Hälsominister: Överflyttningshandlingar för sjukhus är mycket nödvändiga

På morgonen den 20 november, under nationalförsamlingens diskussion i salen om resultaten av övervakningen av lösningen av väljarpetitioner som skickats till den 15:e nationalförsamlingens 5:e session, gjorde ledamot Nguyen Anh Tri (Hanoi), tidigare chef för Centralinstitutet för hematologi och blodtransfusion, ett anmärkningsvärt uttalande om frågan om medicinsk undersökning och behandling av folket. Ledamoten föreslog att man skulle avskaffa sjukhusöverföringshandlingar för att lindra patienternas lidande; och att man skulle avskaffa listan över läkemedel som täcks av sjukförsäkringen .

”Listan över läkemedel och medicinska förnödenheter måste bestämmas av läkare och sjukvårdsindustrin. Om patienten använder ett läkemedel eller en behandlingsregim som är korrekt och effektiv måste sjukförsäkringen betala för det. Snälla, ha inte längre en lista över läkemedel som betalas av sjukförsäkringen”, sa delegaten.

Hälsominister Dao Hong Lan förklarade igen och sa att problemet med att lösa överbelastningen på sjukhus har förklarats av många generationer av hälsoministrar .

Hälsominister Dao Hong Lan talar vid mötet på morgonen den 20 november. Foto: QUANG PHUC

Med lagen om läkarundersökning och behandling föreskriver den gamla lagen att läkarundersökning och behandling är indelad i fyra nivåer, medan den nya lagen delar upp det i tre nivåer, vilket tydligt anger villkoren för vilken nivå som får undersöka och behandla på vilken nivå, baserat på inrättningens förmåga att svara och patientens tillstånd. Sedan 2014 måste överföringen från lägre till högre nivåer ske sekventiellt, men år 2016 kopplades den till distriktsnivån och år 2021 kopplades den till det slutna sjukförsäkringssystemet på provinssjukhus över hela landet (personer med sjukförsäkringskort som får slutenvård utanför linjen på provinssjukhus över hela landet har rätt till samma förmåner som högerlinjen).

Ministern sa att överföringen av anläggningar för att underlätta för människor i princip har lösts, den återstående frågan är huruvida människor kan gå direkt från distrikts- och provinsnivåer till central nivå eller inte. Hälsoministern bekräftade att överföringen av anläggningar måste säkerställa att den tillgodoser människors behov av medicinska undersökningar och behandlingar samt kapaciteten för medicinska undersökningar och behandlingar på varje nivå, för att undvika överbelastning vid övergång till högre nivåer.

För närvarande delas remisser in i två strömmar: från lägre nivå till högre nivå om anläggningen inte kan tillgodose människors behov av medicinska undersökningar och behandling; och från högre nivå till lägre nivå när sjukdomen är stabil, vilket säkerställer långsiktig behandling.

För att minska de administrativa förfarandena kommer dock hälsoministeriet att acceptera och fokuserar på att använda elektroniska remisser för att lindra svårigheter för människor.

Som ett direkt svar på frågan "Kan vi avskaffa remissblanketten?" betonade hälsoministern att remissblankettens roll är mycket specifik och att den tydligt anger tillstånd, behandlingshistorik samt journalen, oavsett om den är i pappersform eller elektronisk, vilket är mycket viktigt. Hälsoministeriet undersöker användningen av elektroniska remissblanketter och elektroniska patientjournaler för att minska ingreppen för patienter.

Angående läkemedel som täcks av sjukförsäkringen sa minister Dao Hong Lan att listan över sjukförsäkringsläkemedel uppdateras regelbundet. År 2024 kommer hälsoministeriet att utfärda ett cirkulär för att uppdatera denna lista, vilket säkerställer att det finns tillräckligt med läkemedel för att möta människors behandlingsbehov och för att förvalta sjukförsäkringsfonden. Vietnam anses vara ett av länderna med den bästa listan över sjukförsäkringsläkemedel som tillhandahålls patienter.

