Важные вещи, которые следует знать перед принятием решения об операции по коррекции близорукости

(Дэн Три) — Рефракционная хирургия становится всё более популярной благодаря множеству современных технологий. Среди дебри терминологии и рекламы многие всё ещё задаются вопросом, какой метод подходит лучше всего?

Различение хирургических методов

Развитие медицинских технологий предоставило близоруким людям множество возможностей «попрощаться с очками», но также запутало многих из-за множества названий, таких как Femto LASIK, SmartSight, ReLEx SMILE или Phakic ICL. Чем же отличаются эти методы и кому подходит каждый из них?

Рефракционная хирургия глаза — это хирургическое вмешательство для исправления рефракционных ошибок, таких как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пресбиопия.

Эксперты ответили на многие вопросы, связанные с операцией по коррекции близорукости (Фото: Тхань Донг).

На онлайн-семинаре «Выбор безопасного метода операции по удалению катаракты», организованном газетой Dan Tri , специалисты проанализировали и дали подробные рекомендации по этому вопросу.

По словам доцента, доктора Нгуен Дык Аня, бывшего заведующего отделением рефракционной хирургии (Центральная глазная больница), в настоящее время рефракционная хирургия делится на две основные группы.

Группа 1: Операция с роговичным лоскутом (LASIK, Femto LASIK или SmartFemto)

Врач создаст тонкий лоскут на роговице с помощью механического ножа или фемтосекундного лазера, затем с помощью эксимерного лазера исправит рефракционную ошибку, а затем вернет роговичный лоскут на место.

«Преимущество этого метода в том, что он быстрый, и зрение значительно улучшается уже через несколько дней, но пациентам необходимо ограничить трение глаз или участие в действиях, которые могут привести к столкновениям, в течение первого месяца», — сказал доцент Дык Ань.

Доцент, доктор Нгуен Дык Ань, бывший заведующий отделением рефракционной хирургии Центральной глазной больницы (Фото: Тхань Донг).

Группа 2: Хирургия без создания роговичного лоскута (ReLEx SMILE, SmartSight, CLEAR, SILK...).

Вместо того чтобы вырезать лоскут, врач делает лишь небольшой надрез длиной в несколько миллиметров, чтобы отделить и извлечь тонкий слой ткани изнутри роговицы для коррекции рефракции.

Безлоскутные методы помогают уменьшить синдром сухого глаза, менее инвазивны и позволяют пациентам быстрее вернуться к привычному образу жизни. Однако они часто более дороги и требуют современного оборудования и опытных врачей.

Доцент Дык Ань подчеркнул: «Названия могут различаться в зависимости от производителя оборудования, но по сути все они основаны на одних и тех же принципах современной рефракционной хирургии, разница лишь в способе создания и забора роговичной ткани».

Больница общего профиля Hong Ngoc — одно из немногих отечественных отделений, которое может одновременно применять три технологии рефракционной хирургии нового поколения: SmartFemto, SmartSight и Phakic ICL.

Это позволяет врачу выбрать оптимальный вариант с учетом особенностей зрения каждого человека.

SmartFemto часто используется как безопасный выбор для людей с толстой роговицей и не слишком высокой степенью близорукости и астигматизма.

По словам доктора Дин Тхи Хоанг Ань, главы офтальмологического отделения (больница общего профиля Хонг Нгок), «многие люди могут вернуться к работе уже через три дня после операции SmartFemto, а их глаза полностью стабилизируются примерно через две-три недели, в зависимости от состояния каждого человека».

Доктор Динь Тхи Хоанг Ань, заведующий отделением офтальмологии больницы общего профиля Хонг Нгок (Фото: Тхань Донг).

В то же время, SmartSight использует фемтосекундный лазер нового поколения с чрезвычайно высокой точностью, что обеспечивает быстрое проведение операции, уменьшает сухость глаз и подходит для людей, ведущих активный образ жизни. «Благодаря отсутствию лоскута пациенты могут вернуться к занятиям спортом , особенно связанным с ударами или использованием мяча, раньше, чем при использовании SmartFemto», — поделился доктор Хоанг Ань.

SmartSight считается более современной версией ReLEx SMILE, унаследовавшей принцип хирургии через небольшие разрезы, но с улучшениями в скорости и контроле энергии лазера.

