Вьетнамский ядерный реактор и пожелания медицинских экспертов

(Дан Три) – За последние 40 лет Вьетнам производил только один тип радиоактивных лекарств, используемых в клиническом лечении, и он удовлетворяет лишь часть потребностей пациентов отделений ядерной медицины по всей стране.

Недавно Министерство науки и технологий заявило, что Вьетнам и Россия сотрудничают в реализации проекта Центра ядерной науки и технологий с целью строительства ядерного реактора для поддержки исследований.

Соответственно, ожидается, что новый ядерный реактор будет иметь мощность 10 МВт и будет использовать низкообогащённое топливо российского производства. После обследования площадки и разработки предварительного проекта реактор будет расположен в городе Лонгкхань провинции Донгнай . Основная задача реактора — производство радиоактивных фармацевтических препаратов, используемых для лечения и диагностики рака.

Это считается очень хорошей новостью, поскольку каждый год во Вьетнаме выявляется 180 000 новых случаев рака, но эффективность лечения составляет всего около 40%, что намного ниже зафиксированного в мире показателя в 70%.

Репортер Dan Tri связался с доктором Нгуен Суан Канем, заведующим отделением ядерной медицины больницы Cho Ray (HCMC), чтобы узнать о текущем статусе применения ядерных технологий в медицине, а также о необходимости строительства нового ядерного реактора.

Появилась информация, что Вьетнам вскоре построит новый ядерный реактор в провинции Донгнай, граничащей с Хошимином, что позволит увеличить производство радиоактивных препаратов в 5-7 раз по сравнению с нынешним. Что вы думаете об этом?

– Радиоактивные изотопы имеют множество применений в жизни, таких как ядерная энергетика, сельское хозяйство, промышленность... В медицине радиоактивные изотопы применяются в широком спектре областей, включая ядерную медицину, онкологию, нейрохирургию и переливание крови...

Далатский институт ядерных исследований на протяжении многих лет производит радиоактивный изотоп I-131 (йод-131), снабжая им многие больницы для лечения пациентов с раком щитовидной железы и Базедовой болезнью. Однако из-за недостаточного производства некоторым больницам пришлось импортировать дополнительные радиоактивные изотопы из-за рубежа для лечения пациентов.

Строительство нового ядерного реактора имеет огромное значение, поскольку позволит не только удовлетворить внутренние потребности в I-131, но и производить многие другие виды радиоактивных изотопов, используемых как в лечении, так и в диагностике.

Пожалуйста, объясните более четко механизм использования радиоактивных изотопов в диагностике и лечении заболеваний, чтобы люди могли об этом знать.

– В частности, для диагностики мы используем диагностический радиоактивный изотоп (испускающий гамма-лучи) для маркировки биологического или химического вещества (также известного как связующее вещество или проводник, который используется нормальным организмом или патологической тканью) для создания радиоактивного препарата.

После этого пациенту вводят этот радиоактивный препарат инъекционно или перорально, а врачи могут регистрировать места концентрации радиоактивного препарата с помощью систем визуализации, таких как: измеритель концентрации йода в щитовидной железе, ОФЭКТ, ОФЭКТ/КТ (для диагностики и мониторинга заболеваний костей, почек, щитовидной железы, сердца); ПЭТ/КТ (для диагностики и мониторинга рака молочной железы, легких, толстой кишки, носоглотки, пищевода, предстательной железы, эндокринной системы и печени).

Также используется для диагностики некоторых сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний. Это метод визуализации молекул, метаболизма и функций на клеточном уровне.

Если мы используем терапевтический радиоизотоп (испускающий бета- или альфа-лучи) или радиоизотоп, который имеет как диагностические, так и терапевтические функции, например, I-131, для маркировки биологического или химического вещества, мы создадим радиоактивный препарат, который можно будет использовать для лечения определенных видов рака.

По его словам, радиоактивные изотопы приносят много пользы в медицине. Но как сегодня обстоят дела с производством радиоактивных изотопов для практического применения в нашей стране?

– Как уже упоминалось выше, Далатский институт ядерных исследований (единственное место во Вьетнаме, где исследуют и создают радиоактивную продукцию) поставляет только радиоактивный изотоп I-131, которого достаточно для частичного покрытия потребностей в лечении.

Кроме того, существует ещё один радиоактивный изотоп для диагностики, F-18, который производится в некоторых отечественных установках с использованием циклотронов и используется для синтеза радиоактивного препарата F-18 ФДГ (вещества, похожего на глюкозу), применяемого для пациентов, проходящих ПЭТ/КТ-диагностику. Период полураспада (T1/2) этого радиоактивного препарата составляет 2 часа, а время использования — менее 8 часов.

