Микрохирургические отпечатки в лечении производственных травм

В последнее время в медицинских учреждениях Хошимина наблюдается постоянное увеличение числа случаев реплантации конечностей в результате несчастных случаев на производстве. Успешная реплантация конечностей требует огромных усилий со стороны медицинского персонала, но также служит предупреждением для работников о том, что каждая секунда неосторожности может дорого обойтись их здоровью.

Пациент после операции по реплантации конечностей в больнице общего профиля Сюйен А.

В начале декабря в отделении ортопедической травматологии больницы Чо Рэй постоянно включали свет для проведения операций по восстановлению конечностей у пациентов, получивших травмы на производстве.

Доктор Чан Фуок Бинь из отделения ортопедии рассказал, что медицинская бригада только что пережила особенно напряжённую неделю, когда им пришлось принять двух пациентов с переломами лодыжек и голеней, полученными от газонокосилки. «Каждая минута промедления снижает шансы на сохранность тканей и кровеносных сосудов», — поделился доктор Бинь.

57-летний мужчина из Хошимина и 46-летний пациент из провинции Виньлонг были госпитализированы с потерей крови, их оторванные конечности были покрыты песком, травой и грязью, а дорога заняла 4–6 часов.

Успешная реплантация конечности в больнице Чо Рэй.

Это неблагоприятные факторы, поскольку оптимальное время для спасения конечности составляет всего около 4 часов при условии правильной сохранности тканей. Поэтому сразу после поступления пациента активируется внутренняя процедура «красного» оповещения. Хирургическая бригада отделения ортопедии, анестезиологии, реанимации и сосудистой хирургии оперативно готовится к операции, мобилизуя дежурных микрохирургов, чтобы не упустить ни одной драгоценной минуты.

Операция по восстановлению оторванной конечности — очень сложная техника. Под микроскопом врачи должны сшить кровеносные сосуды размером с волос, перегруппировать кости, соединить сухожилия и нервы. Каждая операция длится от 5 до 8 часов, требуя абсолютного мастерства и скрупулезности. «Она должна быть не только быстрой, но и предельно точной, ведь любая ошибка в операции может привести к гибели всей конечности», — подчеркнул доктор Бинь.

Доктор Тран Фуок Бинь из отделения ортопедии и травматологии больницы Чо Рэй рассказывает о реплантации конечностей после несчастного случая на производстве.

Благодаря своевременному лечению обоим пациентам удалось сохранить конечности, и они восстанавливаются. Успешно проведённые операции также выявили множество проблем, требующих внимания сегодня, особенно в отношении соблюдения техники безопасности и навыков оказания первой помощи на месте происшествия.

Фактически, во многих случаях пациентов, поступавших в больницу с оторванными конечностями, помещали непосредственно на лёд, что приводило к повреждению тканей, или помещали в пластиковые пакеты без охлаждения. Были даже случаи, когда жгут накладывался слишком долго, что приводило к отсутствию кровоснабжения оставшейся конечности, что создавало трудности для хирурга при проведении операции по пришиванию конечности, поскольку требовалось больше времени на очистку раздробленных тканей, а сама операция удлинялась, что снижало шансы на спасение конечности.

Несчастные случаи на производстве, приведшие к ампутации конечностей, происходили не только в Чо-Рэй, но и во многих других медицинских учреждениях. В многопрофильной больнице Сюэнь А 35-летний рабочий Б. получил серьёзную травму, когда промышленная сушилка опрокинулась и едва не оторвала ему предплечье. Несчастный случай произошёл из-за неосторожности, что привело к серьёзным последствиям.

Хирургическая бригада в больнице общего профиля Сюйен А провела реплантацию предплечья пациента Б.

Коллеги временно наложили повязку на рану и отвезли г-на Б. в больницу, но поврежденная конечность все еще была раздроблена, сухожилия были перекручены и почти целы.

Микрохирурги больницы общего профиля Сюйен А провели экстренное лечение открытого перелома лучевой кости, шиловидного отростка локтевой кости, вывиха запястья и разрыва почти всего сухожильного аппарата разгибателя. Доктор Нгуен Тхань Тханг из отделения микрохирургии и ортопедии сказал: «Сухожилия и мышцы были раздавлены аппаратом, и их очень трудно восстановить. Нам пришлось выборочно сшивать наиболее важные группы сухожилий, чтобы сохранить функцию запястья».

Изображение перелома.

Рентгеновский снимок кости после успешного сращения.

Благодаря тому, что кровеносные сосуды и нервы не были полностью повреждены, а также благодаря микрохирургическим технологиям и специализированным инструментам, пятичасовая операция прошла успешно и помогла восстановить кровообращение в руке. Через два дня пациент смог немного пошевелить пальцами, что свидетельствует о готовности к предстоящему восстановлению.

Эти истории жизни и смерти демонстрируют впечатляющий прогресс больниц, специализирующихся на лечении тяжёлых травм. Однако, по словам врачей, именно персонал и общество являются определяющими факторами успеха лечения. Опираясь на многолетний опыт работы с сотнями случаев оторванных конечностей, доктор Чан Фуок Бинь даёт чёткие рекомендации по их сохранению.

Оберните отрубленную конечность чистой тканью или стерильной марлей, затем поместите её в герметичный пластиковый пакет и поместите в ледяную ванну для равномерного охлаждения. Будьте осторожны, не кладите конечность прямо на лёд.

Пострадавшим необходимо быстро и правильно остановить кровотечение, доставить их в ближайшее медицинское учреждение для оказания первой помощи, а затем перевести в специализированное учреждение. Постарайтесь максимально сократить время в пути, поскольку оптимальное время для реплантации конечностей составляет всего 4–6 часов после происшествия.

Врачи подчеркивают, что несчастные случаи на производстве с газонокосилками, промышленными сушилками или механическим оборудованием можно полностью предотвратить, если работники будут соблюдать правила эксплуатации, использовать средства индивидуальной защиты и не работать в состоянии усталости или несосредоточенно.

При несчастном случае необходимо сохранять спокойствие и следовать правилам оказания первой помощи. Этими важнейшими знаниями должны владеть работники и члены каждой семьи, чтобы защитить своё здоровье и безопасность, а также здоровье окружающих.

НХАТ ТХАНЬ

Источник: https://nhandan.vn/dau-an-vi-phau-trong-xu-tri-chan-thuong-tai-nan-lao-dong-post927794.html