В истории болезни семья пациента сообщила, что у г-на Т. внезапно возникла сильная головная боль, затем бессвязная речь и затрудненный слух, поэтому его перевели в отделение неотложной помощи в больнице в городе Хошимин. Здесь у г-на Т. диагностировали инсульт и успешно провели цифровую субтракционную ангиографию для удаления тромба. После вмешательства пациент был в сознании и мог есть и пить.
Думая, что опасность миновала, г-н Т. внезапно почувствовал затруднение дыхания и сильное беспокойство. На основании результатов параклинических тестов врачи диагностировали у пациента геморрагический инфаркт мозга, острый инфаркт миокарда, сердечную недостаточность со сниженной ФВ на фоне нелеченой гипертонии, диабета 2 типа и дислипидемии. После того, как врачи интубировали пациента, его перевели в больницу Джиа Ан 115.
Прогноз очень серьезный, много рисков.
17 апреля специалист 2 Duong Duy Trang, заместитель директора больницы Gia An 115, сообщил, что у пациента наблюдаются признаки кардиогенного шока, сердечная недостаточность вследствие острого инфаркта миокарда, пневмония и очень серьезный прогноз. После приема пациента врачи немедленно дали ему вазопрессоры, лекарства от давления и антибиотики, внимательно следили за состоянием пациента на аппарате искусственной вентиляции легких, затем быстро провели необходимые клинические анализы и проконсультировались с кардиологическим отделением.
Врач осматривает пациента после вмешательства
Параклинические результаты показали, что у пациента острый инфаркт миокарда, двухсосудистое поражение коронарных артерий, 80% стеноз коронарных артерий... Кроме того, у пациента также были камни в почках, повышенный уровень печеночных ферментов и гастроэзофагеальный рефлюкс.
«При стенозе коронарных артерий необходимо немедленно провести ангиографию, ангиопластику и стентирование коронарных артерий. Сложность в том, что пациент находится в коме, на эндотрахеальной интубации, у него нестабильное артериальное давление, плохое самочувствие и он только что перенес инсульт. Это большая проблема для вмешательства из-за высокого уровня риска. Однако, если не вмешаться своевременно, жизнь пациента будет под угрозой», — поделился доктор Транг.
Решение об установке стента пациенту
После интенсивной реанимации врачи решили провести коронарографию, ангиопластику и установку стента для пациента. После сосудистого вмешательства врачи продолжили вмешательство, установив центральный венозный катетер через внутреннюю яремную вену для постоянного мониторинга гемодинамики и введения лекарств, жидкостей и питательных веществ для пациента.
Наряду с продолжением активного лечения врачи также внимательно следили за состоянием сердечно-сосудистой системы, артериальным давлением, контролем уровня сахара в крови и т. д. Благодаря этому состояние пациента улучшилось в лучшую сторону, и он выздоровел. Пациент был успешно снят с эндотрахеальной трубки, его показатели постепенно стабилизировались, и он был выписан домой.
Доктор Дуонг Дуй Транг рекомендует пациентам с такими сопутствующими заболеваниями, как высокое кровяное давление, высокий уровень жиров в крови, диабет, лечение и контроль артериального давления, уровня сахара в крови и жиров в крови очень важны для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также опасных осложнений для здоровья. При наличии факторов риска пациентам необходимо уделять особое внимание регулярным осмотрам, скринингам и здоровому образу жизни для профилактики заболеваний.
Ссылка на источник
Комментарий (0)