Затуманенное зрение, обследование выявило сужение сосудов сердца

Мужчина обратился к окулисту, и ему поставили диагноз «ишемия миокарда вследствие тяжелого стеноза коронарной артерии», требующий немедленной установки стента, чтобы избежать внезапной смерти.

В середине мая г-н Ву (73 года, Лам Донг) почувствовал, что его зрение ухудшается. Врач сказал, что его глаза помутнели и ему нужна операция. Однако предоперационные исследования показали, что у пациента тяжелая ишемия миокарда. Г-н Ву выкуривает по две пачки сигарет в день на протяжении последних 20 лет.

15 июня магистр, доктор CKI Тран Тхе Винь из Центра сосудистых вмешательств больницы общего профиля Там Ань в городе Хошимин сообщил, что у г-на Ву была ишемия миокарда, но у него не было типичных симптомов, таких как боль в груди или одышка. У пациентов наблюдалась умеренная сердечная недостаточность (41%), бессимптомная дисфункция левого желудочка. В то же время коронарография выявила стеноз во всех трех основных кровеносных сосудах, кровоснабжающих сердце. Вот почему у г-на Ву скрытая ишемия миокарда, приводящая к сердечной недостаточности. Если заболевание не обнаружить на ранней стадии, пациенту грозит внезапная смерть.

На изображении показаны две коронарные артерии, суженные на 90% (изображение А) и после реканализации (изображение В). Фото: Больница Там Ань — На изображении показаны две коронарные артерии, суженные на 90% (изображение А) и после реканализации (изображение В). Фото: *Больница Там Ань*

По словам магистра, доктора Во Ань Миня, заведующего отделением коронарных вмешательств Центра сосудистых вмешательств, у г-на Ву в анамнезе хроническая почечная недостаточность 3 стадии. Если вмешательство проводится с целью реканализации всех трех ветвей сильно суженных коронарных сосудов обычным способом с введением в организм большого количества контрастного вещества, почечная недостаточность будет прогрессировать еще сильнее. Поэтому врачи используют технику Cardiac Swing, чтобы минимизировать количество контрастного вещества, вводимого в организм.

Во время ангиопластики и установки стента у г-на Ву кровеносные сосуды были заблокированы, поэтому путь к стенту был практически не виден, поэтому врачу пришлось использовать направляющую проволоку сверхмалого диаметра — всего 0,2 мм (обычная направляющая проволока имеет диаметр 0,4 мм). Кроме того, узкий кровеносный сосуд разделился на две части, что затруднило прохождение провода, заставив небольшой баллон расшириться и «открыть путь» в главный кровеносный сосуд. Это облегчает прохождение проводника и упрощает процесс установки стента. В частности, команда применила технику «целующегося воздушного шара», чтобы сохранить главную ветвь, не затрагивая боковые ветви.

Доктор Минь подчеркнул, что, поскольку пациент был пожилым и слабым, команде необходимо было сократить время процедуры, сохранив при этом цель очистки трех ветвей за одно вмешательство. Через 2 часа врач успешно установил 3 стента большого диаметра (4 мм, 4 мм и 4,5 мм) для восстановления притока крови к сердцу. Пациенты выписываются через 3 дня вместо обычных 7–10 дней. Ишемия миокарда улучшилась, стабилизировалась функция сердца и легких.

Врач провел ангиопластику и установку стента, чтобы снова открыть заблокированные сердечные сосуды пациента. Фото: Больница Там Ань — Врач провел ангиопластику и установку стента, чтобы снова открыть заблокированные сердечные сосуды пациента. Фото: *Больница Там Ань*

Доктор Винь сообщил, что скрытая ишемия миокарда — серьезное заболевание, вызванное частичной или полной закупоркой коронарных артерий. У пациента не было типичных симптомов, таких как стенокардия, потливость, одышка, тошнота.

Для профилактики стеноза коронарных артерий, приводящего к ишемии миокарда, каждому человеку необходимо придерживаться здорового образа жизни: бросить курить, контролировать и лечить заболевания, которые могут увеличить риск ишемии миокарда, такие как: диабет, повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина в крови; придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями или людям с факторами риска, которые внезапно чувствуют сильную усталость, испытывают боль в челюсти или расстройство желудка, испытывают трудности с выполнением повседневных задач... следует обратиться в больницу для скорейшего обследования.

Чт Ха

* Имя пациента изменено.

Ссылка на источник