Насколько увеличивается размер страховой премии по семейному медицинскому страхованию при увеличении базовой заработной платы?

В соответствии с Указом 146/2018/ND-CP, регулирующим Закон о медицинском страховании.

В пункте е) пункта 1 статьи 7 Указа 146/2018/ND-CP установлен следующий уровень ежемесячного взноса на медицинское страхование для субъектов:

Ставка взносов на медицинское страхование субъектов, указанных в статье 5 настоящего Указа, составляет: первое лицо вносит 4,5% от базовой заработной платы; Второе, третье и четвертое лица платят 70%, 60% и 50% от взноса первого лица соответственно; Начиная с пятого человека, взнос составляет 40% от взноса первого человека.

Соответственно, размер страховой премии по медицинскому страхованию семьи определяется следующим образом:

Первое лицо: 4,5% от базовой заработной платы;

Второе лицо: 70% от взноса первого лица (3,15% от базовой зарплаты);

Третье лицо: 60% от взноса первого лица (2,7% от базовой зарплаты);

4-е лицо: 50% от взноса первого лица (2,25% от базовой зарплаты);

5-й человек и далее: 40% от взноса первого человека (1,8% от базовой зарплаты).

В частности, когда базовая заработная плата увеличивается до 1,8 млн донгов в месяц в соответствии с Указом 24/2023/ND-CP, размер взноса на семейное медицинское страхование увеличивается следующим образом:

Первый человек: 81 000 донгов в месяц.

Второй человек: 56 700 донгов в месяц.

Третье лицо: 48 600 донгов в месяц.

Четвертый человек: 40 500 донгов в месяц.

Пятый человек и далее: 32 400 донгов в месяц.

Увеличатся ли расходы на медицинское обследование и лечение, которые будут покрываться на 100% медицинской страховкой?

В соответствии с пунктом d) пункта 1 статьи 14 Постановления 146/2018/ND-CP, в случае, если стоимость одного медицинского обследования и лечения составляет менее 15% от базовой заработной платы, участнику медицинского страхования выплачивается 100% стоимости.

В настоящее время участникам медицинского страхования выплачивается 100% стоимости, если стоимость одного медицинского осмотра составляет менее 223 500 донгов (15% от базовой заработной платы).

При повышении базовой заработной платы стоимость одного медицинского осмотра, указанная выше, изменится до 270 000 донгов. В частности, если стоимость медицинского обследования и лечения пациента составляет менее 270 000 донгов, Больничная касса оплатит 100% стоимости.

Должен ли я платить дополнительные взносы на медицинское страхование, если с 1 июля базовая заработная плата увеличится для семейного медицинского страхования?

Статья 10 Указа 146/2018/ND-CP предусматривает определение размера взноса и поддержки для ряда субъектов, когда государство корректирует ставку взноса на медицинское страхование и корректирует базовую заработную плату следующим образом:

Определение размера взносов и поддержки для определенных субъектов при корректировке государством взносов на медицинское страхование и уровня базовой заработной платы

1. Для группы субъектов, указанных в статье 4 настоящего Указа, финансируемых из государственного бюджета в размере 100 процентов страховых взносов на медицинское страхование:

а) Сумма денег, которую государственный бюджет ежемесячно вносит и поддерживает, определяется путем умножения уровня взносов на медицинское страхование (x) на уровень базовой заработной платы. Когда государство корректирует ставку взноса на медицинское страхование и базовую заработную плату, размер взноса в государственный бюджет и поддержки взносов будет корректироваться с даты применения новой ставки взноса на медицинское страхование и новой базовой заработной платы;

б) Размер страховой премии по медицинскому страхованию детей в возрасте до 6 лет исчисляется со дня рождения до достижения ребенком возраста 72 месяцев. В случае, если ребенок является гражданином Вьетнама, родившимся за границей, страховая премия по медицинскому страхованию рассчитывается с даты возвращения ребенка на жительство во Вьетнам в соответствии с положениями закона.

2. Для группы субъектов, получающих частичную поддержку из государственного бюджета по взносам на медицинское страхование, предусмотренную пунктами 3 и 4 статьи 4 настоящего Указа:

а) Размер ежемесячного взноса участника и поддержка из государственного бюджета определяются путем умножения уровня взноса на медицинское страхование (x) на базовую заработную плату на момент уплаты участником взносов на медицинское страхование;

б) При корректировке государством уровня взносов на медицинское страхование и уровня базовой заработной платы участники и государственный бюджет не должны платить дополнительные суммы или им не возвращается разница, возникшая в результате корректировки уровня взносов на медицинское страхование и уровня базовой заработной платы за оставшийся период, в течение которого участник выплачивал взносы на медицинское страхование.

3. Для группы субъектов, участвующих в семейном медицинском страховании, установленной статьей 5 настоящего Указа:

а) Размер ежемесячного взноса участника определяется путем умножения уровня взноса на медицинское страхование (x) на базовую заработную плату на момент уплаты взноса на медицинское страхование;

б) Когда государство корректирует уровень взносов по медицинскому страхованию или уровень базовой заработной платы, участникам не нужно платить дополнительные суммы или получать возврат разницы, возникшей в связи с корректировкой уровня взносов по медицинскому страхованию или уровня базовой заработной платы за оставшийся период, в течение которого участник выплачивал взносы по медицинскому страхованию.

4. Для субъектов, участвующих в любой день месяца, размер страхового взноса по медицинскому страхованию определяется помесячно с даты уплаты страхового взноса по медицинскому страхованию.

Таким образом, согласно вышеуказанным правилам, в случае, если участник медицинского страхования домохозяйства оплатил медицинскую страховку, то доплачивать за прибавку при повышении базовой заработной платы не нужно.

Минь Хоа (т/ч)

Источник