Пациенты с хроническими заболеваниями выстраиваются в очередь в региональной больнице Тху Дык, чтобы получить лекарства по ежемесячной медицинской страховке. Фото: THU HIEN
Такая история происходит во многих больницах, куда ежедневно приходится принимать сотни, тысячи хронических больных, ожидающих в очереди за лекарствами, при этом время на повторный осмотр сильно ограничено или задаются только общие вопросы, это создает массу хлопот для пациентов и перегружает медицинские учреждения.
Страдания хронически больных
По словам Туой Трэ , в 8 утра 29 мая в пункте выдачи лекарств медицинского страхования в региональной больнице общего профиля Тху Дык (Хошимин) выстроилась очередь из людей, ожидающих вызова для получения лекарств. Большинство из них были пожилыми людьми с хроническими заболеваниями, такими как гипертония, диабет...
Многие пожилые люди устали от необходимости ежемесячно ходить в больницу за лекарствами, ведь лекарства практически не отличаются от лекарств, выписанных в предыдущем месяце. Стоит отметить, что пациентам достаточно сдавать анализы для проверки здоровья всего раз в 3–6 месяцев.
Г-жа НТТ (80 лет, город Тху Дук) рассказала, что страдает диабетом с 2016 года. Уже почти 10 лет ей приходится каждый месяц ходить в больницу за лекарствами. В пожилом возрасте ей трудно передвигаться, и каждый раз её сопровождает кто-то из родственников.
«Каждые 21 день мне приходится ходить в больницу за лекарствами. Начинаю в 7 утра. Несмотря на то, что я старше, меня принимают в первую очередь. Но иногда я не могу закончить до полуночи. А иногда жду так долго, что не могу получить лекарство.
«Большая часть лекарств осталась прежней, как и в прошлом месяце, но мне всё ещё приходится регулярно ходить в больницу, а анализы сдаются только раз в три месяца. Однажды я попросила врача продлить приём лекарств, но он отказался, потому что таковы правила. Надеюсь, врач продлит приём лекарств, и тогда будет легче», — поделилась г-жа Т.
В Ханое , в коридоре терапевтической клиники, г-жа Хун (63 года, из района Хадонг) пришла на плановый осмотр по поводу диабета и гипертонии. Она прождала почти два часа, но осмотр занял всего три минуты. Врач пролистал её медицинскую карту, спросил: «Вы регулярно принимаете лекарства? Есть ли какие-нибудь необычные симптомы?», а затем выписал тот же рецепт, что и в прошлом месяце.
«Я не сдавала анализы и не меняла лекарства, но мне все равно пришлось все утро добираться до дома, ехать на автобусе с раннего утра до полудня», — сказала г-жа Хун, держа в руках рецепт, который она знала наизусть.
Истории, подобные истории г-жи Хун, не редкость. Г-н Хоа (75 лет, ветеран из Ханоя) до сих пор ежемесячно ходит на кардиологическое обследование, несмотря на стабильное здоровье и наличие хорошей медицинской страховки.
«Каждый раз нам приходится сдавать кровь на анализ, делать электрокардиограмму, ждать осмотра, а потом ждать лекарства. Тяжелее всего приходится пожилым людям, таким как я, которым трудно ходить, а если мы не будем ходить, у нас не будет лекарств», — посетовал г-н Хоа.
По данным репортера, многим пациентам с хроническими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление, артрит... приходится проходить ту же процедуру медицинского обследования, что и новым пациентам: сдавать анализы, посещать врача, сдавать анализы (если таковые имеются) перед назначением лекарств, большинство из которых остаются неизменными в течение длительного времени.
При большом количестве пациентов каждый этап требует ожидания, некоторые люди тратят до половины дня только на выполнение одной и той же процедуры каждый месяц, каждый год, а рецепт не сильно меняется.
Многие заболевания можно лечить с помощью лекарств длительного действия, что облегчает течение заболевания для пациентов.
Во время вспышки COVID-19 Министерство здравоохранения выпустило рекомендации по продлению сроков предоставления лекарств хроническим пациентам, находящимся на стабильном лечении, до 2–3 месяцев. После пандемии многие эксперты пришли к выводу об эффективности этой «модели», выгодной как для пациентов, так и для больниц.
После этого Служба социального обеспечения Вьетнама предложила Министерству здравоохранения увеличить срок поставки лекарств до 90 дней. Пациенты, состояние которых не стабилизировалось, по-прежнему будут проходить ежемесячные осмотры, но те, чьё лечение стабилизировалось, смогут получать лекарства максимум 3 месяца, а не менее 1 месяца, как сейчас.
