Rätt uppfattning för att agera tillsammans

Medan många länder fortfarande använder första generationens antibiotika effektivt, har Vietnam varit tvungna att använda tredje och fjärde generationens antibiotika. Anledningen är den urskillningslösa inköpen och användningen av antibiotika i behandling, vilket gör situationen med läkemedelsresistens alltmer alarmerande.

Medicinsk personal vårdar en patient med läkemedelsresistens

Kritiskt tillstånd på grund av självmedicinering med antibiotika

Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital har just fått behandling för patienten D.VN (70 år gammal, bosatt i Ben Tre- provinsen) som var inlagd på det lokala sjukhuset på grund av andningssvårigheter i två veckor. Innan dess köpte han antibiotika men blev inte bättre, så hans familj förflyttade honom till Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy Hospital i ett tillstånd av att vara ansluten till en ventilator, var tvungen att intuberas och fick diagnosen lunginflammation orsakad av Klebsiella pneumoniae (en av de gramnegativa bakterierna med högst antibiotikaresistens).

Herr N. behandlades med kolistin (ett sistahandsantibiotikum för behandling av multiresistenta gramnegativa bakterier). Efterföljande resultat från sputumodling visade att multiresistenta Klebsiella pneumoniae-bakterier fortfarande existerade (endast känsliga för en grupp aminoglykosidantibiotika – en grupp starka antibiotika men toxiska för njurarna och cochlea-vestibulum, med ett smalt terapeutiskt intervall, vilket kräver övervakning av läkemedelskoncentrationer i blodet). Läkarna rådfrågade den kliniska farmaceuten på avdelningen, beslutade att använda en kombination av piperacillin/tazobaktam och amikacin (en aminoglykosidgrupp), och övervakade njurfunktionen och mätte läkemedelskoncentrationer i blodet för att optimera behandlingen. Som ett resultat förbättrades herr N. positivt, hans feber sjönk och han kunde sluta använda respiratorn.

Som någon som regelbundet använder antibiotika till sina barn när vädret ändras, sa Nguyen Minh Tien (bosatt i distrikt 8, Ho Chi Minh City) att det kan saknas medicin i hans familjs medicinskåp, men antibiotika som amoxicillin, penicillin... är oumbärliga om barnen får influensa när vädret ändras. Herr Tien sa att hans barn ofta hostar, han är rädd för att åka till trånga sjukhus och att hans barns sjukdom inte är tillräckligt allvarlig för att läggas in på sjukhus, så han tar antibiotika för enkelhetens skull.

Lika enkelt som att köpa antibiotika i Vietnam

Enligt docent Dr. Luong Ngoc Khue, chef för avdelningen för medicinsk undersökning och behandlingshantering ( Hälsoministeriet ), är uppfinningen av antibiotika ett mirakel inom modern medicin. Antibiotikan har i hög grad förändrat behandlingsprocessen och bidragit till att förstöra farliga bakterier, vilket har lett till att många sjukdomar har kunnat kontrolleras.

Verkligheten har dock genom åren visat att människors orimliga missbruk av antibiotika har skapat förutsättningar för bakterier att bygga upp resistens mot antibiotika, vilket gör dem nästan ineffektiva. Det måste medges att: ingenstans är det lättare att köpa antibiotika än i Vietnam – detta är en stor utmaning för samhället.

Enligt professor Ngo Quy Chau, ordförande för Vietnam Respiratory Society och professionell chef för Tam Anh General Hospital i Hanoi, är orsaken den orimliga användningen av antibiotika på alla nivåer inom hälso- och sjukvårdssystemet, såsom orimliga recept, dålig kontroll av sjukhusinfektioner, antibiotikaanvändning inom vattenbruk, djurhållning och i samhället... I synnerhet ökar även personer som använder antibiotika på egen hand, godtyckligt ökar eller minskar eller hoppar över doser risken för antibiotikaresistens.

Statistik från Bach Mai-sjukhuset (Hanoi) visar att situationen för antibiotikaresistens ökar alarmerande varje år. Tidigare år var andelen antibiotikaresistenta patienter från lägre sjukhus endast ett fåtal fall, men hittills har många fall som överförts från lägre sjukhus till Bach Mai-sjukhuset, efter att bakterier odlats vid inläggning, visat sig ha antibiotikaresistenta bakterier. Många patienter lades in på sjukhuset för en annan sjukdom, men infektionen ökade snabbt och stötte på antibiotikaresistenta bakterier, vilket ledde till att patienten var i kritiskt tillstånd och dog av infektionen, inte av sjukdomen när patienten lades in.

