Осмотр холодных ног, обнаружена анемия, близкая к гангрене

Пациент испытывал периодические боли при ходьбе и холодные ноги. Врач обнаружил, что кровеносные сосуды нижних конечностей были практически полностью заблокированы, что привело к серьёзному дефициту кровоснабжения ног и риску некроза.

При обследовании в многопрофильной больнице Тамань в городе Хошимин индекс ЛПИ (соотношение артериального давления в лодыжке и плечевой артерии) г-на Нго Фонга (77 лет, проживающего в Ку Чи, город Хошимин) составил 0,6 на правой ноге и 0,5 на левой. Этот индекс снизился на 50% по сравнению с нормальными людьми (ЛПИ равен 1), что свидетельствует о тяжёлой анемии обеих ног. УЗИ и КТ, проведённые для выяснения причины анемии, показали, что поверхностная бедренная артерия (артерия, расположенная у поверхности кожи и кровоснабжающая ноги) была практически полностью закупорена на протяжении 10–15 см на обеих ногах.

У г-на Фонга в анамнезе диабет, высокое кровяное давление и дислипидемия. За месяц до госпитализации он часто испытывал боль при ходьбе на расстояние около 10 метров, холодные икры и стопы, усталость и плохой аппетит.

Когда артерии в организме сужены или закупорены, приток крови к стопам снижается, анемия приводит к холодным ногам. «Если кровеносные сосуды вовремя не открыть, стопы долгое время будут лишены кровоснабжения, ткани постепенно отмирают (некроз), и пациенту грозит ампутация ноги», — сказал доктор Нгуен Ань Зунг, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Кардиологического центра.

По словам доктора Дуна, существует два распространённых метода лечения окклюзии артерий нижних конечностей: ангиопластика и стентирование с аортокоронарным шунтированием. Однако пациент был пожилым, а его кровеносные сосуды были настолько сильно поражены атеросклерозом, что их заморозили, из-за чего установка катетера и стента стала невозможной. Поэтому хирург провёл аортокоронарное шунтирование бедренно-подколенной артерии, чтобы восстановить кровоснабжение ног г-на Фонга.

Доктор Нгуен Ань Зунг и команда кардиохирургов и торакальных хирургов провели пациенту операцию шунтирования бедренной артерии. Фото: Больница Тамань. — Доктор Нгуен Ань Зунг и команда кардиохирургов и торакальных хирургов провели пациенту операцию шунтирования бедренной артерии. Фото: *Больница Тамань.*

Сначала врач разрывает клапан подкожной вены (вены с односторонним клапаном, возвращающей кровь из стопы к сердцу). Затем врач создает мостик, соединяющий верхний конец подкожной вены с верхней бедренной артерией, а нижний конец – с подколенной артерией (после закупорки бедренной артерии), чтобы направить кровь из верхней части бедра вниз к стопе (вместо обратного направления). Это современный метод, который предпочтителен при шунтировании бедренной артерии. Специалистам не нужно брать кровеносные сосуды из других мест, а можно использовать местную подкожную вену в качестве мостика. Преимущество этого метода заключается в упрощении хирургического процесса и снижении риска стеноза кровеносных сосудов после операции.

Для выполнения этой методики операционная должна быть оснащена современными инструментами и оборудованием для разрыва клапанов. При этом хирург должен выполнять операцию точно, чтобы избежать дисфункции клапана, приводящей к отёкам ног и труднозаживающим язвам.

После операции г-н Фонг смог ходить плавно. Послеоперационная рана быстро зажила, кровообращение в ногах улучшилось, они стали теплыми и порозовели. Одновременно он занимался физиотерапией для скорейшего восстановления.

Доктор Дунг сказал, что основной причиной окклюзии артерий нижних конечностей являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как: дислипидемия, инфаркт миокарда, заболевания клапанов сердца, артериальная аневризма... Чтобы предотвратить заболевание, каждому человеку необходимо ограничить употребление продуктов, содержащих много вредных жиров, регулярно заниматься спортом, избегать избыточного веса или ожирения, не курить, не злоупотреблять алкоголем, лечить и контролировать уровень липидов в крови... Пациентам с атеросклерозом, диабетом, повышенным артериальным давлением... необходимо регулярно осматривать свои стопы, выявлять раны, язвы, волдыри, изменение цвета... и немедленно обращаться к врачу.

Чт Ха

Ссылка на источник