В многопрофильной больнице Сань Пон пилотная программа долгосрочного лечения проводилась с ноября 2024 года по конец апреля 2025 года, в результате чего около 2300 пациентов получили лекарства на срок более 30 дней. Число пациентов, получающих долгосрочное лечение, имеет тенденцию к увеличению с каждым месяцем.
Результаты показали, что доля пациентов, которым пришлось вернуться на осмотр в течение 50 дней (что эквивалентно почти 2 месяцам) после приема лекарств более 30 дней, составила всего около 3%. Основными причинами были появление побочных эффектов, нежелательные реакции, требующие коррекции дозы или замены препарата, а также появление необычных симптомов, таких как гипертонический криз и колебания уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.
Некоторые группы хронических заболеваний, такие как гипертония, диабет 2 типа, дислипидемия, хронический гепатит B, остеоартрит и болезнь Паркинсона, считаются подходящими для длительного приема препаратов.
«Эта политика способствовала значительному сокращению частоты обращений пациентов в больницу, особенно в часы пик, такие как с 8 до 10 утра и с 13 до 3 часов дня, тем самым повышая удобство работы специалистов в диагностических отделениях», — сообщил представитель больницы Сань Пон.
Соответственно, врачи также определили, что критериями отбора пациентов для приема лекарств в течение более 30 дней является стабильное состояние в течение как минимум 3–12 месяцев в зависимости от группы заболевания, что помогает обеспечить безопасное лечение, одновременно ограничивая риск осложнений из-за отсутствия медицинского наблюдения, способствуя поддержанию контроля хронических заболеваний.
Нужна гибкость для пациентов
Многие люди с хроническими заболеваниями говорят, что им приходится ходить в больницу за лекарствами каждые 21 день, в то время как анализы они сдают только каждые 3–6 месяцев. Фото: THU HIEN
Разумный мониторинг и предоставление лекарственных средств хронически стабильным пациентам не только снижает нагрузку на больницы верхнего уровня, но и помогает пациентам экономить время и усилия.
Кроме того, медицинские эксперты считают, что необходимо больше решений, таких как обновление медицинского программного обеспечения для выявления стабильных пациентов, возможность продления рецепта на лекарства через приложения или удаленные консультации с врачами. Одновременно с этим повышается качество первичной медицинской помощи и повышается доверие, позволяя пациентам получать лечение хронических заболеваний непосредственно в муниципальном медицинском пункте. Это также долгосрочное решение, позволяющее пациентам избавиться от менталитета «приходится идти до последней линии», чтобы чувствовать себя в безопасности.
Доктор Нгуен Тхе Ву, директор районной больницы №7 (HCMC), сообщил, что около 60% пациентов с хроническими заболеваниями обращаются в больницу. Больница планирует увеличить срок предоставления лекарств от хронических заболеваний до 60 дней для пожилых пациентов, которые не могут передвигаться, или пожилых людей, живущих одни, чтобы облегчить их страдания.
По словам доктора Ву, продление срока выдачи лекарств до 60 или 90 дней необходимо для того, чтобы не создавать неудобств пациентам. Однако продление срока выдачи лекарств должно сопровождаться тщательным осмотром врача и оценкой состояния пациента. В случаях стабилизации заболевания сроки могут быть гибкими, поскольку у пожилых людей заболевание может легко прогрессировать в тяжёлой форме.
Руководство Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения согласилось с предложением предоставлять лекарства каждые 2–3 месяца хроническим больным, лечение которых стабилизировалось. Министерство социального обеспечения Вьетнама также предложило этот вариант.
Департамент медицинского обследования и лечения Министерства здравоохранения, который также разработал циркуляр № 52 о назначении химических препаратов при амбулаторном лечении, заявил, что проводит консультации с экспертами и профессиональными советами для внесения поправок в указ. Необходимо тщательно продумать вопрос о продлении сроков выдачи лекарств, чтобы обеспечить надлежащий контроль хронических заболеваний у пациентов.
Люди с хроническими заболеваниями все еще ждут изменения графика выдачи рецептов, чтобы им не приходилось каждый месяц ходить в больницу, стоять в очереди и... забирать тот же старый рецепт.
Источник: https://tuoitre.vn/xep-hang-cho-dai-co-lay-thuoc-benh-man-tinh-20250602062258172.htm
Комментарий (0)