Помимо двух групп лазерной хирургии, для людей с высокой близорукостью или тонкой роговицей, которым не подходит лазерная хирургия, доступна операция по установке интраокулярной линзы (Phakic ICL).

По словам доктора Хоанг Аня, Phakic ICL особенно подходит людям с близорукостью от -8 до -18 диоптрий или роговицей, слишком тонкой для лазерной хирургии.

Главное отличие Phakic ICL заключается в том, что она не оказывает воздействия на роговицу, полностью сохраняя естественную структуру глаза.

«Линза помещается в переднюю камеру глаза, действуя как «микроконтактная линза» в глазу, обеспечивая рефракционную коррекцию без абляции роговицы.

«Однако перед назначением лечения необходимо провести детальное обследование пациентов, чтобы оценить глубину передней камеры и количество эндотелиальных клеток», — поделился доктор Хоанг Ань.

Таким образом, несмотря на разные названия, все методы хирургии миопии направлены на одну и ту же цель: помочь пациентам ясно видеть без очков, с разной степенью вмешательства и разным временем восстановления. Выбор подходящего метода должен основываться на характеристиках глаз и рекомендациях специалиста, а не на ощущениях или рекламе «новейших» технологий.

После операции по удалению близорукости глаза слабеют и склонны к повторной близорукости?

Несмотря на растущую популярность рефракционной хирургии, многие по-прежнему задаются вопросами: «Безопасна ли операция?», «Возвратится ли миопия?», «Сколько времени потребуется, чтобы снова ясно видеть?» или «Нужно ли мне воздержаться от каких-либо особых мер?». На эти вопросы эксперты также дали конкретные ответы в ходе дискуссии.

Безопасна ли операция по коррекции близорукости?

По словам доцента, доктора Нгуена Дык Аня, современные технологии хирургии окологлазной области, такие как SmartFemto и SmartSight, отличаются высокой точностью и одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

«Если раньше наибольшим риском осложнений было отклонение роговичного лоскута или длительная сухость глаз, то с появлением лазерных технологий нового поколения эти риски значительно снизились», — подтвердил он.

В учреждениях, оснащенных необходимым оборудованием и строго соблюдающих правила асептики, таких как больница общего профиля Хонг Нгок, все операции проводятся в операционной с положительным давлением, что позволяет минимизировать бактериальное проникновение. Каждая операция длится всего 10–15 минут, и пациент может быть выписан домой в тот же день.

«Рефракционная хирургия в настоящее время считается одним из самых безопасных вмешательств в офтальмологии, при условии, что пациенты проходят тщательное обследование и соблюдают послеоперационный уход», — подчеркнул доцент Дык Ань.

Сухость глаз или затуманенное зрение после операции — повод для беспокойства?

По словам доктора Дин Тхи Хоанг Ань, ощущение сухости или легкого песка в глазах является нормальной реакцией после операции, поскольку во время лазерной процедуры нервные окончания роговицы временно перерезаются.

«Это ощущение быстро уменьшится в течение нескольких дней и практически полностью исчезнет через две-три недели. В клинике «Хонг Нгок» мы всегда советуем пациентам правильно использовать искусственные слёзы и вырабатывать привычку моргать достаточно часто, чтобы избежать длительной сухости», — поделился доктор Хоанг Ань.

Доцент Дык Ань также добавил, что небольшая размытость зрения в первые несколько дней связана с адаптацией глаз: «Зрение обычно достигает 8–9/10 сразу после операции и полностью стабилизируется примерно через две недели, в зависимости от индивидуальных особенностей и выбранного метода».

Вернется ли близорукость после операции?

По словам доцента, доктора Нгуена Дык Аня, современные хирургические технологии лечения близорукости, такие как SmartFemto и SmartSight, отличаются высокой точностью (Фото: Тхань Донг).

Этот вопрос интересует большинство людей. По словам доцента Дык Аня, операция по удалению близорукости не меняет генетический «ген», поэтому вероятность рецидива близорукости все равно существует, если пациент долгое время работает с экраном, не высыпается или слишком нагружает глаза.

«Рецидив возникает не из-за неудачной операции, а из-за постоянного давления на глаз после неё. Это похоже на болезнь, которую только что вылечили, но затем она рецидивирует из-за неправильного лечения», — пояснил он.

