Сосредоточение внимания на первичной медико-санитарной помощи с уделением первоочередного внимания неблагополучным районам

Выступая на обсуждении в Группе 1 (делегация Национальной ассамблеи города Ханой), депутат Национальной ассамблеи Чан Тхи Нхи Ха высоко оценила содержание Национальной целевой программы по здравоохранению, народонаселению и развитию на период 2025–2030 годов, которая в точности соответствует направлению, указанному в Постановлении 72 Политбюро, уделяя особое внимание здравоохранению на низовом уровне, отдавая приоритет неблагополучным районам, связанной с цифровой трансформацией и управлением здоровьем людей в соответствии с жизненным циклом.

Разрыв в доступе к услугам здравоохранения между городскими и сельскими районами

По словам депутата Национальной ассамблеи Чан Тхи Нхи Ха, в проекте Национальной целевой программы поставлены очень высокие цели, учитывая, что здравоохранение Вьетнама сталкивается с многочисленными проблемами, связанными с быстрым старением населения, низкой рождаемостью, гендерным дисбалансом при рождении, неинфекционными заболеваниями, недоеданием и ожирением, которые также увеличиваются. При этом низовые медицинские кадры недостаточны, слабы и еще не синхронизированы, а разрыв в доступе к медицинским услугам между городскими и сельскими районами по-прежнему очень велик.

Делегат Национальной ассамблеи Тран Тхи Нхи Ха выступает на обсуждении в Группе 1

Для того чтобы цифры, указанные в Резолюции, действительно стали приказами к действию, гарантируя осуществимость и достижение существенных результатов в ходе реализации, депутат Национальной ассамблеи Тран Тхи Нхи Ха внесла ряд комментариев, чтобы Национальная целевая программа могла достичь ожидаемых результатов.

Соответственно, в отношении группы целей, связанных с системой здравоохранения на местах, проект резолюции устанавливает целевой показатель: «доля коммун, районов и специальных зон, соответствующих Национальным критериям здравоохранения в коммунах, должна составить 90% к 2030 году и 95% к 2035 году». Делегаты оценили этот показатель как высокий по сравнению с общепринятыми стандартами стран с аналогичным уровнем дохода; в то же время, Национальные критерии здравоохранения в коммунах Вьетнама, изданные Министерством здравоохранения, также рассматривают вопрос о критериях здравоохранения в коммунах более широко, не ограничиваясь регламентацией условий для медицинских пунктов.

«В настоящее время многие провинции и города с крупными местными бюджетными источниками уже достигли этой цели, даже Ханой и Хошимин достигли более 95%, в то время как многие населённые пункты достигли лишь 70–80%. Национальные критерии развития коммунального здравоохранения необходимо изменить, чтобы они соответствовали новой модели коммунальных медицинских пунктов, а сами медицинские пункты должны стать государственными учреждениями», — заявила делегат Чан Тхи Нхи Ха.

Кроме того, в проекте резолюции устанавливается целевой показатель: «Уровень охвата медицинских пунктов общинного, районного и специального назначения по всей стране профилактикой, ведением и лечением ряда неинфекционных заболеваний в полном соответствии с руководимым процессом к 2030 году достигнет 100% и сохранится до 2035 года». Согласно анализу делегатов, Всемирная организация здравоохранения определяет ведение неинфекционных заболеваний на низовом уровне как важнейший потенциал системы здравоохранения. Между тем, целевой показатель, установленный в проекте резолюции, весьма высок и превышает средний показатель по региону и странам с аналогичным средним уровнем дохода.

«Успешное достижение этой цели требует очень систематических инвестиций в ресурсы и политику, направленные на обеспечение кадрового потенциала на уровне коммун. В то же время необходимо синхронно внедрить электронные медицинские карты, связанные с VneID, во всех населённых пунктах», — подчеркнула делегат Тран Тхи Нхи Ха.

