В правой почке образуются коралловидные камни.

Хошимин – 60-летний г-н Тоа жаловался на лихорадку, боли в пояснице и гематурию. Врачи обнаружили в правой почечной лоханке множественные коралловидные камни, самый крупный из которых имел размеры приблизительно 3,5 х 2,5 см.

В ходе бактериологического исследования мочи пациента, проведенного в больнице Там Ань в Ханое, также были обнаружены бактерии E. coli.

27 ноября доцент, доктор Тран Ван Хинь, заведующий отделением урологии, андрологии и нефрологии, заявил, что коралловидные камни в почках пациента осложнились инфекцией мочевыводящих путей. Примерно у 50-70% пациентов с почечными камнями возникает это осложнение, в основном из-за кишечной бактериальной инфекции.

После лечения инфекции мочевыводящих путей антибиотиками врач выполнил чрескожную нефролитотомию (ЧНЛТ) через небольшой туннель. Доцент Хинх пояснил, что коралловидные камни, подобные тем, что были у г-на Тоа, представляют собой сложный тип камней в почках. Помимо крупных камней, в почечных чашечках располагаются и более мелкие, поэтому поиск и их разрушение могут занять много времени, что приводит к осложнениям, таким как кровотечение и задержка камней, если у хирурга недостаточно опыта.

Доктор Хин и его команда создали туннель через кожу в поясничной области, введя иглу под контролем ультразвука, чтобы расширить туннель до окружности 1,8 см и ввести эндоскоп в почечную лоханку и каждую чашечку правой почки. Камни были фрагментированы с помощью мощного лазера, а затем отсосаны.

Доцент Хинь (в центре) с хирургами, проводящими литотрипсию пациенту. Фото: больница Там Ань.

Операция длилась 45 минут, пациенту установили почечный дренаж и мочевой катетер типа JJ. Через 4 дня г-н Тоа был выписан из больницы и через месяц вернулся на контрольный осмотр для удаления катетера.

Доцент Хинх заявил, что ранее коралловидные камни в почках обычно лечили открытой хирургической операцией, но этот метод увеличивал время восстановления и легко наносил вред почкам и окружающим органам. В случае рецидива последующие открытые операции были затруднительными, увеличивая риск кровотечения и опасных для жизни осложнений. К середине-концу XX века этот тип камней начали разрушать через стандартный небольшой туннель в коже. Доступ к почке при этом методе был очень большим (2,8 см в окружности), что вызывало значительное повреждение почечной паренхимы и легко приводило к осложнениям.

В настоящее время существует множество малоинвазивных методов лечения камней в почках, выбор которых зависит от расположения, характера и размера камней, а также от состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний. Предпочтительными методами являются чрескожная нефролитотомия (ЧНЛТ), ретроградная уретероскопическая хирургия и гибкая эндоскопия для удаления камней из почек.

По словам доцента Хинха, малоинвазивная эндоскопическая литотрипсия — это современная методика со многими преимуществами, такими как небольшой разрез в почке, что снижает риск повреждения почечной паренхимы и минимизирует риск осложнений, включая кровотечение во время и после операции. Эндоскопическая процедура под контролем ультразвука помогает врачам и пациентам избежать облучения рентгеновскими лучами, позволяет легко контролировать положение литотрипционного инструмента, морфологию почки и расположение камней, а также выявлять движущиеся фрагменты, чтобы минимизировать остаточные камни. Врачи могут своевременно и эффективно выявлять и лечить такие осложнения, как периренальное скопление жидкости и асцит.

Камни разбиваются на фрагменты и отсасываются с помощью насоса высокого давления под контролем ультразвука. Фото: больница Там Ань.

Вьетнам расположен в глобальном поясе по количеству камней в почках из-за ряда факторов риска. К эндогенным факторам риска относятся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, метаболические расстройства, такие как гипертиреоз и подагра, приводящие к повышению уровня мочевой кислоты в крови, а также стойкие, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. К экзогенным факторам риска относятся тропический климат, недостаточное потребление воды и длительное воздействие солнечного света.

Доцент Хин советует всем регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления заболеваний и предотвращения осложнений. Людям с такими симптомами, как боли в пояснице, кровь в моче, лихорадка и озноб, рвота, жжение при мочеиспускании и т. д., следует как можно скорее обратиться к врачу.

Изумруд

28 ноября в 20:00 на странице VnExpress в Facebook состоится онлайн-консультация «Растворение камней в почках». В программе примут участие доцент Ву Ле Чуен, директор Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы Там Ань в Хошимине, и доцент Тран Ван Хинь, заведующий отделением урологии, андрологии и нефрологии больницы Там Ань в Ханое.
Читатели могут задавать вопросы здесь, чтобы получить консультацию.

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html