Затуманенное зрение, осмотр выявил сужение сосудов сердца.

Мужчина обратился к окулисту, и ему поставили диагноз «ишемия миокарда вследствие тяжелого стеноза коронарной артерии». Для предотвращения внезапной смерти потребовалась немедленная установка стента.

В середине мая у г-на Ву (73 года, Лам Донг ) возникло затуманивание зрения. После обращения к врачу ему сказали, что глаза помутнели и требуется операция. Однако предоперационное обследование показало, что у пациента тяжёлая ишемия миокарда. Г-н Ву выкуривал по две пачки сигарет в день в течение последних 20 лет.

15 июня магистр, доктор, специалист И Тран Тхе Винь из Центра сосудистых вмешательств больницы Тамань в городе Хошимин сообщил, что у г-на Ву была ишемия миокарда, но без типичных симптомов, таких как боль в груди или одышка. У пациента наблюдалась умеренная сердечная недостаточность (41%), бессимптомная дисфункция левого желудочка. В то же время, коронарография выявила стеноз всех трёх основных кровеносных сосудов, кровоснабжающих сердце. Именно поэтому у г-на Ву была бессимптомная ишемия миокарда, приведшая к сердечной недостаточности. Если заболевание не будет выявлено на ранней стадии, пациенту грозит внезапная смерть.

На изображении показаны две коронарные артерии, суженные до 90% (изображение А) и после их повторного открытия (изображение В). Фото: Больница Тамань — На изображении показаны две коронарные артерии, суженные до 90% (изображение А) и после их повторного открытия (изображение В). Фото: *Больница Тамань*

По словам доктора Во Ань Миня, заведующего отделением коронарных интервенций Центра сосудистых интервенций, у г-на Ву в анамнезе хроническая почечная недостаточность 3 стадии. Если вмешательство по восстановлению всех трёх ветвей сильно суженных коронарных сосудов обычным способом с введением большого количества контраста в организм приведёт к более серьёзному прогрессированию почечной недостаточности. Поэтому врач провёл ангиографию и вмешательство с использованием техники «кардиального качания» (Cardiac Swing), чтобы минимизировать количество вводимого контраста.

Во время ангиопластики и установки стента у г-на Ву кровеносные сосуды были заблокированы, поэтому вход в просвет артерии был практически незаметен. Врачу пришлось использовать проводник сверхтонкого диаметра – всего 0,2 мм (обычный диаметр проводника составляет 0,4 мм). Кроме того, узкий кровеносный сосуд разделился на две части, что значительно затрудняло проведение проводника, вынуждая небольшой баллон расширяться и «открывать путь» в основной кровеносный сосуд. Благодаря этому проводник легко прошёл, и процесс установки стента прошёл гладко. В частности, команда применила технику «Kissing Balloon» для сохранения основной ветви, не затрагивая боковые ветви.

Доктор Минь подчеркнул, что, поскольку пациент был пожилым и ослабленным, команде необходимо было сократить время операции, сохранив при этом цель – очистить три ветви за один раз. Через два часа врач успешно установил три стента большого диаметра (4 мм, 4 мм и 4,5 мм), чтобы восстановить кровоток в сердце. Пациент был выписан через три дня вместо обычных 7–10. Состояние ишемии миокарда улучшилось, а функция сердца и лёгких стабилизировалась.

Врачи проводят ангиопластику и установку стента, чтобы восстановить проходимость заблокированных сосудов сердца пациента. Фото: Больница Тамань — Врачи проводят ангиопластику и установку стента, чтобы восстановить проходимость заблокированных сосудов сердца пациента. Фото: *Больница Тамань*

Доктор Винь сообщил, что безболевая ишемия миокарда — серьёзное заболевание, вызванное частичной или полной закупоркой коронарных артерий. У пациента отсутствуют типичные симптомы, такие как боль в груди, потливость, одышка, тошнота.

Чтобы предотвратить стеноз коронарных артерий, приводящий к ишемии миокарда, каждому человеку необходимо вести здоровый образ жизни: бросить курить, контролировать и лечить заболевания, повышающие риск ишемии миокарда, такие как диабет, повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина в крови; соблюдать здоровую диету. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска, которые внезапно чувствуют сильную усталость, боль в челюсти или расстройство пищеварения, испытывают трудности с выполнением повседневных дел, необходимо обратиться в больницу для скорейшего обследования.

Чт Ха

* Имя пациента изменено.

Ссылка на источник