Medicinska nyheter 18 oktober: Användning av artificiell intelligens för att eliminera bihåleinflammation och rädda patientens syn

Applikation med artificiell intelligens eliminerar bihåleinflammation som eroderar ögonhålan och räddar patientens syn.

Herr Hoang genomgick en bihåleoperation för fem år sedan på grund av komplikationer av bihåleinflammation som orsakade att mucocele invaderade ögonhålan. På senare tid har han upplevt konstant smärta i ögonhålan, nedsatt syn och återkommande bihåleinflammation närhelst vädret ändras.

Illustrationsfoto.

I tron att han hade en ögonsjukdom sökte han behandling på många ställen, men fick bara symptomatisk behandling. När tillståndet blev allvarligare, med svullnad i ögonen och betydande synförlust, åkte Hoang till sjukhuset för en kontroll.

CT-undersökningen från 1975 visade en platsupptagande lesion som fyllde vänster främre och främre etmoideumbihåla, vilket orsakade erosion av bihålornas ytterväggar och komprimerade den djupa fettvävnaden i ögonhålorna, vilket blockerade bihåleöppningarna. Patienten diagnostiserades med komplicerad återkommande pansinusit och planerades för operation eftersom medicinsk behandling inte längre var effektiv.

Före operationen matas patientens datortomografibild in i ett tredimensionellt positioneringssystem (IGS) integrerat med artificiell intelligens. AI-teknik skannar och återskapar ansiktets 3D-anatomiska struktur, synkroniserad med den faktiska bilden under endoskopin.

Tack vare detta kan kirurgen samtidigt observera den endoskopiska bilden och 3D-bilden som simulerar sinusområdet i detalj, vilket ger maximalt stöd för operationer i trånga utrymmen, nära viktiga strukturer.

Enligt professor Tran Phan Chung Thuy, en öron-näs-halsspecialist som utförde operationen på patienten, fann man efter endoskopi att det gamla bihåleoperationsområdet utsöndrade vätska och att halsen var täppt. Dessutom sitter orbitalfett normalt djupt inne i ögonhålan och skyddas av ett lager av pappersben. På grund av långvarig inflammation som inte kontrollerades förstörde dock den inflammatoriska vävnaden detta benlager, vilket skapade ett hål mellan bihålan och ögonhålan.

Om patienten inte behandlas snabbt kan den drabbas av farliga komplikationer som orbital cellulit, orbital abscess och till och med synförlust.

Eftersom operationsområdet ligger nära viktiga strukturer som ögonhåla, synnerv och skallbas, och anatomin har förändrats av den tidigare operationen, utförs operationerna minutiöst och noggrant för att bevara dessa organs maximala funktion.

Operationen avslutades efter mer än en timme. Efter operationen hade Mr. Hoang inte längre ont i ögonhålan, hans syn var bevarad, hans hälsa var stabil och han skrevs ut från sjukhuset efter bara en dag. Regelbundna kontroller visade att operationssåret läkte väl, utan tecken på komplikationer.

Professor Chung Thuy rekommenderar att postoperativ vård och förebyggande av återfall är oerhört viktigt för de som har genomgått bihåleoperationer. Bihålestrukturen efter operationen har öppnats för bättre dränering, men om näsa och hals inte rengörs ordentligt, om man ofta utsätts för damm, kemikalier eller lever i en miljö med plötsliga väderförändringar, kan nässlemhinnan lätt bli inflammerad igen.

Läkare råder patienter att skölja näsan dagligen med koksaltlösning, bibehålla luftfuktigheten i rummet, undvika cigarettrök, is och irriterande ämnen. Samtidigt behövs regelbundna kontroller så att läkare kan övervaka, upptäcka och behandla inflammation tidigt, förebygga komplikationer och minska risken för återoperation.

Efter två ögonundersökningar upptäcktes att pojken hade ett sällsynt nefrotiskt syndrom.

