Lyckad operation på en elakartad tumör som vägde nästan 4 kg för en patient

Patienten NTT fördes till Hanoi Oncology Hospital av sin familj på grund av snabb bukförstoring, spänningar och deformitet i höger hypokondrium och flankområdet under de senaste 3 månaderna. Den kvinnliga patienten hade en historia av kronisk lunginflammation, genomsnittligt fysiskt tillstånd och ingen historia av cancer. Läkaren undersökte henne kliniskt och fann en stor, fast massa med relativt tydliga gränser och begränsad rörlighet i höger höft och ländrygg.

Resultaten av diagnostisk bilddiagnostik (CT-skanning av buken med kontrastmedel) visade en retroperitoneal massa, 28 × 15 cm stor, med blandad struktur av fett och fast vävnad, som tryckte mot bukorganen men inte visade några tecken på invasion av angränsande organ. Genom att kombinera klinisk och bilddiagnostisk undersökning diagnostiserades patienten med retroperitoneal liposarkom.

Bild 1 — Läkare på Hanoi Oncology Hospital har just framgångsrikt opererat bort ett retroperitonealt liposarkom som väger nästan 4 kg från en 76-årig kvinnlig patient.

Läkarna bedömde att fallet var högriskfall på grund av patientens höga ålder, underliggande luftvägssjukdom och den stora tumören som infiltrerade bukväggsmusklerna. Dessutom förutspåddes risken för massiv blodförlust och hemodynamiska störningar under operationen. Efter en tvärvetenskaplig konsultation ordinerade läkarna radikal tumörborttagningskirurgi för patienten.

Omedelbart därefter öppnade operationsteamet buken längs mittlinjen ovanför och nedanför naveln, med sträckning åt höger. Snittet var cirka 30 cm långt. Under operationen hade patienten en ljusgul massa som infiltrerade den högra psoasmuskeln, utan att invadera organen, men tumören hade oklara gränser som infiltrerade mellan organen och bukväggens fascia, så dissektionen stötte på många svårigheter.

Kirurgen dissekerade noggrant längs det anatomiska planet och kontrollerade de små blodkärlen för att undvika skador på omgivande organ. Hela tumören avlägsnades intakt, vägde nästan 4 kg och mätte 28 x 15 cm. Patienten förlorade uppskattningsvis 300 ml blod och behövde ingen blodtransfusion under operationen.

Bild 2 — Abdominal CT-skanning av patientens NTT

Efter operationen återupplivades patienten aktivt, hemodynamiken var stabil, ingen blödning eller infektion i operationsområdet registrerades. Histopatologiska resultat bekräftade: anaplastiskt liposarkom, negativ tumörcellsresektionsmarginal (R0). Patienten återhämtade sig väl och skrevs ut efter 7 dagar.

Läkarna förklarade denna dödliga sjukdom med att retroperitoneal liposarkom (RPLS) är en sällsynt mjukvävnadsmalignitet som står för cirka 15–20 % av retroperitoneala sarkom. Sjukdomen fortskrider tyst och upptäcks vanligtvis bara när tumören når en stor storlek, vilket orsakar kompression av angränsande organ. Radikal kirurgi med negativ resektionsmarginal (R0) är standardbehandlingsmetoden, vilket avgör prognosen för sjukdomen.

Emellertid är den lokala återfallsfrekvensen hög (30–50 %), särskilt under de första 2–3 åren efter operationen, på grund av tumörvävnadens diffusa natur i retroperitonealhålan. Därför behöver personer med denna sjukdom övervakas regelbundet med ultraljud eller datortomografi var 6–12:e månad. Rollen av adjuvant strålbehandling eller kemoterapi är begränsad.

Genom detta fall rekommenderar chefen för allmänkirurgiska avdelningen, biträdande chef för Hanois onkologiska sjukhus, Dr. Le Van Thanh, att människor, särskilt äldre, bör genomgå regelbundna hälsokontroller för att upptäcka tidiga avvikelser i buken. När människor ser tecken som en ovanligt stor buk, dov smärta i ländryggen eller en känsla av en hård, rörlig massa i buken, bör de omedelbart uppsöka en specialiserad medicinsk anläggning för undersökning, diagnos och snabb behandling.

Källa: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html