Кроме того, согласно положениям Раздела 4 о принципах распределения средств государственного бюджета для поддержки реализации программы, которые не являются конкретными, для достижения вышеуказанных целей необходимо выделить государственные инвестиционные ресурсы на основе ряда принципов, прямо предусмотренных в Проекте. В связи с этим делегат предложил внести поправку в пункт b Раздела 4 Проекта резолюции: «Минимальный обязательный коэффициент распределения общего объема государственных инвестиций в размере 60–70% устанавливается для системы здравоохранения на уровне коммун и районов, при этом коэффициент приоритетности инвестиций устанавливается по регионам, при этом регионы с высоким уровнем инвестиционной привлекательности получают приоритет в 1,3–1,5 раза больше, в соответствии с практикой каждого населенного пункта».

Фундаментальный анализ , четко определяющий каждый показатель

Что касается группы показателей, связанных с питанием, депутат Национальной ассамблеи Чан Тхи Нхи Ха отметила, что в проекте резолюции установлена ​​цель: «Уровень недоедания, приводящего к задержке роста, среди детей в возрасте до 5 лет должен быть снижен до менее 15% к 2030 году и до менее 13% к 2035 году». По словам делегата, в проекте резолюции установлена ​​цель, соответствующая общепринятым мировым стандартам, однако её реализация представляет собой серьёзную проблему, поскольку, согласно последнему отчёту, основанному на данных национального исследования, уровень недоедания, приводящего к задержке роста, среди детей в возрасте до 5 лет во Вьетнаме составляет 18,2% (что эквивалентно примерно 1,3 миллиона детей), причём основная часть этого показателя сосредоточена в отдалённых, изолированных и особо труднодоступных районах: 37,4% — в северных горных районах и 28,8% — в Центральном нагорье.

Сцена обсуждения в Группе 1

Делегаты проанализировали, что для снижения этого показателя до уровня ниже 15% в течение следующих 5 лет необходимо отдать приоритет немедленному внедрению мер в области питания, таких как добавление микронутриентов, поддержка питания беременных женщин и детей младшего возраста, периодический мониторинг питания и раннее вмешательство. Опыт ВОЗ, Всемирного банка и некоторых стран мира показывает, что для достижения этой цели необходимо выделить часть регулярных расходов на прямые меры в области питания. По подсчетам Всемирного банка, ежегодные расходы Вьетнама составляют около 1200–1500 миллиардов долларов в год.

В связи с этим делегат предложил добавить целевой показатель «Уровень недоедания, вызывающего задержку роста, среди детей в возрасте до 5 лет будет снижен до менее 15% к 2030 году и до менее 13% к 2035 году. Приоритет будет отдан быстрому снижению в районах с высоким уровнем недоедания, горных районах и районах проживания этнических меньшинств». Кроме того, делегат предложил добавить положение о выделении регулярного финансирования в размере 10–12% в год специально для оплаты пищевых добавок и профилактики задержки роста, при этом 80% средств должны быть выделены неблагополучным районам, горным районам и районам проживания этнических меньшинств.

В целом депутат Национальной ассамблеи Тран Тхи Нхи Ха оценила, что в проекте резолюции еще не прояснен текущий статус областей, связанных с каждой конкретной целью; в отчете также нет полного анализа необходимости установления целей, нет сравнения с международными и региональными стандартами и рекомендациями и, в частности, не прогнозируется объем ресурсов, необходимых для реализации предлагаемых целей с учетом текущей ситуации.

«Я рекомендую нам срочно завершить весь проект досье, включая фундаментальный анализ и чёткую количественную оценку каждого показателя; сравнение с международными стандартами; чётко определить требования к человеческим ресурсам, финансам и материально-технической базе; и обеспечить баланс ресурсов с самого начала. Мы полностью исключаем ситуацию, когда после обнародования нам придётся корректировать нормативные акты и шкалы оценки только для того, чтобы достичь предложенных показателей. Резолюция Национальной ассамблеи должна представлять собой существенное, выполнимое обязательство, имеющее научную основу и достаточно обязывающую силу для организации его реализации», — подчеркнула депутат Национальной ассамблеи Чан Тхи Нхи Ха.

Источник: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html