Medan många länder fortfarande anser att första generationens antibiotika är effektiva, har Vietnam varit tvungna att tillgripa tredje och fjärde generationens antibiotika. Detta beror på det urskillningslösa köpet och användningen av antibiotika i behandling, vilket leder till en alltmer alarmerande andel antibiotikaresistens.
 |
Vårdpersonal vårdar en patient som har utvecklat läkemedelsresistens. |
Kritiskt sjuk på grund av självmedicinering med antibiotika.
Universitetssjukhuset i Ho Chi Minh City tog nyligen in och behandlade patienten D.VN (70 år gammal, bosatt i Ben Tre- provinsen) som var inlagd på lokalt sjukhus på grund av andnöd i två veckor. Innan detta hade han självmedicinerat med antibiotika men hans tillstånd förbättrades inte. Hans familj överförde honom sedan till Universitetssjukhuset i Ho Chi Minh City i ett kritiskt tillstånd som krävde mekanisk ventilation och intubation. Han diagnostiserades med lunginflammation orsakad av Klebsiella pneumoniae (en av de gramnegativa bakterierna med hög andel antibiotikaresistens).
Herr N. behandlades med kolistin (ett sista utvägsantibiotikum mot multiresistenta gramnegativa bakterier). Efterföljande sputumodlingar visade kvarvarande multiresistent Klebsiella pneumoniae (endast känslig för en grupp aminoglykosidantibiotika – en potent grupp men med nefrotoxicitet och vestibulär toxicitet, ett smalt terapeutiskt intervall och som kräver övervakning av läkemedelsnivåer i blodet). Läkarna rådfrågade den kliniska farmaceuten på avdelningen och beslutade att använda en kombination av piperacillin/tazobaktam och amikacin (en aminoglykosid), övervaka njurfunktionen och mäta läkemedelsnivåer i blodet för att optimera behandlingen. Som ett resultat visade herr N. en signifikant förbättring, hans feber sjönk och han avvänjdes från respiratorn.
Nguyen Minh Tien (bosatt i distrikt 8 i Ho Chi Minh-staden), som ofta använder antibiotika till sina barn när vädret ändras, sa att även om hans familjs medicinskåp kan sakna många andra läkemedel, är det viktigt att ha antibiotika som amoxicillin och penicillin till hands för att förhindra att hans barn blir förkylda under årstidsväxlingar. Herr Tien förklarade att hans barn ofta hostar och att han är orolig för folkmassorna på sjukhuset. Han nämnde också att eftersom hans barns sjukdomar är milda och inte kräver sjukhusvistelse, föredrar han antibiotika för enkelhetens skull.
Det är lika enkelt som att köpa antibiotika i Vietnam.
Enligt docent Dr. Luong Ngoc Khue, chef för avdelningen för medicinsk undersökning och behandlingshantering ( hälsoministeriet ), är uppfinningen av antibiotika ett mirakel inom modern medicin. Tillkomsten av antibiotika har i hög grad förändrat behandlingsmetoderna och bidragit till att eliminera farliga bakterier, och därmed har många sjukdomar kunnat kontrolleras.
Verkligheten under de senaste åren visar dock att människors irrationella missbruk av antibiotika har skapat förutsättningar för bakterier att utveckla resistens mot antibiotika, vilket gör dem praktiskt taget ineffektiva. Det måste erkännas att det ingenstans är lättare att köpa antibiotika än i Vietnam – detta är en stor utmaning för samhället.
Enligt professor Ngo Quy Chau, ordförande för Vietnam Respiratory Society och chef för professionella tjänster vid Tam Anh General Hospital i Hanoi, är orsaken olämplig användning av antibiotika på alla nivåer i hälso- och sjukvårdssystemet, såsom felaktig förskrivning, dålig infektionskontroll på sjukhus, antibiotikaanvändning inom vattenbruk, boskapsuppfödning och i samhället... I synnerhet ökar människors självmedicinering med antibiotika, där de godtyckligt ökar, minskar eller hoppar över doser, också risken för antibiotikaresistens.