Nyligen fick ett sjukhus i Ho Chi Minh-staden ett fall av en pojke under ett år med långvarig svullnad i ögonlocken, initialt feldiagnostiserad som konjunktivit. Efter en grundlig undersökning och specialiserade tester diagnostiserades dock barnet med nefrotiskt syndrom, en sällsynt sjukdom i denna åldersgrupp.

Enligt mamman hade Thai tidigare haft symtom på täta urinträngningar under dagen, av okänd anledning. Ungefär 10 dagar innan han lades in på sjukhuset var hans ögonlock lätt svullna. Familjen tog honom till två ögonkliniker, där han fick diagnosen konjunktivit och fick medicin utskriven. Hans tillstånd förbättrades dock inte. Därefter började svullnaden sprida sig till hans armar och ben, och hans buk blev utspänd, så familjen tog honom till sjukhuset för undersökning.

Här visade ultraljuds- och urintestresultaten att mängden protein i barnets urin var onormalt hög, upp till mer än 200 mg/mmol. Docent Dr. Vu Huy Tru, vice ordförande för Vietnam Pediatric Nephrology Association, chef för pediatrikavdelningen vid Tam Anh General Hospital System, diagnostiserade barnet med nefrotiskt syndrom. Han sa att svullnaden som börjar i ögonlocksområdet och sedan gradvis sprider sig i hela kroppen är ett typiskt symptom på sjukdomen. Ögonlockssvullnad syns ofta tydligt på morgonen, vilket lätt kan få föräldrar och läkare att förväxla det med oftalmologiska sjukdomar.

Docent Dr. Vu Huy Tru tillade att nefrotiskt syndrom kan förekomma i alla åldrar, men är vanligare hos barn mellan 1 och 12 år, särskilt pojkar. Fall under 1 år, som Thais, är mycket sällsynta och är ofta relaterade till genetiska mutationer, vilket gör behandlingen svårare.

Baby Thai behandlades med kortikosteroider i 4,5 månader. Samtidigt beställde läkaren ett gentest för att fastställa orsaken till sjukdomen. Resultaten visade att barnet inte hade någon genmutation, ett positivt tecken för behandlingen.

Docent Dr. Vu Huy Tru varnade dock för att nefrotiskt syndrom, om det inte upptäcks och behandlas snabbt, kan orsaka många farliga komplikationer såsom emboli, undernäring, anemi, akut njursvikt, infektion och endokrina störningar såsom hypotyreos.

Efter en månads behandling svarade baby Thai bra på medicinen, svullnaden har försvunnit, men det finns fortfarande proteinuri (protein i urinen), vilket kräver fortsatt behandling och noggrann övervakning.

Nefrotiskt syndrom är ett tillstånd där skador på glomeruli orsakar att en stor mängd protein, främst albumin, läcker ut från blodet och utsöndras i urinen, vilket minskar blodproteinet och leder till ödem i hela kroppen. Förutom genetiska orsaker kan sjukdomen också orsakas av faktorer som infektion, autoimmun sjukdom eller biverkningar av läkemedel.

Hos barn under 1 år är nefrotiskt syndrom ofta förknippat med sällsynta genetiska mutationer som påverkar glomerulis struktur och funktion. Incidensen är mycket låg, endast cirka 1–3 barn per 100 000. Vanliga symtom inkluderar svullnad av ögon, ansikte, buk, nedre extremiteter, skummande urin, snabb viktökning, trötthet och aptitlöshet.

Behandling av nefrotiskt syndrom hos spädbarn och små barn är ofta mer komplicerat än hos äldre barn. I fall som inte svarar på kortikosteroider (kallas "steroidresistens") kommer barnet att behandlas med stödjande åtgärder såsom albuminersättning, ödemreducering, näringstillskott, infektionsförebyggande åtgärder och antikoagulation. Om sjukdomen utvecklas till njursvikt i slutstadiet kommer läkaren att överväga att ta bort njuren och förbereda barnet för en njurtransplantation.

