Effektiv användning av sjukförsäkringsfonden och förbättring av kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar

Sjukförsäkring är en viktig pelare i social trygghet; den är grunden för att gradvis gå mot rättvisa inom hälso- och sjukvården; fördelning mellan friska och sjuka, rika och fattiga, personer i arbetsför ålder med barn och äldre. Som ett svar på Vietnams sjukförsäkringsdag (1 juli) i år valde hälsoministeriet temat: "Effektiv användning av HI-fonden och förbättring av kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar inom ramen för HI vid gräsrotsvårdsinrättningar".

Medicinsk personal i Phieng Khoai-kommunen i Yen Chau-distriktet i Son La-provinsen undersöker och behandlar människor i kommunen.

Enligt hälsoministeriets rapport har sjukförsäkringar verkligen kommit igång efter 15 års implementering av sekretariatets direktiv nr 38-CT/TW (7 september 2009) om "Främjande av sjukförsäkringsarbete i den nya situationen" och bidragit till landets socioekonomiska utveckling...

I slutet av 2023 hade antalet personer som deltog i sjukförsäkring ökat mer än åtta gånger jämfört med 2008, och andelen deltagare i sjukförsäkring nådde 93,35 %, vilket översteg regeringens resolution nr 01/NQ-CP (daterad 5 januari 2024) med 0,15 %. Antalet personer med sjukförsäkringskort som genomgick läkarundersökning och behandling ökade snabbt varje år, år 2023 var det 174,8 miljoner och under perioden 2009-2023 var genomsnittet över 141 miljoner per år, med en total kostnad för läkarundersökning och behandling på i genomsnitt 66,2 biljoner VND/år. Särskilt under den period då hela landet drabbades av Covid-19-pandemin främjades sjukförsäkringens roll i socialförsäkringssystemet i allt högre grad, vilket bidrog till hälso- och sjukvården och stabiliserade människors liv.

Biträdande hälsominister Tran Van Thuan delade med sig av att främjandet av sjukförsäkring har skapat en stark förändring, främjat förbättringen av kvaliteten på hälso- och sjukvårdstjänster för människor; skapat förtroende, trygghet och sinnesro när sjukförsäkringstagare kommer till läkarundersökning och behandling på vårdinrättningar.

Rättigheterna för deltagare i sjukförsäkringen utökas alltmer, och tillgången till sjukförsäkringens undersökningar och behandlingar blir alltmer bekväm. Listan över läkemedel, medicinska förnödenheter och tekniska tjänster som används i enlighet med yrkeskapacitet och teknisk nivå är både för att säkerställa rättigheterna för innehavare av sjukförsäkringskort när de besöker vårdinrättningar och för att kräva en förbättring av den tekniska nivån på vårdinrättningarna. Gräsrotshälsovårdsnätverket täcker hela landet och stärks gradvis vad gäller anläggningar, utrustning och mänskliga resurser. Kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar på gräsrotsnivå har förbättrats.

Det är värt att notera att listan över moderna och traditionella läkemedel, medicinska förnödenheter och tekniska tjänster har utökats; listan över läkemedel, medicinska förnödenheter och tekniska tjänster används i enlighet med professionell kapacitet och teknisk expertis. Listorna uppdateras, justeras och kompletteras för att möta kraven på medicinsk undersökning och behandling. Policyn för självrisk (0–20 %) för varje målgrupp har stöttat missgynnade och utsatta personer. Dessutom utökas rättigheterna och förmånerna för personer med sjukförsäkring nu genom policyer som provinsiell koppling, utökning av deltagande i frivillig sjukförsäkring etc.

Utöver de uppnådda resultaten har sjukförsäkringen fortfarande vissa svårigheter och begränsningar, såsom: efterlevnaden av sjukförsäkringslagen av vissa grupper av personer, såsom arbetsgivare och hushållsdeltagare, är inte på allvar; kvaliteten på medicinska undersökningar och behandlingar har inte tillgodoset människors behov, särskilt på gräsrotsnivå och i bergsprovinser och avlägsna områden; priset på medicinska tjänster har inte beräknats korrekt och fullständigt. Dessutom har vissa styrkommittéer för genomförandet av socialförsäkrings- och sjukförsäkringspolicyer på alla nivåer i vissa provinser och städer inte varit beslutsamma när det gäller att leda och styra genomförandet av relaterad rättslig politik; har inte kunnat ordna lokala budgetkällor för att stödja ytterligare sjukförsäkringsavgifter för vissa deltagare, såsom personer i nära fattiga hushåll, jordbruks-, skogsbruks-, fiske- och saltproduktionshushåll med genomsnittlig levnadsstandard, etc.

