую подвздошную вену, чтобы снять давление и направить рефлюксный почечный венозный кровоток обратно в систему хозяина, положив конец застою крови в тазу.

Операция проводится через небольшой разрез ниже пупка, через забрюшинное пространство и с наложением сосудистого анастомоза.

Спустя более 2 часов врачи успешно перенаправили кровоток через сосудистый анастомоз. Через 5 дней после операции пациент хорошо поправился, смог сидеть и ходить самостоятельно, а боль явно уменьшилась.

Доктор Ле Фи Лонг, заместитель заведующего торакально-сосудистым отделением больницы Университета медицины и фармацевтики, сказал, что синдром Щелкунчика — это редкая аномалия, вызванная явлением пересечения и сжатия кровеносных сосудов в брюшной полости, часто встречающимся у худых людей с тонким животом. Когда вены проходят через узкие щели, созданные артериями, из-за тонкой природы стенок сосудов эти вены легко сдавливаются. Кроме того, ритмичные пульсации соседних артерий оказывают воздействие, подобное непрерывному перфоратору, на стенку вены, со временем вызывая микроскопические повреждения стенки вены и сужение просвета, что приводит к венозной обструкции.

Этот синдром встречается довольно редко, частота заболеваемости среди населения в настоящее время неизвестна. Помимо возникновения необъяснимой боли, в тяжелых случаях может поражаться левая почка, вызывая кровь в моче, почечную недостаточность...

Источник