Хошимин У пациента в анамнезе был панкреатит; в последнее время беспокоили частые боли в животе и вздутие живота; обнаружена киста поджелудочной железы размером более 18 см, молочно-белая кистозная жидкость и большое количество некротической ткани.
Г-н Хо Бак (44 года, город Тху Зау Мот, Бинь Дуонг ) имеет анамнез некротического панкреатита, который лечили два года назад, но он часто рецидивировал. Он сказал, что около месяца назад у него были симптомы боли в животе, плохой аппетит, вздутие живота и большая твердая масса. Когда он отправился в больницу Tam Anh General Hospital в Хошимине для обследования в конце мая, доктор Фам Хуу Тунг (заместитель директора Центра эндоскопии и эндоскопической хирургии) заметил аномальную массу, выступающую в эпигастральной области (выше пупка), и назначил анализы и КТ для диагностики.
Результаты показали, что у пациента была большая эпигастральная киста размером 18,5x17 см, занимающая большую часть эпигастральной области. Врач заподозрил, что это была псевдокиста поджелудочной железы из-за осложнений панкреатита, вызывающая большое скопление жидкости в этой области. Необходимо было установить стент для дренирования кисты в желудок с помощью эндоскопического ультразвука.
В зависимости от оценки характера жидкости с помощью эндоскопического ультразвука (прозрачная или густая, с большим количеством некротической ткани) врач выберет соответствующую дренажную трубку (пластиковую или металлическую). Если жидкость прозрачная, пациенту нужно только установить пластиковую дренажную трубку для эффективного и недорогого дренирования. Если жидкость густая, комковатая и имеет много некротической ткани, будет выбран металлический стент, а затем некротическая ткань будет удалена эндоскопически через стент. С помощью эндоскопического ультразвука показано, что у пациента комковатая кистозная жидкость и много некротической ткани внутри, поэтому следует установить металлический стент.
Доктор Хуу Тунг рассказал, что в прошлом лечение псевдокист поджелудочной железы было хирургическим или процедурным вмешательством. Вмешательство при псевдокистах поджелудочной железы заключалось в дренировании кисты, в основном в кишечник или желудок в зависимости от расположения кисты. Однако сегодня все это делается с помощью эндоскопической хирургии. С развитием пищеварительной эндоскопии в случаях, когда киста расположена вблизи желудка - двенадцатиперстной кишки, можно дренировать кисту внутрь с помощью стента. Жидкость, дренируемая из кисты, будет дренироваться в желудок и вытекать через пищеварительный тракт. Этот метод является малоинвазивным, безопасным и имеет мало осложнений, не оставляя шрамов у пациента.
Доктор Хуу Тунг анализирует поражение поджелудочной железы с помощью компьютерной томографии (КТ). Фото: предоставлено больницей
После установки металлического стента вытекло много жидкости, врачу пришлось использовать эндоскоп, чтобы откачать более литра жидкости, снизить давление на кисту и снизить риск рефлюкса жидкости вверх, что вызывало дискомфорт у пациента. Однако жидкости все еще было много, и она продолжала поступать через стент в желудок. Врач взял эту жидкость на биохимические анализы, чтобы помочь диагностировать природу кисты. Если это была настоящая киста, ее нужно было отсечь для полного лечения. Результатом у пациента стала псевдокиста поджелудочной железы.
Операция длилась один час. После операции состояние пациента было стабильным, боли и вздутие живота исчезли, он снова мог есть и пить и был выписан на следующий день.
У г-на Бака больше нет вздутия и болей в животе после операции. Фото: предоставлено больницей
Доктор Хуу Тунг сказал, что псевдокиста поджелудочной железы является поздним осложнением острого панкреатита, хронического панкреатита или травмы поджелудочной железы. Это результат воспаления и некроза поджелудочной железы, проявляющийся аномальным скоплением жидкости в области вокруг поджелудочной железы, со стенкой, образованной фиброзной тканью из-за хронического воспаления. Острый панкреатит или травма поджелудочной железы могут привести к псевдокисте поджелудочной железы через 4-6 недель. Псевдокисты поджелудочной железы размером до 6 см могут спонтанно разрешиться после консервативного лечения, если у псевдокист размером более 6 см есть симптомы или осложнения, требуется интервенционное лечение.
Если не лечить большие кисты, существует риск инфекции и образования абсцесса, образования псевдоаневризмы и кровоизлияния или разрыва, что приводит к инфекции. Когда панкреатическая жидкость выливается, это может вызвать перитонит, инфекцию и быть опасным для жизни.
После операции пациентам следует вести здоровый образ жизни, ограничить употребление алкоголя и регулярно проходить медицинские осмотры для выявления псевдокист поджелудочной железы, которые могут образоваться повторно.
Куен Фан
Ссылка на источник
Комментарий (0)