Предложение о строительстве «больниц-сателлитов» для снижения нагрузки на больницы верхнего уровня

По словам делегата Национальной ассамблеи Чан Ким Йена (Хошимин), пилотное открытие линий первичной медико-санитарной помощи в многопрофильных больницах последнего уровня в Ханое, Хошимине, Дананге и Кантхо поможет решить проблему перегрузки на верхнем уровне.

Продолжая программу 10-й сессии 15-го Национального собрания , депутаты Национального собрания внесли замечания и рекомендации по завершению проекта Постановления Национального собрания о ряде прорывных механизмов и политик для работы по охране, заботе и улучшению здоровья людей и инвестиционной политики для Национальной целевой программы по здравоохранению, народонаселению и развитию на период 2026 - 2035 гг.

Поддерживать профессиональное качество низшего уровня

Что касается системы оплаты труда и надбавок для медицинского персонала, депутат Нгуен Там Хунг (Хошимин) приветствовал постановление о классификации заработной платы врачей по второму уровню и 100% льготной надбавке для специалистов. Однако он также предложил редакционной комиссии рассмотреть возможность введения надбавок за профессиональную ответственность по каждой должности, а не только по специальности.

Это связано с тем, что на низовом уровне здравоохранения, в реанимационных и токсикологических отделениях, рабочая нагрузка, интенсивность труда и профессиональные риски очень высоки, а если надбавки за ответственность не регулировать, будет сложно обеспечить удержание персонала и сформировать устойчивую мотивацию к карьере. Это решающий фактор для стратегии развития кадрового потенциала здравоохранения – самой большой проблемы сегодня.

Делегат Нгуен Там Хунг (HCMC). Фото: КУАНГ ФУК

Между тем депутат Фам Кхань Лонг Лан (Хошимин) выразил мнение, что положения и политика в отношении заработной платы медицинского персонала, изложенные в проекте резолюции Национальной ассамблеи о ряде прорывных механизмов и политик для работы по защите, уходу и улучшению здоровья людей: «Врачи (в том числе: врачи традиционной медицины, стоматологи), врачи профилактической медицины, фармацевты ранжируются на 2-м уровне нанимаемого профессионального звания», что несущественно.

По словам депутата Фам Кхань Фонг Лан, «приоритет» второго уровня заработной платы на самом деле незначителен по сравнению с первым, разница невелика. По её словам, каждый уровень заработной платы соответствует 3 годам работы (при отсутствии ошибок), что составляет всего лишь 0,3–0,4 коэффициента базовой заработной платы.

Делегат Фам Кхань Фонг Лан (HCMC). Фото: КУАНГ ФУК

«Почему бы нам не повысить также уровни 3 и 4? Применение политики только к врачам, фармацевтам и врачам профилактической медицины не является всеобъемлющим, поскольку на самом деле существует множество других медицинских работников. Я думаю, если Министерство здравоохранения осмелится предложить, Национальная ассамблея также осмелится принять решение», — заявил депутат Фам Кхань Фонг Лан.

С другой стороны, депутат Чан Ким Йен (Хошимин) заявила, что мы уже давно обращаем внимание на то, что больницы низшего уровня часто пустуют, в то время как специализированные и общие больницы, находящиеся на конечной стадии, всегда перегружены. Чтобы решить эту проблему, некоторые больницы общего профиля организовали «больницы-спутники». Предварительная оценка показывает, что эта модель в основном снизила нагрузку на верхнюю линию... но, по её словам, правового коридора не хватает, поэтому депутат предложила создать модель больниц-спутников, чтобы общие и специализированные больницы, находящиеся на конечной стадии, могли открывать больше учреждений в районах, удалённых от центра, в проекте резолюции для создания надёжного правового коридора, что позволит пилотному проекту «выйти за рамки» действующих правил.