Docent Dr. Vu Huy Tru varnade för att nefrotiskt syndrom är svårt att förebygga eftersom de flesta fall bara upptäcks när det finns tydliga tecken. Föräldrar måste vara uppmärksamma på avvikelser som svullnad i ögonlocken, kroppen, förändringar i urinvolym, ovanlig viktökning... och ta sina barn till vårdinrättningar med barnläkare för tidig diagnos och snabb behandling.

Chockad över att upptäcka njursten efter snabb viktuppgång

Herr Manh (HCMC) är 173 cm lång och vägde tidigare cirka 70 kg. Men på bara två år skjuter hans vikt i höjden till 96 kg utan några uppenbara symtom, förutom hans "synliga mage". På grund av sitt stillasittande kontorsjobb märkte han inte denna förändring förrän hans kropp började "tala ifrån".

För ungefär fyra månader sedan fick herr Manh plötsligt svår smärta i ländryggen och vänster höft och var tvungen att åka till akuten. Där upptäckte läkarna tre stenar i hans vänstra njure, i storlek mellan 3 och 9 mm. Den största stenen (9 mm) hade fallit ner i urinledaren, vilket orsakade blockering och ledde till "njursmärta" - den smärta som är typisk för njurstenar som rör sig genom urinvägarna.

Patienten ordinerades medicinsk behandling med läkemedel som hjälpte till att driva ut stenarna genom urinvägarna. Samtidigt rekommenderade läkaren att han skulle gå ner i vikt eftersom fetma är en av de främsta riskfaktorerna för njursten. Om vikten inte kontrolleras är risken för återfall av stenar mycket hög.

Herr Manh åkte sedan till sjukhuset för en omfattande kontroll. Dr. Tran Huu Thanh Tung, endokrinolog, sa att herr Manh hade fetma på nivå 2, med ett BMI (body mass index) på 32,1 kg/m2 och ett visceralt fett på upp till 161,1 cm2, 1,5 gånger högre än det säkra gränsvärdet.

Dessutom visade tester också att herr Manh hade förhöjd urinsyra, fettlever av grad 2, lipidrubbningar, sömnapné och prediabetiska blodsockernivåer, vilka alla är vanliga konsekvenser av långvarig fetma.

Dr. Tung förklarade sambandet mellan fetma och njursten och sa att överviktiga personer ofta har förändringar i urinens sammansättning, inklusive ökade nivåer av kalcium, urinsyra och oxalat, de viktigaste komponenterna som bildar njursten. Dessutom ökar insulinresistens, som är vanligt hos överviktiga personer, risken för stenar, särskilt urinsyrastenar.

Ohälsosamma matvanor, att äta mycket processad mat, snabbmat och mat med högt salt- och sockerinnehåll bidrar också till att öka risken för stenbildning. Därför är viktminskning och livsstilsförändringar viktiga lösningar för att förebygga och behandla sjukdomen effektivt.

Herr Manh fick noggranna råd av läkaren om kost, livsstil och kombinationen av läkemedel för att stödja säker och hållbar viktminskning.

Efter en nutritionsläkares vägledning började han minska alkoholintaget, slutade småäta på jobbet som tidigare, ökade sitt vattenintag för att minska hungern och lade till hälsosamma livsmedel som osötad färsk mjölk, yoghurt, frukt med lågt sockerinnehåll och gröna grönsaker.

På grund av sitt hektiska arbetsschema har han inte tid att träna regelbundet, så han väljer lättare träning: promenader på helgerna, hopprep i 10–15 minuter varje dag. Efter bara två månader av att följa läkarens viktminskningsprogram gick Mr. Manh överraskande ner 12 kg utan att känna sig trött eller utmattad.

”Om möjligt vill jag gå ner i vikt tillbaka till 70 kg som tidigare. Jag vet att det inte är lätt, men jag ska försöka följa den behandling som läkaren ordinerat”, delade herr Manh.

Enligt Dr. Tran Huu Thanh Tung kan enbart en minskning av 5–10 % av kroppsvikten hjälpa överviktiga och feta personer att avsevärt förbättra medföljande sjukdomar som diabetes, njursten, fettlever, ämnesomsättningsstörningar, sömnapné och den allmänna mentala och fysiska hälsan.

Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html