После 37 дней на ЭКМО и почти 50 дней на аппарате искусственной вентиляции легких с высокими дозами кислорода 3 января пациентка была выписана из больницы к радости врачей и семьи.
Согласно медицинским записям, 37-летняя пациентка из Ханоя заболела гриппом 27 октября, у нее проявились такие симптомы, как лихорадка, боль в горле, кашель, насморк и ломота в теле.
Пациентка лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами и кортикостероидами (медрол 16 мг/день). Через 3 дня состояние не улучшилось, сохранялась высокая температура с затрудненным дыханием, потребовалась кислородная терапия, затем искусственная вентиляция легких.
Пациент самостоятельно принимал противовоспалительные кортикостероиды, в результате чего у него развилась тяжелая пневмония.
Врач, непосредственно лечивший пациента, магистр, доктор Нгуен Ба Куонг из Центра интенсивной терапии больницы Бахмай, сообщил: При поступлении в Центр состояние пациента было очень тяжелым: постоянная высокая температура, тяжелый септический шок, очень низкий уровень кислорода в крови, белое затемнение в обоих легких на рентгенограмме грудной клетки и положительный экспресс-тест на грипп B.
Особенностью является то, что, несмотря на заражение гриппом, бактериальная инфекция в тесте очень высока, что сопровождается резким снижением количества лейкоцитов до 0,750 г/л (норма 4,0–10,0 г/л).
В Центре интенсивной терапии больницы Бахмай пациенту проводили лечение антибиотиками, противовирусными препаратами, искусственную вентиляцию легких и фильтрацию крови.
Бронхоскопия выявила множественные псевдомембраны, заполняющие бронхи с обеих сторон. ПЦР-анализ бронхиальной жидкости: грипп В с инфекцией золотистого стафилококка.
Доктор Нгуен Ба Куонг сказал: Симптом лейкопении очень распространен у пациентов с вирусными инфекциями, особенно гриппом и лихорадкой денге (две эпидемии, широко распространенные во Вьетнаме), что снижает сопротивляемость организма.
Кортикостероиды являются противовоспалительными препаратами, но имеют побочный эффект снижения сопротивляемости организма. Чрезмерное использование этих препаратов у пациентов с вирусными инфекциями увеличивает риск вторичных инфекций, особенно устойчивых к лекарствам бактерий.
Пациент затем не отреагировал на реанимационное лечение и был вынужден пройти экстренное вмешательство ЭКМО. В течение 37 дней ЭКМО, почти 50 дней искусственной вентиляции легких с высокой дозой кислорода, из-за сниженной резистентности, пациент был очень восприимчив к микроорганизмам в больнице и должен был лечиться многими курсами антибиотиков и противогрибковых препаратов.
Врачам приходилось многократно консультироваться в рамках отделения и междисциплинарных отделений, чтобы оперативно разработать соответствующие схемы лечения для каждого варианта течения заболевания.
А 3 января, после более чем 2 месяцев интенсивной терапии, пациентка к радости врачей и семьи была выписана из больницы.
Однако последующее повреждение легких может сохраняться и требует длительного наблюдения.
Доктор Нгуен Ба Куонг предупреждает: во Вьетнаме часто встречается злоупотребление кортикостероидами при лечении гриппа, заболеваний костей и суставов (в смеси с ингредиентами традиционной медицины неизвестного происхождения).
По словам врачей, препараты должны использоваться в соответствии с правильными показаниями и дозировкой. Беспорядочное использование снижает сопротивляемость и облегчает заражение бактериями.
Во время вспышки гриппа и лихорадки денге в этом году в Центр интенсивной терапии поступило много критических случаев вирусной инфекции. Особенность этих случаев в том, что в дополнение к серьезным проблемам, вызванным вирусной инфекцией, пациенты также были инфицированы бактериями с множественной лекарственной устойчивостью (золотистый стафилококк, синегнойная палочка, пневмококк...), что привело к септическому шоку и полиорганной недостаточности.
В некоторых случаях требуется длительное вмешательство ЭКМО, хотя выживание возможно, но также приводит к долгосрочному ущербу.
Поэтому при возникновении проблем со здоровьем следует обратиться к врачу и принимать лекарства по назначению. Не покупайте и не применяйте лекарства самостоятельно или по старым рецептам, следуя советам родственников и знакомых, так как последствия будут непредсказуемыми.
Источник
Комментарий (0)