Bac Ninh: Rättelse av medicinsk undersökning och behandling, betalning av sjukförsäkringskostnader

BAC NINH - Bac Ninh provinsiella socialförsäkringsbolag har just utfärdat dokument nr 673/BHXH-CĐBHYT till sjukförsäkringens medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar och gräsrotssocialförsäkringen angående rättelse av medicinska undersökningar och behandlingsarbete samt betalning av sjukförsäkringens kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar.

För att stärka arbetet med att förebygga och bekämpa missbruk och profitering av sjukförsäkringen , säkerställa sjukförsäkringsdeltagarnas rättigheter, använda sjukförsäkringsfonder rimligt och effektivt, snabbt upptäcka, förebygga och strikt hantera brott mot lagen om undersökning och behandling av sjukförsäkringen, uppmanar den provinsiella socialförsäkringen sjukförsäkringsundersöknings- och behandlingsinrättningar i provinsen att stärka sin ansvarskänsla, utveckla planer för att inspektera, övervaka och korrigera undersökning och behandling av sjukförsäkringen; stärka egeninspektionen för att förebygga och bekämpa missbruk, bedrägerier och profitering av sjukförsäkringsfonder vid enheten.

Illustrationsfoto.

Säkerställ att de personalresurser som utför sjukförsäkringsundersökningar och behandlingar vid enheten har fullständiga examensbevis, utbildningsbevis och praktiklicenser i enlighet med föreskrifter, är tilldelade att utföra medicinska undersökningar och behandlingar, och utföra tekniska tjänster i enlighet med omfattningen av de yrkesmässiga aktiviteterna som anges i praktiklicensen och utbildningsbeviset, och att tidpunkten för utförande av medicinska undersökningar och behandlingar av yrkesverksamma vid enheten måste överensstämma med tidpunkten för registrering för att praktisera vid enheten enligt enhetens praktikregistreringslista som publiceras på den elektroniska informationsportalen eller den elektroniska informationssidan hos den behöriga myndighet som utfärdar verksamhetstillstånd enligt föreskrifter. Kontrollera och granska regelbundet driftsstatusen för maskiner och medicinsk utrustning som används för medicinska undersökningar och behandlingar.

Upprätta en lista över kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar för patienter för att säkerställa noggrannhet, publicitet och transparens. Den måste ha patientens eller patientens familjs underskrift för att spara journalen och förse patienten med en kopia i enlighet med bestämmelserna i hälsoministerns beslut nr 6556/QD-BYT daterat 30 oktober 2018. Publicera prislistan över medicinska tjänster som godkänts av den behöriga myndigheten på platsen för patientens intagning och betalning. Prislistan för medicinska tjänster måste vara tydlig, lättläst och lätt att se, och den medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningen måste omedelbart besvara patientens frågor angående priset på medicinska tjänster. Den medicinska undersöknings- och behandlingsinrättning som täcks av sjukförsäkringen är fullt ansvarig inför lagen om det förekommer bedrägeri eller vinst från sjukförsäkringskassan på enheten.

Gräsrotsförsäkringen har en plan för att kontrollera kostnaderna för medicinska undersökningar och behandlingar inom ramen för sjukförsäkringen. Regelbundet analysera och utvärdera situationen för medicinska undersökningar och behandlingar inom ramen för sjukförsäkringen vid medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar i enlighet med kontrakt, med fokus på att granska, analysera och utvärdera orsakerna (objektiva och subjektiva) som leder till ökningen av indikatorer för medicinska undersökningar och behandlingar inom ramen för sjukförsäkringen vid varje medicinsk undersöknings- och behandlingsinrättning, utveckla detaljerade bedömningsplaner och föreslå lösningar för att stärka hanteringen och kontrollen av användningen av medel för medicinska undersökningar och behandlingar inom ramen för sjukförsäkringen för medicinska undersökningar och behandlingsinrättningar.

Chefen för socialförsäkringen på gräsrotsnivå leder och organiserar direkt det effektiva genomförandet av sjukförsäkringspolicyn i allmänhet och sjukförsäkringsbedömningsarbetet i synnerhet. Strikt och fullständigt implementera den bedömningsprocess som utfärdats genom beslut nr 3618/QD-BHXH från Vietnams socialförsäkring. Implementera och ansvara för resultaten av den granskning, tematiska bedömning och databedömning som tillkännagivits av den provinsiella socialförsäkringen. Organisera personalresurser för att flexibelt utföra sjukförsäkringsbedömningar, i enlighet med de faktiska bedömningskraven vid varje medicinsk undersökning och behandlingsanläggning och arbetsbelastningen för sjukförsäkringsbedömningen.

Vägra bestämt att betala för läkarundersökningar och behandlingskostnader som täcks av sjukförsäkringen och som inte överensstämmer med föreskrifterna. Övervaka och utvärdera noggrant justeringen av de genomsnittliga ökningsindikatorerna i enlighet med varningen från den provinsiella socialförsäkringen för den medicinska undersöknings- och behandlingsanläggning som täcks av sjukförsäkringen. Om den medicinska undersöknings- och behandlingsanläggning som täcks av sjukförsäkringen inte justeras eller om justeringseffektiviteten är låg, kommer organisationen att samarbeta med den medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningen för att begära att den medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningen klargör orsakerna till ökningen av den genomsnittliga kostnadsindikatorn och implementera lämpliga justeringslösningar och rapportera implementeringsresultaten till den provinsiella socialförsäkringen i enlighet med föreskrifterna.

TS

Källa: https://baobacninhtv.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-bac-ninh-chan-chinh-cong-tac-kham-chua-benh-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-postid428924.bbg