Попытки спасти жизнь пациента с раком печени в терминальной стадии

Рак печени в терминальной стадии, сопровождающийся рядом осложнений, таких как билиарная обструкция, сепсис, легочная грибковая инфекция, полиорганная недостаточность... довели пациента Д.Т. до критического состояния.

Перенеся опасное для жизни вмешательство и более месяца лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ), он все же стойко преодолел грань между жизнью и смертью, продолжив свои драгоценные дни с семьей.

Вмешательство по декомпрессии желчных протоков

Господин Д.Т., 63 года, из города Лонгсюен провинции Анзянг , приехал в Хошимин на медицинское обследование с жалобами на желтуху, пожелтение глаз и ослабленный организм. Около двух месяцев назад ему поставили диагноз рака печени поздней стадии. К этому времени опухоль печени распространилась, сдавив желчные протоки, что привело к их обструкции, инфекции, тяжёлой печёночной недостаточности и асциту. Семья отвезла его на лечение в больницу Джиаан №115.

Врач-специалист 2 Тран Тхань Санг лечит пациентов в отделении интенсивной терапии. Фото: KH

10 апреля г-н Т. был госпитализирован в больницу Джиа Ан 115 для экстренного лечения. Результаты обследования выявили мультифокальный рак печени с метастазами в лимфатические узлы ворот печени. Крупная опухоль в правой части печени прорастала в воротную вену, сдавливая печеночные вены, нижнюю полую вену, сдавливая ворота печени, сдавливая желчный проток и вызывая расширение остальных ветвей желчных протоков. Опухоль печени прорастала в желчный проток, вызывая билиарную обструкцию и инфекцию желчных путей. Общий билирубин достиг 402,84 мкмоль/л, что более чем в 20 раз превышает норму. Анализы крови также выявили тяжелое нарушение свертываемости крови.

Это состояние представляло собой серьёзную проблему, и врачи пришли к выводу, что если не восстановить проходимость желчных путей вовремя, пациент вряд ли выживет. Однако сначала необходимо было вылечить нарушение свёртываемости крови, чтобы избежать риска кровотечения во время процедуры. В течение трёх дней анестезиолого-реанимационная бригада координировала переливание плазмы и тромбоцитов для улучшения состояния свёртываемости крови, готовясь к важному вмешательству.

14 апреля г-ну Т. была проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для реканализации желчных протоков. С помощью С-дуги врачи обнаружили сужение общего желчного протока и внутрипеченочного желчного протока в трех местах. Для восстановления оттока желчи был установлен металлический стент размером 10x80 мм из левого печеночного протока в общий печеночный проток через общий желчный проток. После успешной установки стента ультразвуковое исследование показало, что желчный проток в третьем сегменте все еще расширен, поэтому врачам пришлось продолжить чрескожное билиарное дренирование (ЧБД) в левой печени.

Больше месяца восстанавливал дыхание

Но на этом проблемы не закончились. Из-за рака печени на поздней стадии и перенесённой ранее тяжёлой инфекции желчных путей у г-на Т. развилась тяжёлая печёночная недостаточность. Инфекция распространилась и привела к септическому шоку, сопровождавшемуся почечной недостаточностью и метаболическим ацидозом. Его немедленно перевели в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и назначили постоянную заместительную почечную терапию (ПЗПТ) для поддержания функции печени и почек.

Врачи выполняют ЭРХПГ и ЧДДП для декомпрессии желчных путей пациента. Фото: KH

Врач-специалист 2, доктор Чан Тхань Санг, заведующий отделением интенсивной терапии и лечения отравлений, сообщил, что у пациента наблюдались печёночная недостаточность, предпечёночная кома, дыхательная недостаточность, тяжёлая кахексия, асцит, а затем сепсис, вызванный множественными штаммами полирезистентных бактерий и лёгочной грибковой инфекцией. Врачам пришлось трижды проводить НЗПТ, корректировать дозы антибиотиков в зависимости от результатов теста на чувствительность к антибиотикам и использовать противогрибковые препараты для лечения лёгочной грибковой инфекции. В связи с тяжёлой кахексией г-ну Т. вводили желудочный зонд для обеспечения организма необходимой энергией и питательными веществами, что помогало ему набраться сил и бороться с болезнью. В то же время, поскольку у него образовались язвы на коже из-за длительного лежачего положения, ему оказывалась особая помощь для лечения и предотвращения прогрессирования язв. Каждый день лечения был неустанным трудом. Врачи внимательно следили за каждым развитием событий, постоянно координируя действия, чтобы контролировать инфекцию, питать организм и поддерживать надежду пациента на выживание.

«Несмотря на то, что пациент не раз попадал в критическое состояние, он всегда сотрудничал с лечащим врачом и неукоснительно выполнял все назначения врачей. Мы увидели в нём непреклонную волю к жизни и стойкость до конца. Его стойкость и пожелания родных вдохновили всю медицинскую команду», — поделился доктор Санг.

Благодаря тесному взаимодействию специалистов состояние г-на Т. постепенно стабилизировалось. После более чем месяца пребывания в отделении интенсивной терапии он был переведен в хирургическое отделение для продолжения паллиативной помощи. 26 мая он был выписан из больницы в сознании со стабильными жизненными показателями, к большой радости его семьи.

Доктор Санг отметил, что рак печени имеет высокий уровень смертности, поскольку часто обнаруживается на поздних стадиях. Раннее выявление — лучший способ повысить шансы на излечение. Поэтому необходимо проводить профилактические обследования, особенно среди пациентов с высоким риском, таких как хронический гепатит и цирроз.

Источник: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm