Läkarexamina: Under de senaste 50 åren har de två ministerierna inte funnit någon gemensam grund.

Konflikt i träningen

Enligt utbildningsministeriet är ST-läkarutbildningen endast yrkesutbildning.

I den rapport som skickades till nationalförsamlingen, där man förklarar och tar emot yttranden om utkastet till lag om högre utbildning (ändrad), förklarade utbildningsministeriet sin synpunkt på att inte placera residency-programmet (BSNT), specialist I (CKI) och specialist II (CKII) inom ramen för det nationella utbildningssystemet eller den nationella kvalifikationsramen. Utbildningsministeriets synpunkt är att detta är en yrkesutbildning som syftar till att ackumulera praktisk kapacitet och erkänna specialiteter. Målet med dessa program är att fokusera på att utbilda yrkeskunskaper som verifieras i sjukhusmiljö. Master- och doktorandutbildning kräver en struktur enligt det standardiserade poängsystemet, att man skriver avhandlingar och examensarbeten samt att man har forskningsprodukter och vetenskapliga publikationer.

”Om BSNT, CK1 och CK2 omvandlas till forskarexamina kommer det att snedvrida examenssystemet, bryta enhetligheten i den nationella kvalifikationsramen; fördunkla innebörden av master- och doktorsexamina; och orsaka svårigheter att erkänna examina och omvandla internationella poäng”, varnade utbildningsministeriet. Ministeriet hänvisade till utbildningsmodellen i länder som USA, Tyskland, Australien... där residency är ett specialiserat praktiskt utbildningssteg som slutar med ett certifikat i praktiken, inte en akademisk examen.

När det gäller programutformning är BSNT-, CKI- och CKII-utbildningsprogrammen för närvarande yrkesutbildningar med praktisk kapacitet. Strukturen skiljer sig från master- och doktorandutbildningar med förkunskapskrav, kärnämnen, forskningsfärdigheter, forskningsprodukter och nya bidrag. Medicinsk specialistutbildning är nära kopplad till standarder för yrkeskapacitet, yrkesetik och patientsäkerhet. Dessa krav kan inte ersätta den vanliga akademiska kvalitetssäkringsmekanismen, såsom programackreditering eller resultatstandarder, eller vice versa.

Om specialiserade utbildningsprogram inom medicin överförs till det nationella utbildningssystemets forskarutbildningssystem riskerar ackreditering och bedömning att separeras från den praktiska praktikmiljön, vilket leder till en minskning av professionalism, utbildningseffektivitet och potentiella risker. Å andra sidan kommer klassificeringen av BSNT, CK1, CK2 i forskarutbildningar som master och doktorsexamen att skapa ett prejudikat för andra områden som kultur, konst, elitidrott, säkerhet, försvar, flyg, sjöfart, polis, domstolar, åklagare...

Som svar på utbildningsministeriets synpunkt bekräftade nationalförsamlingsdelegaten Nguyen Tri Thuc, biträdande hälsominister, att det är felaktigt att betrakta utbildningen för BSNT, CK1, CK2 som ett praktikcertifikat. För närvarande delas läkare in i två grupper efter examen med en medicinsk kandidatexamen. Den första gruppen följer den undervisningsinriktning som riktas mot universitet och tenderar mot master- och doktorsexamina. Den andra gruppen studerar CK1, CK2, BSNT för att arbeta som läkare på vårdinrättningar. Bland dem är BSNT-styrkan eliten inom medicinbranschen. Därför är det felaktigt att betrakta CK1, CK2, BSNT som utbildning för praktikcertifikat.

Under de senaste 50 åren har debatterna om erkännande av examensbevis inom utbildningen av BSNT, CK1, CK2, på grund av bristande enighet mellan hälsoministeriet och utbildningsministeriet, lett till att tusentals unga läkare hamnat i en ond cirkel av överlappande regler. Det här är en grupp studenter som utbildats enligt de högsta kliniska praxisstandarderna inom det vietnamesiska sjukvårdssystemet, men det har inte funnits någon "skiljedomare" som kan fastställa ett enhetligt ramverk och examensstandarder.

År 2021 publicerade tidningen Tien Phong en artikel med titeln ”Invånare ber om hjälp efter att ha fått saknade examina” för att återspegla den ironiska verkligheten inom läkarutbildningen. BSNT, CK1, CK2 ingår inte i den nationella kompetensramen och därför finns det ingen grund för att beräkna löner, fortsätta studera till doktorsexamen för att undervisa...

Behov av enighet

Prof. Dr. Le Ngoc Thanh, rektor för University of Medicine and Pharmacy (Hanoi National University), ordförande för Council of Professors of Medicine, ordförande för Vietnam Association of Cardiovascular and Thoracic Surgery, analyserade att BSNT-utbildningsprogrammet har täckt hela innehållet i master- och CKI-programmen, dessutom är praktiktiden djupare och svårare än master- och CKI-programmen.

