Комбинированная операция с аутогенной лоскутной реконструкцией у больных с гигантскими опухолями мягких тканей брюшной стенки

Несмотря на то, что случай был сложным и с высоким риском осложнений, особенно кровопотери, у пациента TCNh, 49 лет, хирурги успешно провели хирургическую операцию по удалению опухоли передней брюшной стенки, которая распространилась в брюшную полость, и реконструировали ее с помощью аутологичного лоскута.

Врачи больницы K провели операцию по удалению гигантской опухоли передней брюшной стенки пациента, которая распространилась на брюшную полость.

Врачи отделения ортопедической хирургии больницы K только что успешно провели операцию по удалению гигантской опухоли мягких тканей брюшной стенки. Очень большая опухоль оставила отверстие в брюшной стенке, которое было хирургически удалено и реконструировано с использованием аутологичного лоскута.

Субъективно не обращался к врачу по поводу рецидивирующей опухоли брюшной полости диаметром 20 см.

Пациенту TCNh, 49 лет, в Ha Nam год назад в другом медицинском учреждении была сделана операция по удалению опухоли брюшной полости, но на тот момент опухоль была небольшой, операция прошла гладко, патологическим результатом стала низкосортная злокачественная фибродермоидная киста. Через некоторое время опухоль рецидивировала в брюшной стенке и росла очень быстро, пациент Nh. субъективно не пошел на повторное обследование, только когда опухоль стала слишком большой, вызывая трудности в повседневной жизни, пациент обратился в больницу K для обследования, первоначальный результат показал, что опухоль достигла диаметра около 20 см.

При осмотре и МРТ брюшной полости было установлено, что опухоль над пупком имела размеры 166x170 мм, с неровными краями, эрозировала и вызывала дефект мышц брюшной стенки на протяжении 26 мм, распространялась в брюшную полость, приближаясь к верхнему брыжеечному сосудистому пучку. Однако, согласно первоначальной оценке, опухоль не проникла в кровеносные сосуды и органы брюшной полости. Патологическая анатомия представляла собой фибродермоидную саркому, проникающую в скелетную мышечную ткань.

После приема пациента врачи отделения ортопедической хирургии больницы К провели консультацию для разработки плана лечения пациента.

Определив, что случай сложный, поскольку опухоль была очень большой и распространилась в брюшную полость, врачи отделения костно-мышечной хирургии провели консультацию и определили, что необходима операция по удалению опухоли и реконструкции пациента. Хирургическая бригада тщательно консультировалась и координировала действия с врачами отделения анестезии и реанимации по плану анестезии, резерву крови, установке центральных венозных линий и тщательному наблюдению за пациентом в течение всей операции, чтобы иметь план оперативного реагирования на события во время операции.

Учитывая сложность этого случая, высокий риск осложнений, особенно потери крови, помимо тщательного и точного планирования операции, команда также подробно разъяснила и подбодрила пациента и его семью.

Решимость успешно провести сложную операцию

С решимостью вылечить пациента и его семью, а также тщательной подготовкой хирургическая бригада отделения костно-мышечной хирургии больницы K, в состав которой входили специалист II Хоанг Туан Ань - заведующий отделением, магистр, врач-ординатор Хоанг Ле Минь, специалист II Хоанг Ван Ня, выполнила широкую операцию по иссечению опухоли и создала лоскут широчайшей мышцы спины для закрытия дефекта, а также установила проленовую сетку для восстановления брюшной стенки.

Интраоперационная оценка большой опухоли брюшной стенки, выше пупка, размером около 20 см, проникающей в прямую мышцу живота, с сильным кровотечением из-за повышенной васкуляризации. Пациенту была проведена обширная резекция поражения, восстановление брюшной стенки с использованием лоскута широчайшей мышцы спины в сочетании с размещением проленовой сетки. Резекция была оценена, чтобы не выявить опухоли.

Специалист II доктор Хоанг Туан Ань - заведующий отделением костно-мышечной хирургии поделился: «Мы считаем случай пациента Нх. тяжелым и редким заболеванием. У пациента очень большая опухоль мягких тканей, которая повреждает все слои брюшной стенки, кожу, мышцы и брюшину; опухоль имеет быстрорастущий характер; поэтому необходимо провести раннюю операцию по ее удалению, чтобы обезопасить здоровье пациента от риска разрыва опухоли.

Во время операции команда также столкнулась со многими трудностями, такими как риск потери крови во время операции; расположение опухоли; операция по удалению опухоли в сочетании с созданием дефекта, поэтому все варианты были рассчитаны и рассмотрены очень тщательно».

После операции пациент находился под тщательным наблюдением и уходом, поскольку большая опухоль привела к большому дефекту брюшной стенки и потере большого количества мышечной ткани. Пациенту продолжили операцию по удалению тонкой кожи с бедер с обеих сторон и пересадке кожи для покрытия дефекта мягких тканей (грануляционная ткань хорошо развилась).

К счастью, благодаря решимости врачей, пациента и его семьи, после комбинированной операции и пластической операции разрез у пациента зажил хорошо, постепенно наступило заживление, и пациент был выписан из больницы для регулярного наблюдения и оценки состояния.

На примере пациента Н. врачи рекомендуют пациентам с опухолями мягких тканей, которые развиваются быстро или располагаются глубоко (под фасцией), обращаться в медицинские учреждения, специализирующиеся на онкологии, для получения консультации и назначения правильной схемы лечения, что позволит избежать неправильной диагностики заболевания, приводящей к неправильным схемам лечения, затрудняющим лечение и наблюдение за пациентом.

ДО ТОА

Источник: https://nhandan.vn/phau-thuat-ket-hop-tao-hinh-vat-tu-than-cho-benh-nhan-u-phan-mem-khong-lo-thanh-bung-post889495.html