Kostnader för läkarundersökning och behandling enligt sjukförsäkringen från och med 1 juli 2025: Fall som är berättigade till 100 % täckning

Enligt Vietnams socialförsäkringssystem är lagen som ändrar och kompletterar ett antal artiklar i sjukförsäkringslagen nr 51/2024/QH15 (sjukförsäkringslagen 2024), som antogs av nationalförsamlingen den 27 november 2024, ett viktigt steg framåt för att utöka tillgången till hälso- och sjukvårdstjänster och säkerställa rättvisa inom hälso- och sjukvården. Lagen ägnar särskild uppmärksamhet åt grupper som fattiga, människor som bor i svåra områden och personer med revolutionära bidrag. En av höjdpunkterna i lagen är de specifika bestämmelserna om grupper av personer som har rätt till 100 % av sjukförsäkringens undersöknings- och behandlingskostnader, vilket tydligt visar statens humanitet och hållbara socialförsäkringsinriktning i den nya perioden.

Grupper av personer som har rätt till 100 % av kostnaderna för medicinsk undersökning och behandling

Mer specifikt ska de personer som anges i punkterna a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r och s, klausul 3, artikel 12 i 2024 års lag om sjukförsäkring ersätta alla kostnader för sjukförsäkringsundersökningar och behandlingar, inklusive:

- Väpnade styrkor och personer som åtnjuter samma regim som militär personal: Officerare, professionella underofficerare, yrkessoldater i aktiv tjänst i armén och officerare, tekniska underofficerare inom folkpolisen; personer som utför kryptografiskt arbete och får lön som militär personal.

- Studenter inom de väpnade styrkorna inkluderar: Underofficerare och soldater i aktiv tjänst från folkarmén; Underofficerare och soldater i tjänst inom Folkets allmänna säkerhet; vietnamesiska militärstudenter, polisstudenter och kryptografistudenter som får levnadskostnader; utländska militärstudenter, polisstudenter och kryptografistudenter som får levnadskostnader; reservofficersstudenter som har deltagit i 3 månader eller mer och som inte har deltagit i socialförsäkring och sjukförsäkring.

- Andra ämnen inkluderar: Reguljär milis; personer med förtjänstfulla tjänster för revolutionen och veteraner; barn under 6 år; släktingar till martyrer, personer med förtjänstfulla tjänster för att uppfostra martyrer; personer från fattiga hushåll; etniska minoriteter från nära fattiga hushåll bosatta i kommuner och byar i etniska minoritets- och bergsområden; etniska minoriteter som bor i ekonomiskt och socialt svåra områden; personer bosatta i extremt svåra områden, ökommuner, ödistrikt; personer som får månatliga socialbidrag; personer som får månatliga vårdbidrag enligt lag; personer som får månatliga dödsfallsersättningar som är berättigade till socialbidrag; personer 75 år och äldre som får månatliga dödsfallsersättningar; personer i åldern 70 till under 75 år i nära fattiga hushåll som får månatliga dödsfallsersättningar.

Folk kommer för att få sina sjukförsäkringskontroller på An Binh Hospital (HCMC). Foto: HOANG HUNG

I vissa särskilda fall betalar sjukförsäkringskassan 100 % av kostnaderna.

Enligt punkterna b, c, d, klausul 1 och klausul 5, artikel 22 i 2024 års lag om sjukförsäkring, utöver ovanstående grupper av ämnen, föreskriver lagen även särskilda fall där sjukförsäkringsfonden täcker 100 % av kostnaderna:

- Engångskostnaderna för medicinska undersökningar och behandlingar är lägre än den nivå som föreskrivs av regeringen; medicinsk undersökning och behandling vid primärvårdsinrättningar på primärvårdsnivå, inklusive: hälsostationer; medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar för familjemedicin; militär-civila medicinska stationer, militär-civila medicinska kliniker; medicinska centra på distriktsnivå med medicinsk undersöknings- och behandlingsverksamhet som är licensierade att bedriva verksamhet i form av kliniker; hälsovård för myndigheter, enheter och organisationer enligt hälsoministerns föreskrifter; medicinska undersöknings- och behandlingsinrättningar på primärvårdsnivå inom armén och polisen enligt föreskrifter från försvarsministern och ministern för offentlig säkerhet . 100 % av kostnaderna för öppenvårdsundersökningar och behandlingar vid regionala polikliniker.

- Personer som har varit sjukförsäkrade i 5 år i följd eller mer och vars självrisk för läkarundersökning och behandling under året är större än 6 gånger grundlönen; akut läkarundersökning och behandling på vilken vårdinrättning som helst.

Betalningsförfaranden för sjukförsäkringsundersökning och behandling vid University of Medicine and Pharmacy Hospital, Ho Chi Minh City. Foto: HOANG HUNG

Vissa fall av läkarundersökning och behandling utanför schemat täcks med 100 % av kostnaden.

Enligt punkterna a, b, c, d, d, e, h, klausul 4, artikel 22, utökar lagen om sjukförsäkring från 2024 även rättigheterna för patienter som besöker en primär eller specialiserad medicinsk undersöknings- och behandlingsanläggning men som fortfarande får 100 % av kostnaderna i följande fall: Medicinsk undersökning och behandling vid en grundläggande eller specialiserad anläggning som diagnostiserats för att behandla vissa allvarliga sjukdomar, sällsynta sjukdomar som kräver kirurgi eller högteknologi enligt hälsovårdsministeriets föreskrifter; etniska minoriteter och personer från fattiga hushåll som bor i svåra eller särskilt svåra socioekonomiska områden, personer som bor i ökommuner och ödistrikt när de får slutenvård vid en specialiserad anläggning; medicinsk undersökning och behandling vid primärvårdsanläggning, slutenvård på grundläggande nivå; grundläggande och specialiserade medicinska undersöknings- och behandlingsanläggningar som före den 1 januari 2025 av behöriga myndigheter bedömdes vara på distriktsnivå; slutenvård vid en specialiserad medicinsk undersöknings- och behandlingsanläggning som före den 1 januari 2025 av en behörig myndighet har identifierats som på provinsiell nivå.

KOMMITTÉN FÖR FÖRÄLDRAR OCH SOCIALA FRÅGOR

Källa: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html