Prof. Dr. Le Ngoc Thanh (stående längst till vänster) undersöker en patient. Foto: HOA BAN

Professor Le Ngoc Thanh anser att det är ett misstag att jämföra med internationella standarder. I avancerade länder i världen liknar den grundläggande medicinska utbildningen den i Vietnam, med grundnivån (universitetsutbildning) och den avancerade nivån (CKI, CKII, BSNT). Den avancerade nivån genomförs av hälsoministeriet men är en del av det nationella utbildningssystemet. I Vietnam är avancerad utbildning inte en del av det nationella utbildningssystemet, så det finns kontroverser. Samtidigt är doktorsexamen och magisterexamen i medicin en del av detta system.

För att undvika brister föreslog professor Le Ngoc Thanh att den specialiserade utbildningsfasen inom medicin måste inkluderas i systemet. CK1-läkare som vill studera till en magisterexamen, CK2-läkare som vill studera till en doktorsexamen, kan dock ta ytterligare saknade moduler och försvara sin avhandling för att få en examen. "Eftersom innehållet i CK1-utbildningen liknar masterprogrammet är den enda skillnaden att de inte behöver skriva en examensuppsats. Innehållet i CK2-läkarutbildningsprogrammet liknar doktorandprogrammet, även examensuppsatsen har samma struktur som en doktorsavhandling), skillnaden är att vissa hjälpämnen, teman och vetenskapliga artiklar krävs... eftersom utbildningen huvudsakligen fokuserar på färdigheter", sa Thanh.

Kärnpunkten är att det inte finns någon skiljedomare. Thanh bekräftade att de skäl som anges av de två ministerierna är rimliga men inte följer internationell praxis. Han hoppas att regeringen kommer att leda och sammankalla hälsoministeriet, utbildningsministeriet, inrikesministeriet, finansministeriet, justitieministeriet etc. för att diskutera och komma fram till den mest enhetliga och rimliga policyn. Läkarutbildningen är mycket lång, minst 7 år, och examensreglerna är inte enhetliga, vilket orsakar svårigheter för studenter och förvaltningsmyndigheter. Det är svårt att avgöra vem som är ansvarig för kvalitetsbristerna.

Övningstider för hälsostudenter Foto: NGHIEM HUE

Inför den aktuella debatten om examina inom läkarutbildningen bekräftade utbildningsminister Nguyen Kim Son att lagen om högre utbildning inte inkräktar på hantering och utbildning av medicinska specialiteter, utan endast anger allmänna principer för universitets- och masterutbildning inom alla områden och sektorer inom ramen för den statliga förvaltning som tilldelats av ministeriet. Specialistutbildningsprogram är utbildning i kapacitet och fördjupade färdigheter efter universitetsexamen under ledning av hälsoministeriet. Inklusive professionellt innehåll, kapacitetsstandarder, kliniska praktikförhållanden, utbildningsprogram för att bevilja examina inom det nationella systemet för masterexamina.

Specialiserad utbildning, såsom CK1- och CK2-läkare, bedrivs fortfarande av hälsoministeriet som tidigare. I utkastet till ändringar i lagen om högre utbildning som lämnas in till nationalförsamlingen har utbildningsministeriet inkluderat innehållet: Specialiserade utbildningsprogram inom hälsovetenskap, som beviljar BSNT- och specialistexamina, hanteras av hälsoministeriet. Men angående frågan om erkännande av examina lämnade minister Nguyen Kim Son den öppen utan att svara.

Inom medicinsk utbildning fokuserar doktorand- och masterutbildningsprogram på metodologi, forskningstänkande, vetenskaplig publicering och akademiska bidrag; BSNT-, CK1- och CK2-utbildningsprogrammen är utformade för att träna specialiserade praktiska färdigheter, förmågan att hantera komplexa patologier, delta i interventionella procedurer, nödsituationer, procedurer och uppgifter som är direkt relaterade till patienters liv. BSNT-utbildning är särskilt kopplad till sjukhus (studenter stannar på sjukhuset för att studera). De studerar eller forskar inte om akademisk kunskap utan fokuserar på praktisk kunskap och färdigheter, som lärs ut med den praktiska metoden. Denna lucka har skapat en flaskhals som gör det svårt för specialiserade medicinska program att klassificeras som traditionell akademisk utbildning i det nationella utbildningssystemet.

Om BSNT klassificeras som likvärdigt med master eller doktor, kommer de akademiska standarderna att brytas. Men om det tas utanför systemet, kommer medicinens verkliga värden, som är mycket högre än andra områden, att ignoreras. Obalansen i systemet leder till en verklighet som är svår för insiders att acceptera: BSNT:er är i tjänst dag och natt på sjukhuset och hanterar hundratals fall under 3 års studier men erkänns inte som likvärdiga med en masteruppsats på flera dussin sidor, med en utbildningstid på endast 2 år.

Kommentar (0)