Осмотр холодных ног, обнаружена анемия, близкая к некрозу

Пациент испытывал периодические боли при ходьбе и холодные ноги. Врач обнаружил, что кровеносные сосуды нижних конечностей были практически полностью заблокированы, что привело к серьёзному дефициту кровоснабжения ног и риску некроза.

При обследовании в больнице общего профиля Тамань в городе Хошимин индекс ЛПИ (соотношение артериального давления в лодыжке и плечевой артерии) г-на Нго Фонга (77 лет, проживающего в Ку Чи, город Хошимин) составил 0,6 на правой ноге и 0,5 на левой. Этот индекс снизился на 50% по сравнению с нормальными людьми (ЛПИ равен 1), что свидетельствует о тяжёлой анемии обеих ног. УЗИ и КТ, проведённые для выяснения причины ишемии, показали, что поверхностная бедренная артерия (артерия, расположенная у поверхности кожи и снабжающая кровью ноги) была практически полностью закупорена на протяжении 10–15 см на обеих ногах.

У г-на Фонга в анамнезе диабет, высокое кровяное давление и дислипидемия. За месяц до госпитализации он часто испытывал боль при ходьбе на расстояние около 10 метров, холодные икры и стопы, усталость и плохой аппетит.

Когда артерии в организме сужены или закупорены, приток крови к стопам снижается, анемия приводит к холодным ногам. «Если кровеносные сосуды вовремя не открыть, стопы долгое время будут лишены кровоснабжения, ткани постепенно отмирают (некроз), и пациенту грозит ампутация ноги», — сказал доктор Нгуен Ань Зунг, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Кардиологического центра.

По словам доктора Дуна, существуют два распространённых метода лечения окклюзии артерий нижних конечностей: ангиопластика и стентирование с аортокоронарным шунтированием. Однако пациент был пожилым, а его кровеносные сосуды были настолько сильно поражены атеросклерозом, что их заморозили, из-за чего установка катетера и стента стала невозможной. Поэтому хирург провёл аортокоронарное шунтирование бедренно-подколенной артерии, чтобы восстановить кровоснабжение ног г-на Фонга.

Доктор Нгуен Ань Зунг и команда кардиохирургов и торакальных хирургов провели пациенту операцию шунтирования бедренной артерии. Фото: Больница Тамань.

Сначала хирург разрывает клапан подкожной вены (вены с односторонним клапаном, возвращающей кровь из стопы к сердцу). Затем хирург создает мостик, соединяющий верхний конец подкожной вены с верхней бедренной артерией, а нижний конец – с подколенной артерией (после закупорки бедренной артерии), чтобы направить кровь из верхней части бедра в голень (вместо обратного направления). Это современный метод, который предпочтителен при шунтировании бедренной артерии. Специалисту не нужно брать отдельный кровеносный сосуд из другого места, а в качестве мостика используется местная подкожная вена. Преимущество этого метода заключается в упрощении хирургического процесса и снижении риска стеноза кровеносного сосуда после операции.

Для выполнения этой операции операционная должна быть оснащена инструментами для разрыва клапанов и современным оборудованием. При этом хирург должен выполнять операцию точно, чтобы избежать дисфункции клапана, приводящей к отёкам ног и труднозаживающим язвам.

После операции г-н Фонг смог ходить плавно. Послеоперационная рана быстро зажила, кровообращение в ногах улучшилось, они стали теплыми и порозовели. Одновременно он занимался физиотерапией для скорейшего восстановления.

Доктор Дунг сказал, что основной причиной окклюзии артерий нижних конечностей являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как: дислипидемия, инфаркт миокарда, заболевания клапанов сердца, артериальная аневризма... Чтобы предотвратить заболевание, каждому человеку необходимо ограничить употребление продуктов, содержащих много вредных жиров; регулярно заниматься спортом, избегать избыточного веса или ожирения; не курить, не злоупотреблять алкоголем; лечить и контролировать уровень липидов в крови... Пациентам с атеросклерозом, диабетом, повышенным артериальным давлением... необходимо регулярно осматривать свои стопы, выявлять раны, язвы, волдыри, изменения цвета... и немедленно обращаться к врачу.

Чт Ха

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/kham-ban-chan-lanh-phat-hien-thieu-mau-suyt-hoai-tu-4614554.html