Проактивный контроль нарушений липидного обмена является ключом к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Дислипидемия является одним из ведущих факторов риска серьёзных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Стоит отметить, что эти осложнения прогрессируют незаметно в течение многих лет, и пациент практически не ощущает явных симптомов.

Накопление сосудистых повреждений может привести к острым и опасным для жизни состояниям. Дислипидемия — распространённое нарушение обмена веществ, которое развивается при повышении уровня «плохого» холестерина (ЛПНП-ХС) в крови, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек на стенке сосуда. Этот процесс может протекать бессимптомно десятилетиями. При разрыве атеросклеротической бляшки образуется тромб, вызывающий внезапную закупорку сосуда, что приводит к инфаркту миокарда или острому инсульту. Примечательно, что это состояние встречается не только у пожилых людей или людей с ожирением, но и у молодых людей, даже с нормальным весом и без классических факторов риска. Поэтому раннее обследование играет важную роль в профилактике сердечно-сосудистых событий.

Программа консультирования по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний для людей с нарушениями липидного обмена.

Типичный случай, представленный в программе, демонстрирует ценность раннего выявления и эффективного лечения. У 58-летнего пациента, у которого не было никаких симптомов заболевания, во время планового медицинского осмотра в больнице Университета медицины и фармации города Хошимин (UMPH) был обнаружен уровень ЛПНП-ХС 195 мг/дл. Кроме того, при проведении скрининговых тестов на атеросклероз у этого пациента был выявлен двусторонний атеросклероз сонных артерий, атеросклероз и 50% сужение бедренной артерии. После того, как была диагностирована тяжелая дислипидемия и субклинический атеросклероз (бессимптомный), пациент был отнесен к группе очень высокого риска. Врач сказал, что целью лечения этого пациента является достижение концентрации ЛПНП-ХС ниже 55 мг/дл и поддержание ее на как можно более низком уровне в течение длительного времени для снижения риска инсульта и инфаркта миокарда. Пациенту была немедленно назначена комбинация двух препаратов: статина высокой дозы и эзетимиба (в одной комбинированной таблетке), в сочетании с изменением диеты и увеличением физической активности. Через 6 месяцев наблюдения индекс ЛПНП снизился до 70 мг/дл, а другие факторы риска также стабилизировались. Для достижения целевого уровня (<55 мг/дл) пациенту необходимо увеличить физическую активность и более тщательно контролировать питание.

Не все липидные компоненты крови одинаково вредны. ЛПВП-ХС считается «хорошим холестерином», поскольку он способен транспортировать и очищать стенки сосудов от избытка липидов, в то время как ЛПНП-ХС и триглицериды являются основными факторами, способствующими развитию патологического процесса. Мелкие частицы ЛПНП-ХС легко проникают через эндотелий, «проглатываются» макрофагами, образуя пенистые клетки, которые считаются основой для формирования атеросклеротических бляшек. При длительном течении этого процесса стенка сосуда утолщается, уплотняется и теряет эластичность.

Доктор Тран Хоа - заместитель заведующего отделением интервенционной кардиологии осматривает пациента.

Доктор Тран Хоа, заместитель заведующего отделением интервенционной кардиологии, подчеркнул: «При лечении нарушений липидного обмена ЛПНП-ХС является основной целью, которую необходимо контролировать, поскольку каждое снижение ЛПНП-ХС на 1 ммоль/л помогает снизить риск сердечно-сосудистых событий на 20–25%.

В настоящее время лечение дислипидемии – это не просто контроль индекса, а комплексная стратегия, основанная на стратификации сердечно-сосудистого риска. Пациенты проходят комплексное обследование для определения группы риска, на основе которого устанавливаются соответствующие целевые значения уровня ЛПНП: для групп высокого риска необходимо достичь уровня ЛПНП ниже 70 мг/дл, для групп очень высокого риска – ниже 55 мг/дл, а для тех, кому были установлены коронарные стенты, целевой показатель – «настолько низко, насколько это возможно», чтобы ограничить риск рестеноза стента. В Университетском медицинском центре врачи используют инструмент оценки общего сердечно-сосудистого риска для разработки индивидуальной схемы лечения, подходящей для каждого пациента с конкретными симптомами. Для достижения оптимального лечения неотъемлемой основой являются изменение образа жизни: здоровое питание, ограничение потребления насыщенных жиров, увеличение физической активности, отказ от курения и контроль сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, артериальная гипертензия, диабет. Параллельно с этим ключевую роль играет медикаментозная терапия, и статины являются препаратами первого выбора.

Однако доктор Тран Хоа также отметил, что лишь около 20–30% пациентов достигают своих целевых значений ЛПНП-ХС при приеме только статинов, даже в высоких дозах. При недостаточном эффекте врачи комбинируют эзетимиб, ингибитор абсорбции холестерина, чтобы повысить эффективность снижения ЛПНП-ХС, сохраняя при этом безопасность. Регулярный мониторинг и своевременная корректировка схемы лечения также очень важны для поддержания долгосрочной эффективности лечения. В то же время рекомендуется, чтобы люди не ждали появления симптомов, чтобы обратиться к врачу. Регулярный скрининг, раннее выявление и лечение для достижения целевых значений ЛПНП-ХС значительно снижают частоту инфаркта миокарда, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений. В частности, людям старше 40 лет с такими факторами риска, как высокое кровяное давление, диабет, ожирение или семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний, следует периодически проактивно проверять уровень липидов в крови. Ранняя профилактика и постоянный контроль являются ключом к защите здорового сердца.

Чтобы привлечь внимание общественности к этой проблеме, больница Медицинского и фармацевтического университета Хошимина совместно с фармацевтической компанией Gigamed Pharmaceutical Company Limited организовала серию консультационных программ «Забота о вашем здоровье и здоровье вашей семьи» на тему «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у людей с нарушениями липидного обмена». Смотрите программу по ссылке: https://bit.ly/Phongnguabenhtimmach

Больница Медицинского и Фармацевтического Университета, Хошимин

Источник: https://suckhoedoisong.vn/chu-dong-kiem-soat-roi-loan-lipid-mau-chia-khoa-phong-ngua-benh-tim-mach-169251110181331449.htm