Kirurgi för parotistumör för att undvika ansiktsförlamning hos patienten

Ho Chi Minh-staden: En 52-årig patient med en tumör i parotiskörteln genomgick en operation för att bevara fem nervgrenar och undvika ansiktsförlamning, på halva tiden jämfört med normalt.

På morgonen den 10 maj genomgick herr Tran Thanh Vu (52 år gammal, An Giang ) en förnyad undersökning hos läkare, specialist II Doan Minh Trong (enhet för huvud-, ansikts- och halskirurgi, bröstkirurgiavdelningen, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City). Snittet i örat var intakt, stygnen lämnade inga ärr. De patologiska resultaten visade att tumören var godartad.

År 2020 lade han märke till en liten knöl på sin högra örsnibb. Han trodde att det var en vanlig finne, men han kunde inte pressa ut den. År 2021 var tumören större än 0,5 mm, men han var rädd för att gå till läkaren på grund av den komplicerade Covid-19-epidemin. Nyligen växte knölen gradvis till en knöl på hudytan. Av rädsla för cancer gick han till sjukhuset för en kontroll.

Doktor Trong undersökte, kände en stillastående massa, diagnostiserade en tumör i parotiskörteln och beställde en ultraljudsundersökning. Resultaten visade en 4 cm stor massa som komprimerade nerven som styr ansiktsmusklerna (kranialnerv VII) och indikerade operation.

Doktor Trong (längst till vänster) opererar bort en patients tumör i parotiskörteln. Foto: Nguyen Tram

Med 25 års erfarenhet bedömde Dr. Trong: "Detta är en svår operation, eftersom om dissektionen inte utförs skickligt kommer patienten att drabbas av ansiktsnervförlamning, vilket orsakar ansiktsdeformation och förlamning."

På morgonen den 3 maj utförde det kirurgiska teamet en ytlig lobresektion av Mr. Vus parotis. Dr. Trong separerade ansiktsnerven från parotisvävnaden och tumören samtidigt som han bevarade de fem trådliknande nervgrenarna och tog bort hela tumören. Med hjälp av en ny generation amerikanska ultraljudsknivar hjälpte han läkaren att bränna, skära och svetsa för att stoppa blödning och förhindra sekret under operationen.

Patienten förlorade inte mycket blod, operationstiden halverades (endast 1,5 timmar) jämfört med användning av konventionell skalpell, ingen ansiktsförlamning och en snabb återhämtning. Under de första timmarna efter operationen blödde inte patienten, sekret och vätskeansamling minskade, det fanns ingen smärta och patienten åt och drack normalt. Efter 18 timmar hade patienten inga komplikationer och skrevs ut den 5 maj.

Incisionen i parotistumören läkte utan att lämna några ärr. Foto: Nguyen Tram

Herr Vu berättade: ”Många sa till mig att inte operera mig utan att använda traditionell medicin och applicera blad för att krympa tumören. Men när läkaren förklarade mitt tillstånd bestämde jag mig för att operera mig.” Läkaren avrådde från att använda metoder som ritualer, applicering av blad, folkmedicin... eftersom detta skulle kunna orsaka infektion i tumören och leda till farliga komplikationer.

Dr. Trong sa att parotidkörteln är kroppens största spottkörtel och är belägen på utsidan av ansiktet, nära käkvinkeln på varje sida, och omger ansiktsnerven, den yttre venen och de yttre halspulsåderns grenar. Dessutom har kroppen submandibulära och sublinguala spottkörtlar samt andra mindre spottkörtlar utspridda över hela munhålan. Parotidtumörer står för 80 % av spottkörteltumörerna, varav 20 % är maligna.

Många godartade tumörer, men stora i storlek, orsakar svårigheter att svälja, komprimerar ansiktsnerven, vilket leder till ansiktsförlamning. De flesta parotistumörer, oavsett om de är godartade eller maligna, kräver operation. Omfattningen av operationen beror på tumörens natur och läkarens rekommendationer. Vid upptäckt avvikelser och misstanke om en tumör bör patienten undersökas för snabb övervakning och behandling för att undvika permanent ansiktsnervförlamning.

Nguyen-spårvagnen

* Patientens namn har ändrats.

Källänk: https://vnexpress.net/mo-khoi-u-o-mang-tai-tranh-liet-mat-cho-benh-nhan-4604161.html