Ökat antal slaganfall på grund av förändrat väder
Under de senaste veckorna har stora sjukhus i Hanoi registrerat en plötslig ökning av antalet patienter. På Friendship Hospital tar akutmottagningen emot i genomsnitt 30–40 fall per dag, många gånger fler än tidigare, främst luftvägs- och hjärt-kärlsjukdomar. Doktor Vu Duc Long, biträdande chef för akutmottagningen, sa att sjukhuset under högtrafik tar emot upp till 5 fall av stroke, medan tidigare endast 1–2 fall registrerades med några dagars mellanrum.
 |
| Illustrationsfoto. |
Vid strokecentret på Bach Mai-sjukhuset sa docent Dr. Mai Duy Ton, chef för centret, att antalet sjukhusinläggningar ökade med cirka 10 % den senaste veckan, från 50–55 fall till upp till 60 fall per dag. Liknande situationer registrerades vid 108 Military Central Hospital och Hanois medicinska universitetssjukhus.
Många patienter läggs in på sjukhus när deras tillstånd redan har försämrats. En 92-årig man hittades dåsig och medvetslös tidigt på morgonen av sin familj och fördes i ilfart till akuten.
Diagnosen bekräftade att patienten hade drabbats av stroke. På grund av hans höga ålder och svaga immunförsvar bedömde läkaren att reperfusionsbehandling skulle vara svår. En annan 95-årig man lades in på sjukhus med svår trötthet, andningssvårigheter och ett positivt influensa A-test. Patienten diagnostiserades med svår lunginflammation och krävde kombinerad antibiotikabehandling och mekanisk ventilation på grund av svår andningssvikt.
På Centralsjukhuset för tropiska sjukdomar behandlas nästan 50 patienter med influensa A, de flesta av dem barn. Ett 16 månader gammalt spädbarn lades in med hög feber, slemhosta och trötthet.
Tester visade att barnet var positivt för influensa A, lungröntgen visade tecken på allvarlig bakteriell infektion, antalet vita blodkroppar ökade 10 gånger till det normala. Läkaren sa att om barnet inte ingriper tidigt kan det drabbas av akut andningssvikt.
Enligt experter är den främsta orsaken det "nyckfulla" vädret, med oregelbundna temperaturväxlingar som gör det svårt för kroppen, särskilt äldre och barn, att anpassa sig.
”Kallt väder gör att blodkärlen dras ihop, vilket leder till ökat blodtryck och bildandet av blodproppar. Risken för stroke kan öka med upp till 80 % när temperaturen sjunker kraftigt”, säger Dr. Nguyen Tien Dung, biträdande chef för strokecentret på Bach Mai-sjukhuset.
Även om vintern kom först många år tidigare, upplevde norra delen av landet i oktober tre kraftiga köldperioder som orsakade kraftiga temperatursänkningar och en tydligt kall känsla. La Ninas tidiga uppkomst bidrog också till att orsaka svåra köldperioder med långvarigt regn och dimma, till skillnad från den vanliga torra kylan.
Läkare säger att många människor fortfarande är subjektiva och inte är uppmärksamma på att hålla kroppen varm eller bära masker när de går ut, vilket gör det lätt att utveckla luftvägs- och hjärt-kärlsjukdomar.
För att förebygga detta måste äldre, barn och personer med underliggande sjukdomar vara särskilt uppmärksamma på att hålla sig varma och begränsa utflykter i kallt väder, särskilt tidigt på morgonen.
Dessutom är det nödvändigt att förbättra kosten, tillsätta vitaminer och mineraler för att förbättra motståndskraften. Man bör inte bada för sent på kvällen, använda varmt vatten och förkorta badtiden. Dessutom bör man vaccinera sig mot influensa varje år, tvätta händerna regelbundet och bära munskydd offentligt för att effektivt förebygga sjukdomar.
