Men tillsammans med ökad livslängd kommer en ökning av kroniska sjukdomar; bland dem påverkar osteoporos och ben- och ledvärk direkt patienternas livskvalitet och arbetsförmåga.
Ett flertal studier visar att personer som är infekterade med HIV har en 2–3 gånger högre risk för osteoporos jämfört med de som inte är infekterade. Detta beror på flera faktorer: HIV-viruset i sig orsakar kronisk inflammation som i tysthet skadar benvävnad; biverkningar av vissa ARV-läkemedel – särskilt tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) – ett vanligt läkemedel i första linjens behandlingsregimer som för närvarande används i Vietnam. Dessutom accelererar faktorer som kalciumfattig kost, D-vitaminbrist, stillasittande livsstil, rökning och alkoholkonsumtion ytterligare benförlust. Det är värt att notera att i Dak Lak är majoriteten av HIV-patienterna okvalificerade arbetare som bor utspridda i avlägsna områden, med begränsad tillgång till screening och förebyggande tjänster för ben- och ledsjukdomar.
En läkare ger rådgivning till en person med hiv. (Illustrativt foto: Kim Oanh) |
Enligt statistik från Provincial Center for Disease Control hade provinsen per den 23 maj 2025 842 patienter (823 vuxna och 19 barn) som fick ARV-behandling på vårdinrättningar . Under rutinkontroller rapporterade över 40 % av patienterna att de upplevde ben- och ledvärk, främst i rygg, knän och axlar. Det är värt att notera att nästan 10 % av patienterna som genomgick bentäthetsmätning (DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry - en metod som använder röntgenstrålar för att mäta kalcium och andra mineralinnehåll i ben) uppvisade måttlig till svår bentäthetsförlust – ett tidigt tecken på osteoporos. De flesta patienter är dock inte medvetna om orsaken och självmedicinerar med smärtstillande medel eller använder overifierad traditionell medicin, vilket lätt kan leda till negativa interaktioner med ARV-läkemedel eller masksymtom.
Att förebygga osteoporos bör börja med enkla åtgärder som är anpassade till de individuella omständigheterna hos HIV-positiva patienter. Först och främst är det nödvändigt att stärka kommunikationen och rådgivningen om riskerna med osteoporos, för att hjälpa patienter att förstå att smärta inte bara är ett tecken på ålder eller ansträngande arbete utan också kan vara en komplikation av HIV- och ARV-behandling.
Dessutom är det nödvändigt att öka intaget av kalciumrika livsmedel, få lite solljus tidigt på morgonen för att öka D-vitaminsyntesen, minska alkohol- och tobakskonsumtionen och upprätthålla lätt motion som promenader, trädgårdsarbete eller yoga.
För högriskpatienter (över 50 år, sköra, som står på ARV-behandling i mer än 5 år) bör regelbundna mätningar av bentätheten eller benfunktionstester utföras om möjligt. I vissa fall kan förändringar i behandlingsregimen övervägas, till exempel att ersätta Tenofovir med ett läkemedel som har mindre påverkan på skelettet. När läkare anvisar det bör patienterna få kalciumtillskott, vitamin D eller specifika läkemedel mot osteoporos.
För närvarande täcker inte sjukförsäkringen helt rutinmässig screening för osteoporos för HIV-infekterade patienter. Därför är det viktigt att integrera denna tjänst i grundläggande hälso- och sjukvårdspaket på gräsrotsnivå, särskilt i avlägsna områden som Dak Lak. Samtidigt är det nödvändigt att stärka utbildningen för HIV-behandlande personal om tidig upptäckt och behandling av muskuloskeletala sjukdomar. HIV-behandlingsinrättningar bör överväga muskuloskeletala screening som en viktig del av den omfattande vården och proaktivt integrera rådgivning om förebyggande och kontroll av osteoporos i regelbundna kontroller eller månatlig dispensering av antiretroviral läkemedel. För patienter utan sjukförsäkringskort bör en policy implementeras för att stödja kostnaden för rimliga mätningar av bentätheten, vilket säkerställer att de inte förbises i screeningprocessen.
Osteoporos är inte omedelbart dödlig men försämrar i det tysta livskvaliteten, vilket ökar risken för frakturer, funktionsnedsättning och beroende. Att förebygga och kontrollera osteoporos hos personer med hiv är inte bara de behandlande läkarnas ansvar utan kräver tvärvetenskapligt samarbete: från näring, rehabilitering, primärvård till ekonomiska och försäkringspolicyer.
Källa: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/
Kommentar (0)