Tam Anh-sjukhuset räddar livet på en 6 dagar gammal bebis med allvarligt hjärtfel

På den åttonde dagen efter den komplicerade hjärtoperationen på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City togs barnet ur respiratorn och började lära sig äta mjölk. Aortakoorktationen var helt läkt, nu finns det bara en liten 2 mm ventrikulär septumdefekt, som sannolikt kommer att sluta sig av sig själv när barnet är 3-6 månader gammalt. Barnet skrevs ut från sjukhuset, en vecka tidigare än väntat.

Ngoc Khanh och hennes man välkomnade glatt sitt friska barn hem efter hans första stora operation. Foto: Tam Anh General Hospital

Fyra år efter att ha fött sitt första barn blev Ms. Nguyen Thi Ngoc Khanh glad över att få de goda nyheterna om två linjer. Resan verkade gå smidigt för mamman i 30-årsåldern, men så inträffade händelsen när läkaren meddelade att fostret hade en hjärtfel genom morfologisk ultraljud under andra trimestern. Fostret diagnostiserades med hypoplastisk aortabåge och allvarlig aortakoarktation. Detta är en allvarlig medfödd hjärtsjukdom, där aortabågen inte utvecklas normalt utan är atrofierad. Hos fostret utvecklas fostret nästan normalt tack vare ductus arteriosus. Men om ductus arteriosus stängs efter födseln kan den nyfödda hamna i ett tillstånd av akut hjärtsvikt och kardiogen chock. Om det inte upptäcks tidigt, övervakas noggrant och behandlas omedelbart efter födseln kan barnets liv vara hotat.

”När läkaren berättade för mig att mitt barn hade ett medfött hjärtfel blev jag förkrossad, visste inte vad jag skulle göra, kunde inte komma på någonting. Men jag hoppades fortfarande att mitt barn bara var lindrigt sjukt. Efter förlossningen hörde jag att mitt barn skulle opereras inom sju dagar och tillbringade fem timmar på operationsbordet. Min man och jag kramade varandra och grät, och tyckte synd om vårt barn som var så litet”, sa Nguyen Thi Ngoc Khanh, patientens mamma.

Dr. Nguyen Ba My Nhi, chef för obstetrik- och gynekologicentret på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, sa: "Den gravida kvinnan hade stor tur som upptäckte den medfödda missbildningen tidigt. Tack vare det har vi en plan för att noggrant övervaka henne under hela graviditeten. Ett mycket detaljerat protokoll upprättades med samordning av många specialiteter, inklusive obstetrik, anestesi-återupplivning, pediatrik-neonatologi, kardiologi och hela det hjärt-kärlkirurgiska systemet... för att välkomna barnet till födseln på ett säkert sätt och snabbt ingripa för att reparera hjärtat."

Den 21 april födde Ms. Khanh med kejsarsnitt i nästan 39:e graviditetsveckan. Barnet grät högljutt efter födseln, med rosa läppar, och flyttades omedelbart till neonatalintensivvårdsavdelningen för andningsstöd, för att hålla SpO2-indexet (syremättnaden) över 95 %, för att säkerställa hemodynamiken och för att så snart som möjligt upptäcka tillstånd som kan orsaka hjärtsvikt, kardiogen chock etc. Läkarna etablerade också en särskild näringsvårdsregim för att säkerställa barnets hälsa när han genomgick sin första större operation.

MSc. Dr. Nguyen Minh Tri Vien - kirurg vid hjärt-kärlcentret på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh City, sa att barnet hade aortabågsstenos, så när ductus arteriosus stängdes riskerade barnet att få blodbrist till viktiga organ som lever, njurar, tarmar, nedre extremiteter etc. Om det inte upptäcks och behandlas snabbt kommer barnet nästan säkert inte att överleva. Därför bör barnet opereras så snart som möjligt.

”Vi valde att utföra operationen inom en vecka efter födseln så att barnets organ kunde mogna och hans hälsa kunde stabiliseras, vilket skapade grunden för en säker operation”, sa Dr. Vien.

Läkaren installerade ett extrakorporalt cirkulationssystem för operationen. Foto: Tam Anh General Hospital

Den största svårigheten är att barnet är för litet, bara 6 dagar gammalt och väger mindre än 3 kg. Barnets blodkärl är mycket små, vilket kräver att läkare har mycket höga mikrokirurgiska färdigheter. Särskilt barn under 2 veckor gamla riskerar att påverka hjärtats, njurarnas och lungornas funktion när organen ännu inte är stabila.

Anestesin, operationen och den postoperativa återupplivningen förbereddes noggrant för att operationen skulle kunna genomföras smidigt och säkert. Efter 5 timmars noggrant övervägande lyckades läkaren klippa av och återansluta den förträngda delen av aorta, vilket vidgade koarktationen. Barnet flyttades till intensivvårdsavdelningen för postoperativ vård.

De första tre dagarna var barnets hemodynamik instabil, vilket krävde mycket höga doser vasopressorer och intensivvård via respirator. På den fjärde dagen stabiliserades barnets tillstånd, och hjärtstödjande läkemedel kunde gradvis minskas. Samtidigt återhämtade sig njurfunktionen, och barnet började producera urin och urinera självt.

På den sjunde dagen var barnet helt extuberat och hade mycket mindre vasomotorisk aktivitet. På den åttonde dagen lämnade barnet intensivvårdsavdelningen och flyttades till neonatalavdelningen.

Den 17 maj, 20 dagar efter den första hjärtoperationen, andades barnet självt, ammade bra och skrevs ut från sjukhuset.

MSc. Dr. Van Thi Thu Huong - Hjärt- och kärlcentrum, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City informerade: "Återupplivningsarbetet efter hjärtkirurgi är redan komplicerat, nu är det ännu svårare när patienten är ett spädbarn som bara är några dagar gammalt. Därför måste vi vara mycket försiktiga och noggranna. Om bara ett organ hos barnet skadas kommer det att påverka hela kroppen såväl som barnets vitala funktioner. Från koncentrationen av läkemedel, barnets näringsvätskeintag..., måste vi beräkna mycket noggrant, samtidigt som vi noggrant övervakar blodkärlen, temperaturen, SpO2..., och säkerställer att inga misstag uppstår."

Barnet vårdades på Neonatalcentret och gick upp bra i vikt (nådde nästan 3,2 kg vid utskrivningstillfället). Foto: Tam Anh General Hospital

Läkare Nguyen Minh Tri Vien sa att operationens framgång berodde på många faktorer. För det första har Tam Anh General Hospital ett komplett utbud av specialiteter. Det tvärvetenskapliga samarbetet har fungerat mycket väl i en anda av ömsesidigt stöd för att ge bästa möjliga resultat för patienten. För det andra är sjukhuset utrustat med den modernaste maskinerna, från diagnostisk bildutrustning som MR, MSCT, ultraljud..., kirurgisk utrustning till anestesi- och återupplivningsutrustning som ventilatorer, cirkulationsmaskiner... Slutligen hjälpte det medicinska teamets höga expertis att noggrant övervaka barnets tillstånd från tiden i livmodern, efter födseln, under operationen, den postoperativa perioden och noggrant övervaka hälsan senare.

Torsdag

Källa: https://www.congluan.vn/benh-vien-tam-anh-cuu-song-em-be-6-ngay-tuoi-mac-di-tat-tim-nang-post248814.html