Komplikationer vid myokardit på grund av utsättning av sköldkörtelmedicinering
Personer med sköldkörtelsjukdom som slutar ta mediciner på egen hand eller tar dem oregelbundet riskerar att drabbas av allvarliga kardiovaskulära komplikationer såsom myokardit, hjärtsvikt, arytmi etc., vilket kan vara livshotande.
Akutmottagningen på Centrala endokrinologiska sjukhuset har just tagit in patienten TTA, 30 år, från Bac Ninh , som lagts in med bröstsmärtor, ångest och ihållande hjärtklappning.
Patient A. har haft Basedows sjukdom (en autoimmun sjukdom i sköldkörteln) och har behandlats på Centrala endokrinologiska sjukhuset i två år. Patienten slutade dock nyligen ta medicinen i två månader. Tidigt på morgonen den 13 oktober fick patienten plötsligt bröstsmärtor som strålade ut i ryggen, åtföljda av en känsla av ångest och hjärtklappning som varat i mer än 30 minuter.
Läkarna uppgav att patienten vid tidpunkten för inläggningen var pigg och responsiv, puls 121 gånger/minut, blodtryck 120/70 mmHg, SpO₂ 96 %, kroppstemperatur 37 °C. Sköldkörteln var diffust förstorad grad Ib, mjuk och utan mumling.
Elektrokardiogramresultat visade sinus takykardi, med tecken som tyder på hjärtmuskelskada. Ekokardiogram visade bibehållen systolisk funktion (EF 63 %), inga regionala avvikelser i väggrörelsen och ingen perikardiell effusion.
Baserat på kliniska och parakliniska tecken diagnostiserades patienten med myokardit och Graves sjukdom. Patienten behandlades omedelbart med akutvård, kardiovaskulär stabilisering, smärtlindring, kontinuerlig monitorering via monitor, tyreoidhämmande läkemedel, syrasekretionshämmare och överfördes till ett specialiserat hjärt-kärlsjukhus. Patientens tillstånd är för närvarande stabilt.
Enligt endokrinologer är sköldkörtelsjukdom en allmän term för hormonrubbningar som orsakas av att sköldkörteln producerar för mycket eller för lite.
När sköldkörteln producerar för mycket hormon för att upprätthålla kroppens normala ämnesomsättning uppstår hypotyreos. När sköldkörteln producerar för mycket hormon ökar ämnesomsättningen onormalt, vilket leder till hypertyreos. Andra sjukdomar som kanske inte är relaterade till sköldkörtelns hormonproduktion inkluderar struma (struma) eller sköldkörtelcancer.
Sköldkörtelsjukdom kan drabba vem som helst, och kvinnor har 5–8 gånger högre risk att utveckla sjukdomen än män. Andra riskfaktorer inkluderar familjehistoria av sköldkörtelsjukdom; sjukdomar som perniciös anemi, typ 1-diabetes, primär binjurebarksvikt, reumatoid artrit, Turners syndrom; användning av läkemedel som innehåller mycket jod (amiodaron); personer över 60 år, särskilt kvinnor; eller som har behandlats för sköldkörtelsjukdom eller cancer.
Enligt rekommendationerna från läkarna på akutmottagningen vid Centrala endokrinologiska sjukhuset är Basedows sjukdom en vanlig endokrin sjukdom hos patient A. Men om patienten inte följer behandlingen, godtyckligt slutar ta medicinering eller tar medicinering oregelbundet finns det en risk för allvarliga kardiovaskulära komplikationer, inklusive myokardit, hjärtsvikt och arytmi, vilket kan vara livshotande.
Fallet med TTA-patienten är en varning om vikten av regelbunden övervakning och korrekt behandling. Personer med Graves sjukdom behöver följa läkarens instruktioner, inte sluta ta medicinen på egen hand även om de känner att deras symtom har förbättrats, och bör omedelbart uppsöka en endokrinologisk klinik om de upplever ovanliga symtom som bröstsmärtor, hjärtklappning, trötthet, viktminskning, handskakningar eller hjärtrytmrubbningar.