Enligt Dr. Nguyen Khanh Phuong (chef för Institutet för hälsostrategi och -politik - Hälsoministeriet) finns det många orsaker till ovanstående brister. Sjukförsäkringsavgiften i Vietnam är dock låg jämfört med förmånernas omfattning och är också lägre än i många länder i regionen. Det är också anledningen till att människors egna utgifter för att besöka en läkare eller få medicinsk behandling fortfarande är höga (över 40 %). Dr. Nguyen Khanh Phuong anser att för att sjukförsäkringsfonden ska vara hållbar är det nödvändigt att tillämpa en egenavgift för alla personer som deltar i sjukförsäkringen (på 20 %); kräva obligatoriskt deltagande och involvera hela hushållet för att undvika ogynnsamma val för fonden (bara att gå med i sjukförsäkringen vid sjukdom).

Å andra sidan behövs det en vaksam "grindvakt" för att kontrollera remisser, kontrollera bedrägerier och missbruk av sjukförsäkringsfonden... På lång sikt är det nödvändigt att hantera kroniska sjukdomar väl för att undvika komplikationer som kräver sjukhusvistelse, vilket leder till höga kostnader för läkarundersökningar och behandlingar... För närvarande inkluderar priset på sjukförsäkringens läkarundersökningar och behandlingstjänster fortfarande inte alla komponenter (direkta kostnader, löner, förvaltningskostnader och avskrivningar på tillgångar...), vilket gör det svårt att förbättra kvaliteten på läkarundersökningar och behandlingar.

Den 1 juli i år markerar det 15:e året för implementeringen av premiärministerns beslut nr 823/QD-TTg av den 16 juni 2009 om att varje år utse den 1 juli till "Vietnams sjukförsäkringsdag". Hälsoministeriet valde kommunikationstemat: "Effektiv användning av sjukförsäkringsfonden och förbättring av kvaliteten på sjukförsäkringsundersökningar och behandlingar vid gräsrotsvårdsinrättningar" för att fortsätta stärka opinionsbildningen och mobilisera partikommittéer på alla nivåer, myndigheter och alla grupper av människor för att väl genomföra sjukförsäkringspolicyer och lagar i samband med implementeringen av sekretariatets direktiv nr 25-CT/TW av den 25 oktober 2023 om fortsatt konsolidering, förbättring och kvalitetsförbättring av gräsrotsvårdsverksamheten i den nya situationen.

Hälsoministeriet rekommenderar att kommunerna stärker den statliga förvaltningen av sjukförsäkringen. Samtidigt bör man fokusera på att främja propaganda om sjukförsäkringens ställning, roll, betydelse och mänsklighet i socialförsäkringssystemet, vilket bidrar till genomförandet av sociala framsteg och rättvisa; sprida och förklara för människor att tydligt förstå målet med sjukförsäkringens utveckling i syfte att skapa gynnsamma förutsättningar för alla att delta och dra nytta av sjukförsäkringen, och därigenom motivera och uppmuntra människor att aktivt och proaktivt delta; utöka stödpolitiken för grupper av fattiga och nära fattiga hushåll, personer i hushåll som arbetar inom jordbruk, fiske, studenter, etniska minoriteter, avlägsna områden, missgynnade områden...

Vid detta tillfälle föreslog hälsoministeriet att sekretariatet, nationalförsamlingen och regeringen skulle överväga att fortsätta styra utfärdandet av nya dokument om främjande av sjukförsäkringsarbetet för att anpassa det till den rådande nya situationen; överväga att styra ändringar och tillägg till sjukförsäkringslagen; stärka tillsynen av genomförandet av sjukförsäkringspolicyer och lagar...

Sjukförsäkring är en human och humanitär socialförsäkringspolitik som kräver deltagande från hela det politiska systemet och enighet och stöd från hela samhället. Att implementera lösningar för att uppnå universell sjukförsäkring bidrar till att säkerställa en rättvis social trygghet i människors hälsovård och ger människor en bättre och mer välmående livskvalitet.

Källa