Покрывается ли медицинской страховкой медицинское обследование и лечение в частных клиниках?

Вопрос:

У меня есть медицинская страховка, выданная моей компанией, но я не хочу обращаться за медицинской помощью в медицинское учреждение, указанное в моей карте. Вместо этого я хочу обратиться в частную клинику. Будет ли моя медицинская страховка покрывать этот вид лечения? – Г-н Нгуен Хань Фук (Унг Хоа, Ханой)

Ответ Ханойского агентства социального страхования:

Ввиду неполноты предоставленной вами информации, дать конкретный ответ на ваш вопрос невозможно. Однако существуют некоторые правила, касающиеся медицинских осмотров и лечения в частных клиниках, которые покрываются Фондом медицинского страхования, а именно:

Пациенты проходят медицинское обследование в Главной больнице Донг Да (Ханой).

- В случае частных клиник, заключивших договоры на медицинское страхование: согласно пункту 4 статьи 22 Закона о медицинском страховании, участники медицинского страхования, впервые зарегистрировавшиеся для медицинского осмотра и лечения в муниципальном пункте здравоохранения, многопрофильной клинике или районной больнице, имеют право на получение медицинского страхования в муниципальном пункте здравоохранения, многопрофильной клинике или районной больнице в пределах той же провинции с тем же уровнем льгот, что и при получении медицинского страхования в установленном порядке.

- В случаях, когда частные клиники не имеют договора медицинского страхования: согласно пункту 1 статьи 30 Постановления Правительства № 146/2018/НД-КП от 17 октября 2018 года, детализирующего и регулирующего применение некоторых статей Закона о медицинском страховании, в случаях, когда пациенты проходят медицинское обследование и лечение в районных и аналогичных медицинских учреждениях без договора медицинского страхования (за исключением экстренных случаев), Фонд медицинского страхования напрямую возмещает расходы на медицинское обследование и лечение следующим образом:

При амбулаторных медицинских осмотрах и лечении оплата будет производиться исходя из фактических затрат в рамках страхового покрытия и уровня медицинских страховых выплат, но не более 0,15 от базовой заработной платы на момент осмотра и лечения.

При стационарном медицинском обследовании и лечении оплата будет производиться исходя из фактических затрат в рамках страхового покрытия и уровня медицинских страховых выплат, но не превышающих 0,5 от базовой заработной платы на момент обследования и лечения.

Источник: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html