Delegaten Nguyen Huu Thong ( Binh Thuan ) påpekade den rådande situationen under Covid-19-utbrottet, där enheter som lånat varor, medicinska förnödenheter och desinfektionskemikalier från leverantörer och privata företag ännu inte har betalat på grund av procedurproblem. Delegaten begärde att regeringen och hälsoministeriet snart skulle ge vägledning. Detta är också en fråga som delegaten Nguyen Lan Hieu (Binh Dinh), chef för Hanois medicinska universitetssjukhus, tog upp.

Minister Dao Hong Lan förklarade igen att det i bestämmelserna om upphandling och anbudsgivning inte finns några regler om lån, men i samband med en exempellös epidemi är det framför allt att säkra människors liv, så i verkligheten finns det förskott och lån för att säkerställa behovet av medicinsk behandling och tester. Nationalförsamlingens resolution 99 gav regeringen i uppdrag att snart ha åtgärder för denna fråga före den 31 december 2024, men detta är en svår uppgift och hälsoministeriet samordnar med folkkommittéerna i provinser och städer för att genomföra dem. Hälsoministeriet har utfärdat två officiella meddelanden som uppmanar orterna att rapportera om lånesituationen.

En sammanfattning från 48 orter och 7 ministerier och filialer visar att lånebeloppet är cirka 1 693 miljarder VND, varav 754 miljarder VND lånas för läkemedel och biologiska produkter, och 939 miljarder VND lånas för testkit. Därifrån klassificerar hälsoministeriet låneformerna, såsom om det finns ett kontrakt eller inte, om det finns en prisförhandling eller inte... för att ha en grundlig hanteringsplan. För närvarande tilldelar ministeriet enheter för att utveckla en plan.

”Eftersom det inte finns några lagregler kommer regeringen att rapportera till nationalförsamlingens ständiga kommitté om en hanteringsmekanism för att hjälpa sjukhusen att övervinna svårigheter”, sa hälsoministern och betonade att den reviderade lagen om medicinsk undersökning och behandling har inkluderat formen av lån och förskottsbetalning av medicinsk utrustning och förnödenheter, och enheter arbetar med detaljerade instruktioner för att detta ska kunna genomföras på lång sikt.

Angående bristen på läkemedel och medicinska förnödenheter på vissa medicinska anläggningar, vilket många delegater är oroade över, sa hälsominister Dao Hong Lan att nationalförsamlingen och regeringen nyligen har stöttat avskaffandet av mekanismer och policyer för att säkerställa upphandling av läkemedel och förnödenheter. Ministern hänvisade till att medan andra områden kräver 3 offerter, behövs ibland bara 1 offert för läkemedel och medicinska förnödenheter; i nödvändiga fall kan man fortfarande inte köpa det lägsta priset om det förtydligas av det vetenskapliga rådet. Eller så har lagen om anbudsgivning (ändrad) många särskilda upphandlingsmekanismer. Nationalförsamlingens resolution undanröjer också hinder för leverans av läkemedel och medicinsk utrustning.

Ministern sa att problemen med försörjningskällor och politiska mekanismer för närvarande har lösts. Det finns dock fortfarande problem då många tjänstemän på gräsrotsnivå fortfarande är förvirrade över genomförandet av upphandling. Decentraliseringen av befogenheter på lokal nivå är fortfarande otillräcklig och säkerställer inte att förfarandena förkortas, vilket leder till en förlängd tid. Faktum är att många inrättningar på lokal nivå tilldelar upphandlingsenheter, men de tjänstemän som direkt genomför upphandlingen är läkare, upphandlingsmekanismen är inte tydlig, så processen är fortfarande förvirrande. Sedan finns det frågan om decentralisering och delegering av befogenheter, såsom att hälsoministeriet decentraliserar all upphandling till enheter inom ministeriet.

Samtidigt har vissa orter decentraliserade enheter för att köpa upp till 100 miljoner VND, om det är högre måste det lämnas in till finansdepartementet, till provinsen för godkännande, och det tar längre tid. Därför begärde ministern att folkkommittéerna i provinser och städer skulle granska för att säkerställa förvaltningen men ändå ge initiativ till anläggningarna och enheterna i implementeringsprocessen.

Källa: https://www.sggp.org.vn/bo-truong-bo-y-te-giay-chuyen-vien-rat-can-thiet-post714933.html