Framgångsrik behandling av en 7-årig flicka med total alopecia med Janus kinashämmare
En 7-årig flicka som drabbades av totalt håravfall efter en lång period av ineffektiv behandling botades av läkare på Centrala hudsjukhuset med Janus kinas (JAK)-hämmare. Efter ett år av ihållande behandling växte hennes hår tillbaka helt, hennes hårrötter var starka och inga biverkningar registrerades.
Familjen sa att barnet till en början bara hade små ovala fläckar av håravfall. Trots att de tog barnet till många ställen för undersökning och behandling förbättrades inte tillståndet, utan det utvecklades till och med till totalt håravfall i hårbotten. När barnet anlände till Central Dermatology Hospital undersöktes barnet direkt av Dr. Vu Thai Ha, chef för avdelningen för forskning och tillämpning av stamcellsteknik.
Genom anamnes och klinisk undersökning fann läkaren att barnets hårbotten var slät, inte röd, inte fjällig och inte åtföljd av håravfall på andra områden eller systemiska sjukdomar. Ingen i familjen hade en liknande sjukdom. Baserat på lesionernas egenskaper diagnostiserade läkaren barnet med alopecia totalis, en allvarlig form av alopecia areata.
Djupgående tester som trikoskopi (håranalys), blodprov, sköldkörtelfunktion och antinukleära antikroppar (ANA hep-2) visade resultat som överensstämde med diagnosen alopecia totalis, utan att upptäcka autoimmun sköldkörtelsjukdom eller andra immunsjukdomar.
På grund av håravfallets svårighetsgrad behandlades patienten med dexametason i kombination med metotrexat och bytte sedan till ciklosporin, men båda behandlingarna var ineffektiva. Efter samråd beslutade läkarna att byta till oral Januskinashämmare.
Efter en kort tid började håret växa ut igen. Barnet fortsatte att få medicinering och övervakades regelbundet kliniskt och med laboratorietester. Efter ett år täckte håret hårbotten, hårdragningstestet var negativt och det fanns inga tecken på hälsoavvikelser.
Enligt Dr. Vu Thai Ha är alopecia areata (AA) en icke-ärrbildande håravfallssjukdom som anses vara en organspecifik autoimmun sjukdom, orsakad av att CD8 T-celler av misstag attackerar hårsäckar. Cirka 5 % av fallen kan utvecklas till totalt håravfall på hårbotten och 1 % till totalt håravfall på kroppen. Sjukdomen är vanlig hos unga människor och är den vanligaste formen av håravfall hos barn, med lika stor incidens hos män och kvinnor.
Januskinashämmare (JAK-hämmare) har på senare år öppnat upp nya behandlingsalternativ för patienter med alopecia areata. Dessa läkemedel blockerar T-cellsmedierad inflammation genom att hämma JAK-STAT-signalvägen och därigenom kontrollera den autoimmuna attacken på hårsäckarna.
Ovanstående 7-åriga patient är ett tydligt exempel. Efter att traditionella metoder varit ineffektiva diskuterade läkaren fördelar och risker med familjen och ordinerade sedan off-label-behandling med JAK-läkemedel. Under behandlingen övervakades patienten noggrant, resultaten visade enastående effektivitet, håret växte ut igen helt utan några betydande biverkningar.
För närvarande behandlar avdelningen för forskning och tillämpning av stamcellsteknik vid Centrala dermatologiska sjukhuset nästan 1 000 patienter med alopecia areata, inklusive många allvarliga fall. Enheten har tillämpat många behandlingsmetoder såsom topikala läkemedel, systemiska läkemedel, lokala procedurer (kortikoidinjektioner, Intracel...) och särskilt JAK-hämmare för att optimera effektiviteten.
Läkare rekommenderar att personer som upplever ovanligt håravfall besöker en hudklinik för undersökning och korrekt behandling. Att använda läkemedel på egen hand eller behandla sig själv via muntlig överföring kan förvärra tillståndet, skada hårsäckarna och ge långsiktiga konsekvenser.
Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html
Kommentar (0)