Как лечить варикоцеле?

Что такое варикоцеле, как его лечить? Доктор, нужна ли мне операция? Чыонг Винь (35 лет, Хошимин)

Отвечать:

У здорового человека венозная система мошонки имеет клапанную систему, обеспечивающую однонаправленный ток крови. У людей с варикоцеле клапаны расширены и неплотно закрываются, что приводит к обратному току крови и воздействию на органы, нуждающиеся в свежей крови, в частности, на яички. Более того, повреждение этой системы препятствует охлаждению мошонки, что влияет на способность к сперматогенезу. Исследования не выявили доминирующей причины.

Операция микро-TESE в Центре репродуктивной поддержки больницы Тамань, Хошимин. Фото: Больница Тамань — Операция микро-TESE в Центре репродуктивной поддержки больницы Тамань, Хошимин. Фото: *Больница Тамань*

Варикоцеле встречается у 10–15% здоровых мужчин. Симптомы включают боль в мошонке, боль при длительном сидении, интенсивных физических нагрузках или после секса. В тяжёлых случаях симптомы включают изменение цвета кожи, появление пятен и шероховатость мошонки.

В настоящее время существует множество методов лечения варикоцеле, таких как микрохирургия, использование геля, металлических спиралей для блокады повреждённых сосудов и лапароскопическая хирургия. Среди них хирургический метод с использованием микрохирургии (микро-TESE) обеспечивает максимальную эффективность и минимальную вероятность рецидива.

Бывают случаи расширения, когда невооружённым глазом видны вены, но помимо вен присутствуют также артерии и лимфатические сосуды. Поэтому при использовании лупы или невооружённого глаза для операции на варикоцеле существует вероятность задеть артерии, что может привести к серьёзным последствиям, таким как атрофия яичек, или к высокому риску рецидива.

По статистике, примерно в 60–70% случаев после операции сперматогенез восстанавливается, в 30–40% наблюдается рецидив, а в некоторых группах изменений не наблюдается. В случае азооспермии после операции, если обнаруживается возвращение сперматозоидов, сперму необходимо немедленно сохранить. Не будьте субъективны, поскольку у 50% пациентов с азооспермией наблюдается рецидив. Кроме того, согласно медицинским данным, у пациентов, перенесших микро-TESE, частота успешного лечения выше, чем у пациентов с азооспермией, не перенесших операцию.

Операция по удалению варикоцеле рекомендуется не всегда. Если пациент испытывает боль, которая влияет на качество жизни и повседневную активность, следует рассмотреть этот метод. Кроме того, мужчинам с выраженными колебаниями спермограммы, вплоть до азооспермии, влияющими на способность к отцовству, или при атрофии яичек также следует провести операцию по удалению варикоцеле.

Если у вас есть сперматозоиды, вы можете иметь детей обычным способом с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Варикоцелэктомия помогает сохранить фертильность в будущем, устранить боль, атрофию яичек и улучшить качество спермы. Варикоцелэктомия занимает около 60 минут, пациент может уйти домой в тот же день и не вызывает боли.

Магистр наук. Доктор Ле Данг Хоа - руководитель отделения андрологии
Центр репродуктивной поддержки, больница общего профиля Тамань, Хошимин

Ссылка на источник