Девочка с болями внизу живота в течение многих лет и синдромом «Щелкунчика» встречается редко в популяции

Днем 4 октября больница Медицинского и фармацевтического университета города Хошимин объявила об успешной операции на молодой девушке, страдающей редким синдромом зажима почечной вены, который на протяжении многих лет вызывал боли внизу живота, особенно во время менструального цикла.

Пациент был худым и болезненным и обратился в клинику из-за боли в левом боку, отдающей в нижнюю часть живота в течение многих лет, что значительно влияло на его повседневную деятельность и качество жизни. Пациентка в течение 3 лет проходила обследование и УЗИ брюшной полости во многих медицинских учреждениях, однако диагноз оставался неясным, а лечение неэффективным.

Боль часто тупая и длится несколько дней, усиливаясь во время менструального цикла. У пациента нет анамнеза заболеваний, и он никогда не подвергался хирургическому вмешательству.

Những cô gái mình dây, hay đau bụng dưới nên nghĩ đến bệnh hiếm gặp này - Ảnh 1.

Доктор Ле Фи Лонг осматривает девочку после операции

В Университетской больнице медицины и фармации после полного обследования отделений гастроэнтерологии и гинекологии с целью исключения распространенных заболеваний, вызывающих боли в животе и нижней части живота, врачи провели контрастную компьютерную томографию брюшной полости для исследования органов и кровеносных сосудов брюшной полости. На КТ видно, что левая почечная вена проходит через узкую щель и зажимается между аортой и кишечной артерией, что сопровождается расширением левой гонадной вены.

Для дальнейшей диагностики с целью определения и изучения направления кровотока пациенту была проведена цифровая субтракционная ангиография.

На ангиограмме видно, что поток крови из почки не возвращается в системный кровоток, поскольку вена пережата и сужена, в результате чего кровь водопадом течет обратно в генитальную вену, стекая обратно в нижнюю часть живота, вызывая вздутие и застой крови, что приводит к боли.

С помощью специализированных диагностических средств у пациента был диагностирован синдром Щелкунчика (также известный как синдром Щелкунчика, возникающий из-за зажима почечной вены между двумя артериями в брюшной полости).

После тщательного объяснения пациенту врачи выбрали хирургический вариант повторного введения гонадной вены в левую подвздошную вену, чтобы снять давление и направить рефлюксный почечный венозный кровоток обратно в систему хозяина, положив конец застою крови в тазу.

Операция проводится через небольшой разрез ниже пупка, через забрюшинное пространство и с наложением сосудистого анастомоза.

Спустя более чем 2 часа врачам удалось успешно отвести кровоток с помощью сосудистого анастомоза. Через 5 дней после операции пациентка пошла на поправку, смогла самостоятельно сидеть и ходить, боль заметно уменьшилась.

Доктор Ле Фи Лонг, заместитель заведующего торакально-сосудистым отделением больницы при Университете медицины и фармацевтики, сказал, что синдром Щелкунчика — это редкая аномалия, вызванная явлением пересечения и сжатия кровеносных сосудов в брюшной полости, что часто встречается у худых людей с тонкими животами. Когда вены проходят через узкие щели, образованные артериями, из-за тонкости стенок сосудов эти вены легко сдавливаются. Кроме того, ритмичные колебания соседних артерий оказывают постоянное давление на стенку вены, со временем вызывая микроскопические повреждения стенки вены и сужая ее просвет, что приводит к венозной непроходимости.

Этот синдром встречается довольно редко, и его распространенность среди населения в настоящее время неизвестна. Помимо необъяснимой боли, в тяжелых случаях может поражаться левая почка, что приводит к появлению крови в моче, почечной недостаточности...

Источник