Холодные ноги при осмотре, обнаружена анемия, близость к некрозу

У пациента периодически возникали боли при ходьбе и холодные ноги. Врач обнаружил, что кровеносные сосуды нижних конечностей были почти полностью заблокированы, что привело к серьезному недостатку кровоснабжения ног и риску некроза.

Во время обследования в больнице общего профиля Тамань в городе Хошимин индекс ЛПИ (соотношение между артериальным давлением в лодыжке и артериальным давлением в плечевой артерии) г-на Нго Фонга (77 лет, проживает в Ку Чи, город Хошимин) составил 0,6 на правой ноге и 0,5 на левой ноге. Этот индекс на 50% ниже нормы (ЛПИ равен 1), что свидетельствует о тяжелой ишемии обеих ног. УЗИ и КТ, проведенные для выяснения причины анемии, показали, что поверхностная бедренная артерия (артерия, расположенная у поверхности кожи и снабжающая кровью ноги) была почти полностью закупорена на протяжении 10–15 см на обеих ногах.

У г-на Фонга в анамнезе диабет, гипертония и дислипидемия. За месяц до госпитализации у него часто возникали боли при ходьбе на расстояние около 10 метров, холодные икры и стопы, утомляемость и плохой аппетит.

Когда артерии в организме сужаются или закупориваются, приток крови к ногам уменьшается, что приводит к анемии, которая приводит к холодным ногам. «Если кровеносные сосуды вовремя не открыть, нога долгое время не будет получать кровь, ткань постепенно отмирает (некроз), и пациенту грозит ампутация ноги», — сказал доктор Нгуен Ань Зунг, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Кардиоваскулярного центра.

По словам доктора Дуна, существует два распространенных метода лечения окклюзии артерий нижних конечностей: ангиопластика с установкой стента и аортокоронарное шунтирование. Однако у пожилых пациентов кровеносные сосуды настолько сильно поражены атеросклерозом, что они замерзают, и невозможно ввести катетер для установки стента. Поэтому хирург провел операцию по шунтированию бедренно-подколенной артерии, чтобы восстановить приток крови к ноге г-на Фонга.

Доктор Нгуен Ань Зунг и команда сердечно-сосудистых и торакальных хирургов провели пациенту операцию по шунтированию бедренной артерии. Фото: Больница Там Ань — Доктор Нгуен Ань Зунг и команда сердечно-сосудистых и торакальных хирургов провели пациенту операцию по шунтированию бедренной артерии. Фото: *Больница Там Ань*

Сначала врач вскрывает клапан подкожной вены (вены, которая имеет односторонний клапан для возврата крови из стопы обратно в сердце). Затем хирург создает шунт, соединяющий верхний конец подкожной вены с верхней бедренной артерией, а нижний конец — с подколенной артерией (позади закупорки бедренной артерии), чтобы направить кровь из верхней части бедра вниз в нижнюю часть стопы (вместо того, чтобы направлять ее в противоположном направлении). Это современный метод, который предпочитают при шунтировании бедренной артерии. Специалисту не нужно брать кровеносные сосуды из других мест, он использует местную подкожную вену в качестве моста. Преимущество этого метода в том, что он упрощает хирургический процесс и снижает риск стеноза кровеносных сосудов после операции.

Для выполнения этой методики операционная должна быть оснащена инструментами для разрыва клапанов и современным оборудованием. При этом хирург выполняет удаление клапана с высокой точностью, избегая отказа клапана, приводящего к отекам ног и труднозаживающим язвам.

После операции г-н Фонг может практиковать осторожную ходьбу. Разрез заживает быстро, кровообращение в ногах хорошее, ноги теплые и розовые. В то же время он проходил физиотерапию, чтобы быстрее восстановиться.

Доктор Дунг сказал, что основной причиной окклюзии артерий нижних конечностей являются сердечно-сосудистые заболевания, такие как: дислипидемия, инфаркт миокарда, заболевания клапанов сердца, артериальная аневризма... Чтобы предотвратить заболевание, каждому человеку необходимо ограничить употребление продуктов, содержащих много вредных жиров; Регулярно занимайтесь спортом, избегайте избыточного веса и ожирения; не курить, не злоупотреблять алкоголем; Лечение для контроля уровня липидов в крови... Пациентам с атеросклерозом, диабетом, гипертонией... необходимо регулярно осматривать ноги, выявлять раны, язвы, волдыри, изменения цвета... необходимо немедленно обратиться к врачу.

Чт Ха

Ссылка на источник