Делегат Чан Ким Йен (HCMC). Фото: КУАНГ ФУК

«В ближайшем будущем приоритет для регистрации на реализацию проекта может быть отдан Ханою, Хошимину, Данангу, Кантхо…», — сказал заместитель Чан Ким Йен.

Расширение бенефициаров

Делегат Нгуен Там Хунг (Хошимин) одобрил проект постановления об освобождении от платы за госпитализацию в соответствии с дорожной картой до 2030 года и увеличении пособий по медицинскому страхованию для уязвимых групп населения. Однако он предложил редакционному комитету рассмотреть возможность добавления критериев для определения групп лиц, получающих повышенные пособия, исходя из уровня рисков для здоровья и высокого риска заболеваний, а не полагаться исключительно на социальные и административные критерии.

По словам делегата, в реальности люди с высоким риском, такими как хронические заболевания, генетические заболевания, ранние нарушения обмена веществ и т. д., всегда нуждаются в больших и долгосрочных затратах на лечение. Расширение стандарта подхода в сторону «приоритизации в соответствии с рисками для здоровья» направит политику в правильном направлении, обеспечит справедливость в отношении здоровья и будет способствовать снижению бремени болезней в обществе в долгосрочной перспективе.

Делегат Дуонг Хак Май (Лам Донг). Фото: КУАНГ ФУК

Депутат Зыонг Кхак Май (Лам Донг), разделяя мнение депутата Нгуена Там Хунга, выразил мнение, что расширение медицинского обслуживания и снижение расходов на него – это своевременная стратегия, напрямую отвечающая долгосрочным чаяниям населения, особенно малоимущих, обездоленных, пожилых людей и жителей неблагополучных районов. Однако, по его словам, эта стратегия должна обеспечивать осуществимость и устойчивость реализации. Поэтому депутат Зыонг Кхак Май предложил более четко определить дорожную карту реализации, разбив ее на этапы продолжительностью от 3 до 5 лет, в увязке с целями по сбалансированности Фонда медицинского страхования и государственного бюджета.

«Практика показывает, что потребность в медицинском обследовании и лечении стремительно растёт по мере старения населения и роста числа неинфекционных заболеваний; если мы не разработаем достаточно чёткую дорожную карту, это может привести к риску дисбаланса в средне- и долгосрочной перспективе фонда медицинского страхования. Максимальный уровень медицинского обслуживания населения может быть по-настоящему устойчивым только при условии безопасной, стабильной и прозрачной работы Фонда медицинского страхования», — заявил депутат Дуонг Кхак Май.

По словам депутата Чан Тхи Нхи Ха, Министерству здравоохранения необходимо разработать базовый пакет ежегодных скрининговых обследований, соответствующий бюджету и Фонду медицинского страхования; в то же время четко прописать интеграцию результатов обследований и лечения в медицинских учреждениях, проводящих обследование и лечение, в электронные медицинские карты, чтобы избежать дублирования и накладок при проведении скрининговых обследований. Конечная цель — создать непрерывный, полный и точный поток медицинской информации для каждого человека, что позволит максимально эффективно отслеживать, оценивать и выявлять заболевания на ранней стадии.

Делегат Фам Кхань Фонг Лан (Хошимин) подняла вопрос о том, что после пандемии COVID-19 многие пациенты обращаются в больницу, но у них заканчиваются лекарства, оборудование выходит из строя, и им приходится проходить процедуры вне больницы без какой-либо компенсации или оплаты. Поэтому, чтобы проект резолюции был «дальнейшим», она предложила добавить положение, делающее выплаты по медицинскому страхованию практическими, поскольку это право народа. «Прежде чем говорить о возвышенных вещах, давайте действовать, давайте решим проблемы, которые существуют уже много лет», — выразила своё мнение делегат Фам Кхань Фонг Лан.

ДО ТРУНГ

Источник: https://www.sggp.org.vn/de-xuat-xay-dung-benh-vien-ve-tinh-de-giam-tai-tuyen-tren-post826500.html