Перенеся опасное для жизни вмешательство и более чем месяц лечения в отделении интенсивной терапии (ОИТ), он все же стойко преодолел грань между жизнью и смертью, продолжив свои драгоценные дни с семьей.
Вмешательство по декомпрессии желчных протоков
Г-н D.TT, 63 года, из города Лонгсюен, Анзянг , приехал в Хошимин на медицинское обследование с желтухой, желтыми глазами и ослабленным телом. Около 2 месяцев назад у него диагностировали рак печени на поздней стадии. К этому времени опухоль печени распространилась, сдавив желчный проток, вызвав обструкцию желчных протоков, инфекцию желчных протоков, тяжелую печеночную недостаточность и асцит. Его семья отвезла его в больницу Джиа Ан 115 для лечения.
Специалист 2, доктор Тран Тхань Санг, лечит пациентов в отделении интенсивной терапии. Фото: KH
10 апреля г-н Т. был госпитализирован в больницу Gia An 115 для неотложного лечения. Там результаты обследования показали мультифокальный рак печени с метастазами в лимфатические узлы ворот печени. Большая опухоль в правой печени проникла в воротную вену, сдавив печеночные вены, нижнюю полую вену, сдавив ворота, сдавив желчный проток, вызвав расширение оставшихся ветвей желчного протока. Опухоль печени проникла в желчный проток, вызвав билиарную обструкцию, инфекцию желчных путей, а общий индекс билирубина достиг 402,84 мкмоль/л, что более чем в 20 раз превышает норму. Анализы крови также показали тяжелое нарушение свертываемости крови.
Это состояние представляло собой серьезную проблему, и врачи определили, что если желчные пути не будут восстановлены вовремя, пациент вряд ли выживет. Однако сначала необходимо было вылечить нарушение свертываемости крови, чтобы избежать риска кровотечения во время процедуры. В течение трех дней группа анестезиологов и реаниматологов координировала переливание плазмы и тромбоцитов для улучшения состояния свертываемости крови, готовясь к важному вмешательству.
14 апреля г-ну Т. провели эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) для реканализации желчного протока. С помощью С-дуги врачи обнаружили, что общий желчный проток и внутрипеченочный желчный проток сужены в 3 местах. Металлический стент (10x80 мм) был установлен из левого печеночного протока - общего печеночного протока через общий желчный проток для восстановления тока желчи. После успешной установки стента ультразвуковое исследование показало, что желчный проток в 3-м сегменте все еще был расширен, поэтому врачам пришлось продолжить выполнение чрескожного билиарного дренирования (ЧБД) в левой печени.
Больше месяца восстановления дыхания.
Но на этом проблемы не закончились. Из-за рака печени на поздней стадии и предшествующей тяжелой инфекции желчных путей г-н Т. страдал от тяжелой печеночной недостаточности. Инфекция распространилась и привела к септическому шоку, сопровождавшемуся почечной недостаточностью и метаболическим ацидозом. Его немедленно перевели в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и назначили непрерывную заместительную почечную терапию (ПЗПТ) для поддержки функции печени и почек.
Врачи выполняют ЭРХПГ и ЧДДП для декомпрессии желчных путей пациента - Фото: KH
Специалист 2 доктор Тран Тхань Санг, заведующий отделением интенсивной терапии - противоядия, сказал, что у пациента была печеночная недостаточность, предпеченочная кома, дыхательная недостаточность, тяжелая кахексия, асцит, а затем сепсис из-за множественных штаммов полирезистентных бактерий и легочной грибковой инфекции. Врачам пришлось провести CRRT 3 раза, скорректировать антибиотики на основе теста на чувствительность к антибиотикам и использовать противогрибковые препараты для лечения легочной грибковой инфекции. Из-за тяжелой кахексии г-н Т. питался через желудочный зонд, чтобы обеспечить необходимую энергию и питательные вещества, помогая организму быть достаточно сильным для борьбы с болезнью. В то же время, поскольку у него были язвы кожи из-за длительного лежания, он получал особую заботу для лечения и предотвращения прогрессирования язв. Каждый день лечения был неустанным усилием. Врачи внимательно следили за каждым развитием событий, постоянно координировали действия, чтобы контролировать инфекцию, питать организм и поддерживать надежду пациента на выживание.
«Несмотря на то, что пациент не раз попадал в критическое состояние, он всегда сотрудничал с лечащим врачом и настойчиво выполнял все предписания врачей. Мы увидели в нем сильную волю к жизни и выдержке до конца. Его стойкость и пожелания его родственников вдохновили всю медицинскую команду», — поделился доктор Санг.
Благодаря тесному взаимодействию специалистов состояние г-на Т. постепенно стабилизировалось. После более чем месяца пребывания в отделении интенсивной терапии его перевели в хирургическое отделение для продолжения паллиативной помощи. 26 мая он был выписан из больницы в сознании со стабильными показателями жизнедеятельности, к большой радости его семьи.
Доктор Санг сказал, что рак печени имеет высокий уровень смертности, поскольку его часто обнаруживают поздно. Раннее выявление — лучший способ увеличить шансы на лечение. Поэтому необходимо периодически проводить профилактический скрининг, особенно у людей с высоким риском, таких как люди с хроническим гепатитом и циррозом.
Источник: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm
Комментарий (0)