Спасение пожилой женщины с крайне редкой формой столбняка после операции

SKĐS - Врачи в провинциальной больнице общего профиля Тханьхоа успешно вылечили случай столбняка после операции по поводу кишечной непроходимости, вызванной некрозом тонкой кишки, очень редкого заболевания.

Г-жа Л.Т. (61 год, проживающая в районе Хамронг провинции Тханьхоа ) была госпитализирована с сильными болями в животе, запором и вздутием живота. После клинического осмотра и компьютерной томографии брюшной полости врачи установили, что у г-жи Х. кишечная непроходимость, вызванная некрозом тонкого кишечника. Г-же Х. была показана экстренная операция по удалению некротизированного участка кишечника и его соединению. После операции состояние пациентки улучшилось, она смогла самостоятельно испражняться, живот был мягким, послеоперационная рана была сухой, выделений не было.

Примерно через неделю после операции у пациента появились необычные симптомы, такие как скованность челюсти, скованность мышц по всему телу и подозрение на генерализованный столбняк. Пациент был оперативно проконсультирован междисциплинарной бригадой и переведен в отделение тропических болезней для дальнейшего лечения. Здесь состояние ухудшилось, появились генерализованные судороги, повышенное отделение мокроты, дыхательная недостаточность и гипотония, что представляло угрозу для его жизни.

Пациент Х. находился под наблюдением и активным уходом в соответствии с протоколом в отделении тропических болезней.

Учитывая критическое состояние пациента, врачи отделения тропических болезней срочно начали интенсивное лечение по комплексной схеме, включающей введение столбнячной сыворотки (SAT), применение антибиотиков, седативных препаратов, миорелаксантов, купирование судорог, трахеостомию, искусственную вентиляцию легких, лечебное питание и реабилитацию. После более чем 4 недель непрерывного лечения пациент полностью выздоровел: исчезли скованность, прекратились судороги, жизненные показатели нормализовались, и он был выписан в стабильном состоянии.

Доктор До Сюань Тянь, заведующий отделением тропических болезней, сообщил, что столбняк — это острое инфекционное и токсическое заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani. «Эта бактерия обычно встречается в почве, грязи и фекалиях животных и может проникать в организм через открытые раны на коже или слизистых оболочках. Однако случаи столбняка после операций на брюшной полости, подобные описанным выше, крайне редки», — сказал доктор До Сюань Тянь.

Пациент ЛТХ полностью выздоровел и был выписан из больницы к радости семьи и врачей.

Доктор Тьен далее проанализировал, что особенностью данного случая является отсутствие у пациента внешних ран, а операция проводилась в строго стерильных условиях, что исключало обычный путь инфицирования. Врачи определили, что источником заболевания, вероятно, является эндогенный возбудитель – бактерия Clostridium tetani, которая может существовать в пищеварительном тракте в форме спор. В нормальных условиях споры не вызывают заболевания, однако при кишечной непроходимости или некрозе кишечника среда в кишечнике становится анаэробной, создавая условия для развития спор в активные бактерии и выработки токсинов, вызывающих столбняк.

По словам заведующего кафедрой тропических болезней, этот случай демонстрирует всю сложность столбняка. Несмотря на строгий контроль хирургического вмешательства и послеоперационного ухода, при особых условиях возможно развитие эндогенных бактерий. Необходимо тщательно наблюдать за пациентами после операции, выявлять ранние признаки патологий и своевременно проводить вакцинацию от столбняка в полном объёме, согласно рекомендациям, особенно взрослым, беременным женщинам, лицам с хирургическими вмешательствами или ранами в анамнезе. При наличии раны, даже небольшой, необходимо правильно её обработать и своевременно обратиться в медицинское учреждение за консультацией по вакцинации.

Необходимо строго соблюдать правила охраны труда, такие как ношение перчаток, обуви и защитной одежды при работе с почвой, песком, навозом, в машиностроительных, сельскохозяйственных или строительных средах, в местах с высоким риском заражения Clostridium tetani, а также повышать осведомленность о безопасности труда, чтобы свести к минимуму раны, которые могут стать воротами для проникновения бактерий столбняка.

Источник: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm