Назначение лекарств от хронических заболеваний на срок до 90 дней: на что следует обратить внимание пациентам?

Многие люди с хроническими заболеваниями обрадовались, когда Министерство здравоохранения опубликовало список заболеваний и групп заболеваний, при которых лекарства можно назначать максимум на 90 дней.

Люди получают медицинскую страховку в больнице Ханойского медицинского университета. Иллюстрация: НАМ ТРАН

Однако длительный прием лекарств также несет в себе множество потенциальных рисков, о которых пациентам следует знать.

Не всем предоставляется максимальный 90-дневный запас лекарств.

Министерство здравоохранения только что издало Циркуляр № 16, регулирующий выписку рецептов и назначение фармацевтических и биологических препаратов при амбулаторном лечении в лечебно-профилактических учреждениях.

Соответственно, циркуляр устанавливает перечень заболеваний и групп заболеваний, при которых амбулаторные рецепты выписываются на срок более 30 дней, включающий 252 заболевания и группы заболеваний. При заболеваниях, указанных в этом перечне, врач, выписывающий рецепт, определяет количество дней применения каждого лекарственного препарата, указанного в рецепте, исходя из клинического состояния и стабильности состояния пациента, при этом максимальное количество дней применения каждого лекарственного препарата не должно превышать 90 дней.

Однако максимальный срок действия рецепта в 90 дней распространяется не на всех пациентов из этого списка. При подготовке циркуляра и списка заместитель директора Департамента медицинского обследования и управления лечением Министерства здравоохранения г-н Выонг Ань Дуонг отметил, что продление срока действия рецепта — это очень взвешенный вопрос, поскольку главная цель — обеспечить здоровье и безопасность пациентов.

«Не все заболевания из списка по умолчанию назначаются на 90 дней. Врач должен будет учитывать особенности состояния каждого пациента, чтобы решить, сколько дней назначать лекарство».

В новом циркуляре также указано, что врачи, выписывающие рецепты, должны основываться на диагнозе и состоянии пациента при принятии решения о количестве назначенных лекарств, количестве дней приема каждого лекарства в рецепте и нести ответственность за свое решение. Количество дней приема лекарств в зависимости от кода заболевания будет варьироваться от 30 до 90 дней», — сказал г-н Дуонг, подчеркнув, что не следует ошибочно понимать, что включение в список означает назначение лекарств длительного действия по умолчанию.

Каждый врач несет ответственность за каждое назначение и должен предвидеть возможные риски во время лечения пациента на дому.

Врачи осторожны, пациенты осторожны.

Рассказывая об этой проблеме, доктор Нгуен Куанг Бэй, заведующий эндокринологическим отделением больницы Бать Май, отметил, что группа хронических заболеваний характеризуется пожилыми людьми, иждивенцами, людьми с низким доходом, людьми с множеством сопутствующих заболеваний, принимающими много лекарств и имеющими ограниченную подвижность.

«Выписывание рецептов на срок более 30 дней помогает сократить количество и время визитов пациентов и их семей в больницу или клинику; экономит расходы на проезд и питание в пути; ограничивает источник заражения в больнице или общественном транспорте; а также снижает воздействие загрязнения окружающей среды и плохой погоды. Стабильный рецепт, который не меняется в течение как минимум 2–3 месяцев, повысит приверженность лечению», — сказал доктор Бэй.

Г-н Выонг Ань Дуонг отметил, что для обеспечения безопасности пациентов врачам по-прежнему необходимо соблюдать принципы безопасного лечения, избегать злоупотребления лекарственными средствами и не допускать возникновения у пациентов осложнений, которые не выявляются своевременно.

Врачи также должны проинструктировать людей о необходимости самостоятельного контроля и раннего выявления побочных эффектов лекарств (если таковые имеются), а также следить за своим здоровьем и принимать лекарства в соответствии с предписаниями, чтобы заболевание не перешло в серьезную форму.

