Halvt kilogram tumör på patientens huvud

Operationen tog två timmar att ta bort den halvkilos tunga tumören från patientens huvud och sex timmar att rekonstruera den stora nekrotiska hudfliken för att skydda hjärnan.

Idag (10 juni) sa läkarchef CKII Chu Tan Si (chef för neurokirurgiska avdelningen, neurologiska centret, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City) att Ms. Pham Thi Nguyen (38 år, Binh Duong ) täckte sitt huvud med en halsduk för att åka till sjukhuset för undersökning i slutet av maj eftersom hon hade en stor tumör. När Ms. Nguyen tog av sig halsduken kände läkarna att tumören var på väg att spricka eftersom den var så spänd och hade många blodkärl. Tumören som växte på hennes huvud såg ut som en kalebass, cirka 12 cm i diameter, med många nekrotiska blödningar på ytan. Patienten var medveten och hade god kontakt.

MR-resultaten visade att tumören hade spridit sig genom skallen till hjärnhinnorna, närmat sig sinus sagittalis superior, vilket orsakade skallbensförstörelse.

Stor tumör på patientens huvud före operationen. Foto: Tam Anh General Hospital

Läkare från neurokirurgiska avdelningen och plastikkirurgiska enheten konsulterade och utförde en gemensam operation. Kirurgerna tog bort hela tumören, rekonstruerade den skadade skallen och utförde ett kosmetiskt hudtransplantat eftersom om såret lämnades öppet fanns det risk för hjärn- och meningealinfektion, vilket skulle ha dödat patienten snabbare.

Först skar läkaren ut hela tumören och lämnade en 15x15 cm stor defekt i hårbotten nedanför lesionen. Tumören som invaderat hjärnan avlägsnades helt och skallen rekonstruerades med ett titannät. Operationen varade i 2 timmar. Därefter transplanterade det kirurgiska teamet en kosmetisk hudflik, tagen från en vaskulariserad hudflik från låret, för att täcka hud- och skalldefekten, vilket tog mer än 6 timmar.

Dr. Che Dinh Nghia (chef för enheten för kosmetisk mikrokirurgi, ortopediskt traumacenter, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City) sa att denna hudtransplantation inte är som ett vanligt hudtransplantat (att ta hud och täcka det skadade hudområdet och det är allt). Läkaren måste ta både huden och blodkärlen som ger näring åt huden, och återförbinda små artärer och vener på en mm eller mindre för att pumpa blod, dränera blod... för att hjälpa hudfliken att överleva.

Under de första 72 timmarna efter operationen övervakar läkarna kontinuerligt det transplanterade hudområdet för kärlocklusion och stabil blodtillförsel. Patienten övervakas i 7 dagar för att bedöma det livskraftiga hudområdet. Dr. Nghia sa att om hudfliken är defekt, blodtillförseln är otillräcklig och inte kan överleva, måste den behandlas och omformas med ett hudtransplantat, vilket har en lägre framgångsgrad och högre risker.

Efter fyra dagar var patienten medvetande och operationssåret stabilt. Patienten skrevs ut och återvände för kemoterapi eftersom det var en malign tumör.

Enligt journalen från 2004 hade Ms. Nguyen en tumör i huvudet, ett sarkom (en malign tumör i hudens mjukvävnad). Hon genomgick operation, strålbehandling, kemoterapi och svarade bra på behandlingen, men hade fortfarande en huddefekt. År 2009 uppsökte hon ett stort sjukhus för att rotera hudfliken för att täcka defekten.

Sedan intensifierades covid-19-pandemin, tumören återfick och växte snabbt och allvarligt. Patienten kunde inte gå till läkaren. Efter pandemins slut åkte patienten till Singapore för behandling och återvände sedan hem för att fortsätta behandlingen med både österländsk och västerländsk medicin men svarade inte. Tumören växte snabbt, blödde och blev nekrotisk på hudytan, vilket orsakade förstörelse av skallbenet.

Fredlig

* Patientens namn har ändrats.

För att uppdatera den senaste informationen om hjärntumörkirurgi och hjärnblödning med hjälp av roboten Modus V Synaptive med artificiell intelligens, den enda i Vietnam, anordnar Tam Anh General Hospital System en online-konsultationsvecka på tidningen VnExpress . Programmet äger rum 8-14 juni, och läsare kan följa programmet och ställa frågor här för att få svar från läkare.

Källänk: https://vnexpress.net/khoi-u-nang-nua-kg-tren-dau-benh-nhan-4615787.html