В настоящее время в больнице Хонг Нгок применяется режим 5-кратного периодического повторного осмотра (1 день, 1 неделя, 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев) для контроля зрения и напоминания пациентам о необходимости скорректировать свои привычки просмотра экранов, освещения и сна.

Когда я смогу вернуться к обычной деятельности и работе?

По словам доктора Хоанг Аня, пациенты, перенесшие операцию с помощью SmartFemto, обычно могут вернуться к работе через 3–5 дней, в то время как SmartSight обеспечивает более быстрое восстановление, поскольку не создает роговичный лоскут.

«Мы советуем пациентам надевать защитные очки при выходе на улицу, избегать пыли и дыма, не пользоваться косметикой в ​​течение первых двух недель и высыпаться, чтобы дать глазам возможность оптимально восстановиться», — порекомендовал эксперт.

Доцент Дык Ань также отметил, что важнейшим фактором является не хирургическая технология, а послеоперационный уход.

«Если пациент соблюдает график последующих визитов и обеспечивает надлежащий уход, вероятность осложнений практически равна нулю. Хирургическое вмешательство обеспечивает лишь 10% успеха, остальные 90% зависят от сотрудничества пациента», — подчеркнул он.

Влияет ли операция по удалению катаракты на здоровье в долгосрочной перспективе?

По мнению экспертов, рефракционная хирургия затрагивает только роговицу, а не более глубокие структуры, такие как хрусталик или сетчатка. Однако перед операцией необходимо провести общее обследование глаз, чтобы исключить сопутствующие заболевания, такие как дегенерация сетчатки или глаукома.

В многопрофильной больнице Хонг Нгок процесс предоперационного обследования длится около 2 часов и включает более 10 этапов измерения: карта роговицы, толщина, сухость глаз, глазное дно, контрастная чувствительность, объективная и субъективная рефракция... что помогает врачу точно определить состояние каждого глаза перед вынесением решения.

Благодаря этому строгому процессу скрининга частота рецидивов или длительной сухости глаз после операции в центрах, применяющих технологии SmartFemto и SmartSight, составляет менее 1%.

Заметки до и после операции по коррекции близорукости для достижения наилучших результатов

По словам доцента, доктора Нгуена Дык Аня, пациентам следует проводить операцию только при соблюдении трёх критериев: стабильное зрение, достаточно толстая роговица и отсутствие сопутствующих заболеваний глазного дна. «Операцию не следует проводить под влиянием модных тенденций или рекламы новейших технологий. Здоровые глаза важнее, чем снятие очков на несколько месяцев раньше», — посоветовал он.

Важны предоперационная подготовка и соблюдение принципов послеоперационного ухода за глазами (Фото: Тхань Донг).

Доктор Дин Тхи Хоанг Ань также подчеркнула важность соблюдения послеоперационных осмотров и ухода.

По словам доктора Хоанг Аня, после операции пациентам следует поддерживать полезные привычки, такие как:

- Выходя на улицу, надевайте защитные очки, чтобы избежать пыли и дыма.

- Спите 7–8 часов каждый день, чтобы помочь клеткам глаз восстановиться.

- На ранних стадиях заболевания избегайте длительного использования телефона или компьютера.

- Регулярно применяйте искусственные слезы, используя тот тип, который назначил вам врач.

- Не трите глаза, даже если вы чувствуете легкое жжение.

«Поддержание здоровья глаз — это не просто вопрос нескольких недель после операции, а долгосрочный процесс. Рассматривайте уход за глазами как образ жизни, а не как временную задачу», — поделился доктор Хоанг Ань.

Оба эксперта считают, что пациентам необходимо сохранять ясность ума перед принятием решения. Тщательное обследование и консультация в авторитетном медицинском учреждении, оснащенном полным набором измерительных приборов, таких как картирование роговицы, измерение синдрома сухого глаза и осмотр глазного дна, помогут определить подходящий метод.

«Операция по удалению миопии — это современный метод, но он имеет смысл только тогда, когда пациент понимает состояние своих глаз и знает, как ухаживать за ними после операции», — подытожил доцент Дык Ань.

Фото: Тхань Донг

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nhung-dieu-quan-trong-can-biet-truoc-khi-quyet-dinh-mo-can-20251104144346277.htm