По словам доктора Бэя, есть несколько моментов, которые вызывают беспокойство у врачей при ведении пациентов, которым назначены длительные препараты. Во-первых, пациенты, принимающие длительные препараты, могут субъективно полагать, что их болезнь стабильна, поэтому они не следят за своим состоянием (например, измеряют уровень сахара в крови, артериальное давление), не занимаются спортом ежедневно, нерегулярно питаются, особенно нерегулярно принимают лекарства, или даже прекращают их приём.

Из-за отсутствия регулярного медицинского просвещения и консультаций, а также отсутствия медицинского осмотра пациенты легко пропускают серьёзные симптомы и забывают приходить на осмотры, что приводит к нехватке лекарств. У людей с множеством хронических заболеваний, проходящих лечение в больницах разных специальностей, некоторые лекарства могут быть доступны, но некоторые могут закончиться.

«Поэтому для эффективной реализации этой задачи медицинские учреждения должны подготовить достаточное количество лекарств для обеспечения пациентов, возможно, в 2-3 раза больше обычного. Кроме того, необходимо обеспечить наличие кадрового потенциала для обслуживания пациентов, координации медицинского осмотра и выдачи лекарств. Необходимо также обеспечить бесперебойную работу информационно-технологической системы, связывающей клинику, аптечный склад, пункт выдачи лекарств и аптеку; систему указателей и инструкций для пациентов.

Врачи отделения обследования должны внимательно изучать список заболеваний, подробно обсуждать с пациентами и их семьями, в каких случаях можно назначить лечение на 30, 60 или 90 дней. Кроме того, врачу, проводящему обследование, необходимо составить подробное расписание повторных визитов, проинструктировать пациентов о необходимости своевременного прохождения обследования, предоставить номера телефонов горячей линии, номера Zalo... для связи с пациентами в случае возникновения вопросов или проблем со здоровьем», — посоветовал доктор Бэй.

Доктор Бэй добавил, что хроническое заболевание означает длительное заболевание, стабильность носит временный характер, люди с хроническими заболеваниями часто являются пожилыми людьми, имеют множество болезней... поэтому для поддержания стабильного состояния, хорошего здоровья необходимо внимательно читать рецепт перед тем, как покинуть больницу, если вам что-то непонятно, необходимо немедленно обсудить это с осматривающим врачом или фармацевтом, который выписывает лекарство.

В частности, вам следует немедленно обратиться к врачу или на горячую линию больницы при появлении необычных симптомов или при наличии другого заболевания. Вы можете пройти обследование немедленно, не дожидаясь 60 или 90 дней до назначенного приёма; запишитесь на приём заранее, за 3–5 дней, через горячую линию больницы или приложение для медицинских осмотров.

Больным раком нужно быть осторожными

Доктор Фам Кам Фыонг, директор Центра ядерной медицины и онкологии больницы Батьмай, сказал, что онкологическим больным, как только они достигнут стабильных результатов лечения и будут нуждаться только в периодических осмотрах для выявления рецидива или метастазов, будут назначать регулярные лекарства.

В настоящее время политика предоставления лекарств на срок не более 3 месяцев применяется к трём группам заболеваний: рак щитовидной железы, рак молочной железы и немелкоклеточный рак лёгкого. Важно отметить, что для обеспечения лекарствами в течение 3-месячного цикла, но не более 90 дней, пациенты должны находиться в стабильном состоянии.

«Однако мы подчёркиваем, что рак по-прежнему имеет риск прогрессирования, рецидива или метастазирования в любой момент. Поэтому, если в период регулярного приёма лекарств у пациента возникнут необычные симптомы, такие как кашель, боль в груди, дискомфорт..., ему необходимо как можно скорее обратиться к врачу, а не ждать планового повторного приёма, чтобы вернуться в больницу», — подчеркнул доктор Фыонг.

ИВА

Источник: https://tuoitre.vn/ke-don-thuoc-man-tinh-toi-da-90-ngay-benh-nhan-can-luu-y-gi-20250706233204438.htm