Statistik från Bach Mai-sjukhuset (Hanoi) visar att antibiotikaresistensen ökar i en alarmerande takt år efter år. Tidigare år rapporterades endast ett fåtal fall av antibiotikaresistens på lägre sjukhus, men nu har många patienter som överförts från lägre sjukhus till Bach Mai-sjukhuset visat sig ha antibiotikaresistenta bakterier vid den första bakterieodlingen. Många patienter läggs in för andra sjukdomar, men infektionen eskalerar snabbt, och stöten på antibiotikaresistenta bakterier leder till kritiska tillstånd och dödsfall på grund av infektionen, inte den bakomliggande orsaken till inläggningen.
 |
Risk för allvarlig läkemedelsresistens
Enligt Dr. Le Quoc Hung, chef för avdelningen för tropiska sjukdomar på Cho Ray-sjukhuset (Ho Chi Minh-staden), är användningen av antibiotika i Vietnam för närvarande ganska urskillningslös. Man kan enkelt köpa antibiotika på apotek, till skillnad från i andra länder där recept krävs. Dessutom är andelen läkare som använder antibiotika fortfarande mycket hög på sjukhus, där nästan hälften av antibiotikarecepten är olämpliga vad gäller typ, dosering och tidpunkt.
Många antibiotikarecept är till och med "sändningsutskick", för att inte tala om felbedömningen av bakterietypen, vilket ibland kan leda till överanvändning av antibiotika och antibiotikaresistens. "Många patienter med antibiotikaresistenta infektioner är mycket svåra att behandla, vilket resulterar i långa sjukhusvistelser, höga antibiotikakostnader och särskilt behovet av att använda flera antibiotika samtidigt för att behandla läkemedelsresistenta bakterier", förklarade Dr. Le Quoc Hung.
 |
| Läkaren ger patienten råd om hur man använder läkemedlet på ett säkert sätt. |
I en kommentar om den allt allvarligare nivån av antibiotikaresistens i Vietnam och det betydande tryck det sätter på folkhälsan, konstaterade Cao Hung Thai, biträdande chef för avdelningen för medicinsk undersökning och behandlingsledning (hälsoministeriet), att vi, utöver den ekonomiska bördan av långvarig behandling, också står inför möjligheten av en framtid utan effektiva antibiotikabehandlingar för vissa bakterieinfektioner, särskilt för operationer och behandlingar som cancerkemoterapi och vävnadstransplantation.
Enligt en undersökning från hälso- och sjukvårdssektorn säljs majoriteten av antibiotika utan recept, och uppgår till 88 % i stadsområden och 91 % på landsbygden. Problemet med antibiotikaresistens blir allt allvarligare, med många bakterier som är resistenta mot flera antibiotika, främst på grund av felaktig användning av antibiotika. De flesta första och andra generationens antibiotika som finns tillgängliga för närvarande är ineffektiva. Sjukhus tvingas till stor del använda nyare generationens antibiotika i behandlingen.
Målet är att i princip kontrollera antimikrobiell resistens senast 2045.
Vice premiärminister Tran Hong Ha har just undertecknat ett beslut som godkänner den nationella strategin för förebyggande och kontroll av antimikrobiell resistens i Vietnam för perioden 2023-2030, med en vision fram till 2045.
Mer specifikt anger strategin fyra mål från och med nu och fram till 2030: att öka medvetenheten bland lokala myndigheter och förbättra förståelsen hos vårdpersonal, veterinärer och allmänheten om förebyggande av antimikrobiell resistens; att stärka övervakningssystemet för antimikrobiell resistens för att ge snabba varningar om uppkomst, spridning, nivå och trender av antimikrobiell resistens hos mikroorganismer; att minska spridningen av mikroorganismer och infektionssjukdomar; och att använda antimikrobiella läkemedel hos människor och djur på ett rationellt, säkert och ansvarsfullt sätt.
Målet är att fundamentalt kontrollera antimikrobiell resistens senast 2045, med ett effektivt system för att övervaka antibiotikaresistens, användning och konsumtion.
Enligt experter används antibiotika för att bekämpa sjukdomar hos människor, djur och växter, inklusive antibakteriella, antivirala, svampdödande och antiparasitiska läkemedel. Antibiotikaresistens uppstår när bakterier, virus, svampar och parasiter förändras över tid och inte längre svarar på läkemedlen, vilket gör vanliga infektioner svårare att behandla och ökar risken för sjukdomsspridning, allvarlig sjukdom och död. Det nuvarande läget för antibiotikaresistens leder till att ett ökande antal infektionssjukdomar (lunginflammation, urinvägsinfektioner, tuberkulos etc.) blir svårare eller till och med obehandlingsbara att behandla.
[annons_2]
Källa
Kommentar (0)