Ребенок получил травму руки, так как зашел на стройку и сунул руку в бетономешалку

История болезни показала, что в тот же день поступления ребенок пошел на стройку поиграть и засунул руку в бетономешалку. Его рука застряла в машине. Рабочий узнал об этом и выключил машину. Когда он вывел ребенка, то увидел, что его рука раздавлена (Т). Семья отвезла его в местную больницу, где ему оказали первую помощь, наложили шину и внутривенно ввели обезболивающее, после чего перевели в Детскую городскую больницу.

При осмотре у ребенка отмечались вялость, бледность кожи и слизистых оболочек, бледность губ, слабый пульс на лучевой артерии правой руки, артериальное давление 80/60 мм рт. ст., регулярная работа сердца и легких, мягкий живот, синяки и кровоточащие раны по всей левой руке, пульс на лучевой артерии не определялся.

бамбуковая рука на строительной площадке бамбуковая рука в бетоне круглая картинка 1 — Рука раздавлена бетономешалкой (фото TL).

Гематокритный тест показал, что левая рука была раздавлена, что привело к разрыву плечевой артерии, кровотечению и геморрагическому шоку. Врачи неотложной помощи немедленно активировали процедуру красной тревоги, приложили давление к ране, чтобы остановить кровотечение, интубировали, чтобы помочь с дыханием, установили две внутривенные линии для противошоковых жидкостей, зарегистрировали кровь и перевели в операционную в течение 15 минут.

Команда ортопедов, сосудистых специалистов, хирургов, анестезиологов, хирургов-реаниматологов и врачей банка крови активно проводила реанимационные мероприятия с применением инфузионной терапии, переливания крови, применения вазопрессорных препаратов и коррекции метаболического ацидоза.

Врачи провели: Разрезали, очистили, исследовали раздавленную рану от руки до кисти (T), много некротических тканей, много песка и грязи, удалили много песка и грязи. Исследовали разрыв и ушиб 15 см участка плечевой артерии (T).

Понимая, что артерию невозможно перерезать и пришить обратно, врачи сделали разрез кожи длиной 10 см, на лодыжке (P) взяли 12-сантиметровый сегмент подкожной вены, промыли его гепарином, повернули пересаженную подкожную вену, чтобы заменить раздавленную и удаленную плечевую артерию, наложили швы на мышцу, чтобы закрыть кость, и ампутировали первый и третий пальцы (T): из-за плохого кровообращения и высокого риска инфекции.

После операции сосудистого анастомоза ребенок продолжил лечение в отделении хирургической интенсивной терапии с применением респираторной поддержки, антибиотиков, антикоагулянта гепарина в высоких дозах, ухода за раной путем хирургической обработки, орошения вакуум-конвектоматом, непрерывной аспирации отрицательным давлением, использования антисептической биологической марли, адсорбции некротических тканей и стимуляции грануляционной ткани.

После почти 2 месяцев лечения кровообращение хорошее, а кровоснабжение конечностей розовое. Ребенка отключили от аппарата искусственной вентиляции легких, он пришел в сознание, получил пересадку кожи и постепенно восстановил свою левую руку, которая теперь может нормально двигать ею вверх и вниз.

Этим случаем мы хотели бы напомнить родителям о необходимости информировать своих детей об опасностях, подстерегающих их на строительных площадках, таких как падение в незаконченные котлованы, затопленные дождевой водой, стеновые инструменты, леса, которые могут рухнуть, резаки по стали и кирпичу, бетономешалки и т. д., которые представляют большую опасность для жизни.

Источник