Risk för allvarlig läkemedelsresistens

Enligt Dr. Le Quoc Hung, chef för avdelningen för tropiska sjukdomar, Cho Ray Hospital (HCMC), är den nuvarande användningen av antibiotika i vårt land ganska urskillningslös. Människor kan enkelt köpa antibiotika på apotek, helt annorlunda än i världen där de måste ha ett recept från läkare. Dessutom är andelen läkare som använder antibiotika fortfarande mycket hög i sjukhusmiljön, nästan hälften av antibiotikarecepten är inte rimliga vad gäller typ, dosering, tid...

Det finns till och med många indikationer för att "bekämpa" antibiotika som är "omgivande", för att inte tala om att att bedöma vilken typ av bakterier det är med hjälp av antibiotika ibland kan leda till läkemedelsresistens. "Många patienter med läkemedelsresistenta infektioner är mycket svåra att behandla, sjukhusvistelsen är mycket lång, kostnaden för att använda antibiotika är hög, särskilt att behöva använda många typer av antibiotika samtidigt för att kunna behandla läkemedelsresistenta bakterier", informerade Dr. Le Quoc Hung.

Läkaren ger patienten råd om hur man använder läkemedlet på ett säkert sätt.

I en kommentar om den allt allvarligare nivån av antibiotikaresistens i Vietnam och dess stora tryck på folkhälsan sa Cao Hung Thai, biträdande chef för avdelningen för medicinsk undersökning och behandlingshantering (hälsoministeriet), att utöver den ekonomiska bördan som långvarig behandling orsakar står vi också inför möjligheten av en framtid utan effektiva antibiotika för att behandla ett antal infektionssjukdomar, särskilt för operationer och behandlingar som cancerkemoterapi och vävnadstransplantationer.

Enligt en undersökning från hälsosektorn säljs de flesta antibiotika utan recept, 88 % i stadsområden och 91 % på landsbygden. Problemet med antibiotikaresistens blir allt allvarligare eftersom många bakterier är resistenta mot många typer av antibiotika, vars främsta orsak är antibiotikamissbruk. De flesta av de nuvarande första och andra generationens antibiotika har inga specifika effekter. De flesta sjukhus måste använda nya generationens antibiotika i behandlingen.

Sträva efter att i princip kontrollera läkemedelsresistens senast 2045

Vice premiärminister Tran Hong Ha har just undertecknat ett beslut som godkänner den nationella strategin för förebyggande och kontroll av antimikrobiell resistens i Vietnam för perioden 2023–2030, med en vision fram till 2045.

Mer specifikt anger strategin fyra mål från och med nu och fram till 2030: öka medvetenheten bland lokala myndigheter och förståelsen bland vårdpersonal, veterinärer och allmänheten om att förebygga och bekämpa antimikrobiell resistens; stärka övervakningssystemet för antimikrobiell resistens för att snabbt varna om uppkomsten, spridningen, nivån och trenden av antimikrobiell resistens hos mikroorganismer; minska spridningen av mikroorganismer och infektionssjukdomar; använda antimikrobiella medel hos människor och djur på ett rationellt, säkert och ansvarsfullt sätt.

Senast 2045 sträva efter att i grunden kontrollera antibiotikaresistens, ha ett effektivt system för att övervaka antibiotikaresistens, användning och konsumtion.

Enligt experter används antibiotika för att bekämpa sjukdomar hos människor, djur och växter, inklusive antibakteriella läkemedel, antivirala läkemedel, svampdödande läkemedel och antiparasitära läkemedel. Antibiotikaresistens uppstår när bakterier, virus, svampar och parasiter förändras över tid och inte längre svarar på läkemedel, vilket gör vanliga infektioner svårare att behandla och ökar risken för spridning av sjukdomar, allvarlig sjukdom och död. Det nuvarande tillståndet för antibiotikaresistens leder till att fler och fler infektionssjukdomar (lunginflammation, urinvägsinfektioner, tuberkulos...) blir svårare att behandla, till och med omöjliga att behandla.

Källa: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html