Коралловые камни, заполняющие правую почку

У 60-летнего жителя Хошимина г-на Тоа были лихорадка, боли в спине и кровь в моче. Врач обнаружил множество коралловых камней, самый крупный из которых был размером 3,5x2,5 см, в правой почечной лоханке.

Посев мочи у пациента в городской больнице Тамань в Ханое также выявил бактерии E.coli.

27 ноября доцент, доктор, специалист II уровня Тран Ван Хинь, заведующий отделением урологии, андрологии и нефрологии, сообщил, что коралловидные камни у пациента являются осложнением инфекций мочевыводящих путей. Примерно у 50–70% пациентов с мочекаменной болезнью наблюдается это осложнение, в основном вызванное кишечными бактериями.

После лечения мочевой инфекции антибиотиками врач выполнил чрескожную нефролитотомию через небольшой туннель. Доцент Хинь отметил, что коралловые камни, такие как у г-на Тоа, представляют собой сложный тип камней. Помимо крупных камней, в почечных чашечках могут располагаться мелкие, поэтому время их обнаружения и дробления может затянуться, что может привести к различным осложнениям, таким как кровотечение, остаточные камни и т. д., если хирург неопытен.

Доктор Хин и его команда создали туннель в коже поясничной области, ввели иглу под ультразвуковым контролем и расширили небольшой туннель окружностью 1,8 см, чтобы ввести эндоскоп в почечную лоханку и каждую чашечку правой почки. Камни были измельчены мощным лазером и затем аспирированы.

Доцент Хин (в центре) и хирурги проводят литотрипсию пациенту. Фото: Больница Тамань

Операция завершилась через 45 минут, пациенту установили дренаж почки и катетер JJ. Через 4 дня г-н Тоа был выписан из больницы и вернулся через месяц на осмотр для удаления катетера.

Доцент Хинь рассказал, что в прошлом коралловые камни часто лечили открытым хирургическим путём, но этот метод удлинял период восстановления и легко повреждал почки и окружающие органы. В случае рецидива камней последующие открытые операции были бы затруднительны, что увеличивало бы риск кровотечения и опасных для жизни осложнений. К середине и концу XX века такие камни дробили через кожу с помощью стандартного небольшого туннеля. Вход в почку при этом методе был очень большим (2,8 см в окружности), что приводило к повреждению большого количества почечной ткани и легко вызывало осложнения.

В настоящее время существует множество малоинвазивных методов лечения камней в почках, выбор которых зависит от локализации, природы и размера камня, а также от физического состояния пациента и сопутствующего заболевания. Предпочтительными методами являются чрескожная нефролитотомия, ретроградная уретероскопия и гибкая нефролитотомия.

По словам доцента Хинь, малая туннельная литотрипсия – один из современных методов, обладающий множеством преимуществ, таких как малый размер входа в почку, что снижает риск повреждения почечной паренхимы, минимизируя риск осложнений и кровотечений во время и после операции. Процесс проведения эндоскопии под ультразвуковым контролем позволяет врачам и пациентам избежать воздействия рентгеновского излучения, легко контролировать положение инструмента для литотрипсии, морфологию почки и положение камней, а также обнаруживать движущиеся фрагменты дробленых камней, чтобы ограничить остаточные камни. Врачи могут своевременно обнаружить и принять меры в случае возникновения осложнений, таких как скопление жидкости вокруг почки и выпот в брюшную полость.

Камни дробятся и отсасываются с помощью насоса под давлением под контролем УЗИ. Фото: Больница Тамань.

Вьетнам расположен в гравийном поясе мира, что обусловлено множеством факторов риска. Эндогенные факторы риска, такие как наличие хронических желудочно-кишечных заболеваний, метаболических нарушений, таких как гипертиреоз, подагра, вызывающая повышение уровня мочевой кислоты в крови, хронические рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей... Экзогенные факторы риска, такие как тропический климат, недостаточное потребление воды, длительная работа под солнечным светом...

Доцент Хинь рекомендует всем регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления заболеваний и предотвращения осложнений. Людям с такими симптомами, как боль в спине, кровь в моче, лихорадка и озноб, рвота, жжение при мочеиспускании... следует как можно скорее обратиться к врачу.

Изумруд

28 ноября в 20:00 на фан-странице VnExpress состоится онлайн-консультация «Растворение камней в почках». В программе примут участие доцент, доктор Ву Ле Чуен, директор Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы Тамань в Хошимине; доцент, доктор Тран Ван Хинь, заведующий отделением урологии, андрологии и нефрологии больницы Тамань в Ханое.
Читатели присылают сюда вопросы для получения совета.

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html