Риск смерти из-за задержки жидкости в поджелудочной железе

Хошимин У пациента в анамнезе панкреатит; в последнее время частые боли в животе и вздутие живота; обнаружена киста поджелудочной железы размером более 18 см, молочно-белая кистозная жидкость и большое количество некротической ткани.

У г-на Хо Бака (44 года, город Тху Зау Мот, провинция Биньзыонг ) в анамнезе некротический панкреатит. Два года назад его лечили, но он часто рецидивировал. Он рассказал, что около месяца назад у него появились боли в животе, плохой аппетит, вздутие живота и большое твёрдое образование. Когда в конце мая он обратился в больницу Тамань в Хошимине на обследование, доктор Фам Хыу Тунг (заместитель директора Центра эндоскопии и эндоскопической хирургии) заметил аномальное образование, выступающее в эпигастральной области (выше пупка), и назначил анализы и КТ для диагностики.

Результаты исследования показали, что у пациента имеется большая эпигастральная киста размером 18,5×17 см, занимающая практически всю эпигастральную область. Врач предположил, что это псевдокиста поджелудочной железы, образовавшаяся вследствие осложнения панкреатита и вызывающая значительное скопление жидкости в этой области. Потребовалась установка стента для дренирования кисты в желудок под контролем эндоскопического УЗИ.

В зависимости от характера жидкости, определённого по результатам эндоскопического УЗИ (прозрачная или густая, с большим количеством некротических тканей), врач выберет подходящую дренажную трубку (пластиковую или металлическую). Если жидкость прозрачная, пациенту достаточно установить пластиковую дренажную трубку для эффективного и экономичного дренирования. Если жидкость густая, комковатая и содержит много некротических тканей, будет выбран металлический стент, через который некротические ткани будут удалены эндоскопически. При эндоскопическом УЗИ определяется наличие комковатой кистозной жидкости с большим количеством некротических тканей внутри, поэтому следует установить металлический стент.

Доктор Хуу Тунг рассказал, что раньше лечение псевдокист поджелудочной железы проводилось хирургическим или процедурным путём. Вмешательство при псевдокистах поджелудочной железы заключается в дренировании кисты, которое чаще всего дренируется в кишечник или желудок, в зависимости от локализации кисты. Однако в настоящее время все эти операции проводятся эндоскопически. С развитием гастроинтестинальной эндоскопии, в случаях, когда киста расположена вблизи желудка (двенадцатиперстной кишки), стало возможным дренировать кисту с помощью стента. Жидкость из кисты будет дренироваться в желудок и выводится через пищеварительный тракт. Этот метод малоинвазивный, безопасный, имеет мало осложнений и не оставляет шрамов у пациента.

Доктор Хуу Тунг исследует поражение поджелудочной железы с помощью компьютерной томографии (КТ). Фото: предоставлено больницей.

После установки металлического стента вытекло большое количество жидкости. Врачу пришлось использовать эндоскоп, чтобы отсосать более литра жидкости, снизить давление на кисту и снизить риск рефлюкса, вызывающего дискомфорт у пациента. Однако жидкости всё ещё оставалось много, и она продолжала поступать через стент в желудок. Врач взял эту жидкость на биохимическое исследование, чтобы определить природу кисты. Если это была настоящая киста, её пришлось удалить для проведения полноценного лечения. В результате у пациента была диагностирована псевдокиста поджелудочной железы.

Операция длилась один час. После операции состояние пациента было стабильным: боли и вздутие живота прекратились, он снова смог есть и пить и был выписан на следующий день.

После операции у мистера Бака больше не было вздутия живота и болей в животе. Фото: предоставлено больницей.

Доктор Хуу Тун сказал, что псевдокиста поджелудочной железы является поздним осложнением острого панкреатита, хронического панкреатита или травмы поджелудочной железы. Это результат воспаления и некроза поджелудочной железы, проявляющийся патологическим накоплением жидкости в области вокруг поджелудочной железы, стенка которой образована фиброзной тканью, образовавшейся вследствие хронического воспаления. Острый панкреатит или травма поджелудочной железы могут привести к образованию псевдокисты поджелудочной железы через 4-6 недель. Небольшие псевдокисты поджелудочной железы размером до 6 см могут зажить самостоятельно после консервативного лечения. Если псевдокисты размером более 6 см имеют симптомы или осложнения, требуется интервенционное лечение.

Если не лечить крупные кисты, существует риск инфицирования и образования абсцесса, образования псевдоаневризмы, кровотечения или разрыва, что может привести к инфицированию. Излияние панкреатического сока может вызвать перитонит, инфекцию и представлять угрозу для жизни.

После операции пациентам следует вести здоровый образ жизни, ограничить употребление алкоголя и регулярно проходить медицинские осмотры для выявления возможного рецидива псевдокист поджелудочной железы.

Куен Фан

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html