Korallstenmassa upptar större delen av kvinnans njure

Ho Chi Minh City Ms. Phuong, 59 år, har haft njursten i många år. Under de senaste tre månaderna har hennes smärta i ländryggen varit värre. Läkaren upptäckte en 7 cm stor korallsten nästan lika stor som en njure.

Den 9 maj sa läkare Nguyen Tan Cuong, biträdande chef för urologiska avdelningen vid urologi-nefrologi-andrologicentret på Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-staden, att den flergrenade korallstenen var belägen i patientens högra njure och nästan utfyllde njurbäckenet och njurbägaren. Phuongs sten är en sällsynt typ som bildar en hel massa.

Korallsten i Mrs. Phuongs högra njure. Foto: Tam Anh General Hospital

Om man vill ta bort hela korallstensmassan i ett enda ingrepp är öppen kirurgi en genomförbar lösning, enligt Dr. Cuong. Denna metod har dock många potentiella risker, såsom att patienten förlorar mycket blod, infektion, urinläckage, njurskador, långvarig smärta, långsam återhämtning och stora operationsärr på buken. För äldre patienter är laparoskopisk kirurgi den optimala lösningen för att säkerställa hälsan.

Minimalinvasiv laparoskopisk kirurgi minskar risken för blodförlust, har färre komplikationer, är mindre smärtsam och minimerar njurskador. Patienterna återhämtar sig snabbt och kan skrivas ut tidigare. Läkaren var dock tvungen att utföra proceduren två gånger för att rengöra Ms. Phuongs stenar.

För första gången utförde Dr. Cuong perkutan nefrolitotomi med hjälp av en liten tunnel (mini-PCNL). Det endoskopiska litotripsiinstrumentet fördes in i njuren genom ett litet hål på cirka 0,5 cm på patientens rygg. Cirka 70 % av stenmassan (den del som var belägen i njurbäckenet och de nedre njurbägaren) bröts upp med laser och avlägsnades från kroppen. Den återstående stenmassan var belägen djupt inne i den övre delen av njuren och var svåråtkomlig.

Efter tre veckor utförde läkaren en andra endoskopisk litotripsi med ett flexibelt endoskop. Det lilla röret kan böjas flexibelt och når lätt stenar djupt inne i njuren. En laserstråle används för att bryta stenarna i mycket små bitar.

Läkarteamet utförde perkutan nefrolitokomi på Ms. Phuong. Foto: Tam Anh General Hospital

Två dagar senare skrevs Ms. Phuong ut från sjukhuset, hennes hälsa hade återhämtat sig väl, hon hade inga smärtor, kunde äta och gå normalt.

Doktor Cuong sa att korallstenar står för cirka 15 % av alla fall av njursten, men att de är den farligaste typen av sten. De växer snabbt, kan bilda stora massor på bara 6–12 månader och orsakar sällan stopp, så patienterna märker det ofta inte. Vissa fall har blod i urinen, återkommande urinvägsinfektioner och dov smärta i nedre delen av ryggen.

För närvarande kan behandling ske med minimalinvasiva metoder såsom perkutan nefrolitotomi i kombination med retrograd nefrolitotomi eller extrakorporeal stötvågslitotripsi (SWL). Vid stora och komplicerade stenar behöver patienten behandlas flera gånger, med många kombinerade metoder för att kunna avlägsna stenarna helt.

Njursten kan försämra njurfunktionen och orsaka farliga komplikationer som njurinfektion, njurabscess, perirenal inflammation, livshotande blodinfektion och njursvikt som kräver borttagning av njuren.

Korallstenar är benägna att återkomma även efter behandling. Patienter behöver förhindra återfall genom att dricka minst 2–2,5 liter vatten per dag; minska saltintaget, begränsa animaliskt protein och livsmedel rika på oxalat (choklad, spenat, rödbetor...); begränsa öl, alkohol och kolsyrat vatten; ge tillräckligt med kalciumtillskott och genomgå regelbundna hälsokontroller var 6:e–12:e månad.

Doktor Cuong rekommenderar att personer med njurstenssymtom bör uppsöka sjukhus för tidig upptäckt och behandling.

Thang Vu

Läsare skickar frågor om njursjukdom hit för att läkare ska få svar på dem

Källa: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html