В настоящее время все отделения ядерной медицины имеют возможность готовить радиоактивные препараты для пациентов, чтобы получать диагностические изображения на аппаратах ОФЭКТ и ОФЭКТ/КТ. Однако им приходится закупать за рубежом (например, в Европе и Корее) сырье, такое как генераторы радиоизотопов Tc-99m, а также связующие вещества и проводники.

Каждый генератор радиоактивного изотопа Tc-99m стоит 50–60 миллионов донгов и рассчитан на использование 100–200 пациентами в течение примерно двух недель. Срок службы генератора не может быть продлен, поскольку радиоактивный изотоп утратил свою активность. Импорт также весьма затруднен, поскольку необходимо обеспечить строгие условия радиационной безопасности.

Во Вьетнаме, помимо больницы Чо-Рэй, которая оснащена циклотроном с 2009 года, циклотроны установлены в ряде других учреждений страны, таких как 108-й Центральный военный госпиталь и больница общего профиля Дананга. Стоимость установки этой системы составляет около 200 миллиардов донгов, а средний срок строительства — 6 месяцев.

Недавно больница Чо Рэй также была оснащена системой синтеза радиоактивного изотопа Ga-68. Для приготовления и успешного применения радиоактивного препарата Ga-68 PSMA (применяется для диагностики рака предстательной железы) и дотатата Ga-68 (для диагностики нейроэндокринных опухолей) нам пришлось приобрести сырье, такое как генератор изотопов Ga-68 (срок службы 9 месяцев), а также биологические вещества.

Почему Вьетнам должен зависеть от большинства своих источников радиоактивных изотопов из-за рубежа, сэр?

– Мы задаёмся этим вопросом уже давно. Далатский ядерный реактор имеет небольшую мощность и эксплуатируется уже много лет, поэтому не может обеспечить производство радиоактивных изотопов для диагностики и лечения десятков отделений ядерной медицины по всей стране.

Во-вторых, нам необходимо исследовать и производить радиоактивные препараты для лечения, которые широко используются в мире, такие как Sm-153 EDTMP (лечение боли при метастазах в костях), Lu-177 Dotatate, используемый для лечения нейроэндокринных опухолей, или Lu-177 PSMA при лечении рака предстательной железы... На самом деле, помимо I-131, Далатский институт ядерных исследований также производит множество других радиоактивных препаратов, но они не применялись на пациентах.

Итак, сэр, целесообразно ли инвестировать в производство радиоактивных препаратов в нашей стране?

– Потребность пациентов в радиоактивных препаратах очень высока. Только в отделении ядерной медицины больницы Чо Рэй ежемесячно в среднем 200 пациентов нуждаются в лечении заболеваний щитовидной железы (в основном рака щитовидной железы) с использованием йода-131. Стоимость лечения вполне оправдана при условии самообеспечения лекарственными препаратами.

Поэтому Вьетнаму действительно необходимо инвестировать в строительство центра по производству радиоактивных препаратов для лечения и диагностики в национальном масштабе. Что касается технологий, я считаю, что мы способны удовлетворить этот спрос.

Я просто надеюсь, что каждый год наша страна сможет производить новый вид радиоактивного препарата для лечения пациентов, не проводя при этом обширных исследований. Только тогда это принесёт практические результаты в лечении пациентов.

Спасибо, что поделились.

В беседе с корреспондентом Dan Tri доктор Фам Тхань Минь, директор Центра исследований и получения радиоактивных изотопов Далатского ядерного исследовательского института, рассказал, что за последние 40 лет (с момента восстановления и ввода в эксплуатацию в 1984 году) институт произвёл только один радиоактивный препарат, используемый в лечении, – йод-131. Причина в том, что мощность ядерного реактора института слишком мала (тепловая мощность 500 кВт), поэтому он не может производить другие лечебные препараты.

Поэтому, когда Вьетнам построит ядерный реактор большой мощности, он сосредоточится на производстве множества новых радиоактивных изотопов, используемых как в диагностике, так и в лечении.

Доктор Минь подтвердил, что наша страна полностью способна обеспечить себя технологиями производства радиоактивных изотопов. Однако проект в Донгнай находится лишь на начальной стадии планирования, и информация о сроках реализации строительства отсутствует.

Содержание: Хоанг Ле

Дизайн: Туй Тьен

Фото: Хоанг Ле, больница Чо Рэй, Далатский институт ядерных исследований

Содержание: Хоанг Ле

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm